辐射防护培训环保射线装置ppt课件

辐射防护 1 辐射防护定义 防止电离辐射对人和非人类物种产生有害作用的科学技术 辐射防护研究的是人类免受或少受电离辐射危害的一门综合性边缘学科引 前言 2 辐射防护基本任务是保护从事放射性工作的人员 公众及其后代的健康与安全 保护环境 促进原子能事业的发展 辐射防护研究的主要内容包括辐射剂量学 辐射防护标准 辐射防护技术 辐射防护评价和辐射防护管理等 前言 3 防护标准辐射防护标准是实施辐射防护的依据 目前各国都是根据ICRP 国际辐射防护委员会 的建议 结合本国情况制订相应标准 前言 4 辐射防护的目的 防止照射所造成的有害的确定性效应 限制随机性效应的发生概率 使之达到被认为可以接受的水平 一 辐射防护基础知识 5 辐射防护三大原则包括 辐射实践正当化 辐射防护最优化 个人剂量当量限值 剂量控制 辐射实践正当化 指在施行伴有辐射照射的任何实践之前要经过充分论证 权衡利弊 只有当该项所带来的社会总利益大于为其所付出的代价的时候 才认为该项实践是正当的 此项原则要求 效益 代价 风险 同时 不仅引入新实践需要做正当性判断 对已经存在的实践 当其效能与后果有了新的变化时也应当审查其正当性 必须指出 个人或人群组与社会获得的净利益可能在程度上是不一致的 辐射防护原则 6 辐射防护与安全最优化 AsLowAsReasonablyAchievable ALARA 合理可能尽量低 在实际的辐射防护中占有重要的地位 在实施某项辐射实践的过程中 可能有几个方案可供选择 在对几个方案进行选择时 应当运用最优化程序 也就是在考虑了经济和社会等因素后 应当将一切辐射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平 辐射防护原则 7 剂量限制和剂量约束 总个人剂量不超过国家标准中规定的相应剂量限值 剂量约束值 选定与辐射源相关的个人剂量值 用于最优化 职业照射 它是与辐射源相关的个人剂量值 用于限制最优化过程所考虑备选方案的选择范围公众照射 剂量约束是公众成员从任何受控辐射源的计划运行中接受的年剂量上限 辐射防护原则 8 有效剂量限值和当量剂量限值 9 关于剂量限制 10 对人员的剂量控制 剂量限值适用于实践所引起的照射 剂量限值适用于在规定期间内外照射引起的剂量和在同一期间内摄入所致的待积剂量的和计算待积剂量的期限 对成年人的摄入一般应为50年 对儿童的摄入则应算至70岁 剂量限值的适用范围 11 剂量限值不适用于医疗照射 剂量限值不适用于无任何主要责任方负责的天然源的照射 剂量限值与潜在照射的控制无关 与决定是否和如何实施干预无关 剂量限值的不适用范围 12 辐射对人体健康的影响 根据辐射效应的发生与剂量之间的关系 可以把辐射对人体的危害分为随机性效应和确定性效应 非随机性效应 随机性效应 发生概率随所受剂量的增加而增加 无确定阈剂量值 其效应的严重性与剂量的大小无关 如诱发癌症或遗传效应 确定性效应 其严重性随剂量增大而增加 如器官萎缩 纤维化 眼晶体浑浊等 13 14 GB18871 2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 辐射防护标准一般可以分为 基本限值导出限值管理水平参考水平 辐射防护标准 15 基本限值基本限值是辐射防护标准的基本标准 当量剂量和有效剂量的限值 次级限值 辐射防护标准 16 附加限值对于年龄为16岁 18岁接受涉及辐射照射就业培训的学徒工和在学习过程中需要使用放射源的学生 应控制其职业照射使之不超过下述限值 年有效剂量 6mSv 眼晶体的年当量剂量 50mSv 四肢 手和足 或皮肤的年当量剂量 150mSv 辐射防护标准 17 孕妇和哺乳妇女应避免受到内照射对于孕妇应施加补充的剂量限值 对腹部表面 下躯干 不超过2mSv 并限制放射性核素摄入量 1 20ALT 不要担任对事故性大剂量与摄入量具有较大概率的工作 用人单位有责任改善孕妇的工作条件 以保证为胚胎和胎儿提供与公众相同的防护水平 辐射防护标准 18 患者慰问者的剂量限值人员 并非是他们的职责 明知会受到照射却自愿帮助护理 支持和探视 慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员 他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv 应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下 辐射防护标准 19 辐射防护措施 时间防护 缩短接触放射源的时间 距离防护 增大放射源与工作人员之间的距离 吸收体防护 用能够吸收射线的材料屏蔽放射源 20 距离 21 工作台屏蔽玻璃瓶屏蔽注射器屏蔽 屏蔽 22 屏蔽 23 内外照射特点与防护方法 24 不同射线的能力比较 25 二 医用射线装置辐射防护 一 射线装置分类办法根据射线装置对人体健康和环境可能造成危害的程度 从高到低将射线装置分为 类 类 类 按照使用用途分医用射线装置和非医用射线装置 一 类为高危险射线装置 事故时可以使短时间受照射人员产生严重放射损伤 甚至死亡 或对环境造成严重影响 二 类为中危险射线装置 事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤 大剂量照射甚至导致死亡 三 类为低危险射线装置 事故时一般不会造成受照人员的放射损伤 26 射线装置分类 27 二 医用X射线诊断放射防护 GBZ130 2013医用X射线诊断放射防护要求 28 医用X射线诊断放射防护应关注 设备机房工作人员受检者或陪同者 29 医用X射线诊断放射防护总要求 应用 射线检查应经过正当性判断 执业医师应掌握好适应征 优先选用非 射线的检查方法 加强对育龄妇女 孕妇和婴幼儿 射线检查正当性判断 严格控制使用剂量较大 风险较高的放射技术 除非有明确的疾病风险指征 否则不宜使用 进行健康体检 对不符合正当性原则的 不应进行 射线检查 遵从防护最优化的原则 在保证获得足够的诊断信息情况下 使患者和受检者所受剂量尽可能低 30 对工作人员所受的职业照射应加以限制 符合职业照射剂量限值的规定 对患者和受检者开展的诊疗检查 应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则 避免一切不必要的照射 对确实具有正当理由需要进行的医用 射线诊断检查 应在获取所需诊断信息的同时 把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平 各种 射线检查应使用相应的专用设备 且各类设备的应用除符合本标准要求外 还应符合 射线设备其他有关放射防护标准的要求 各种 射线设备及场所应经具备放射卫生技术服务机构资质的单位检测 合格后方可使用 31 32 X射线装置特点瞬发X射线装置照射时发生 照射结束后无任何辐射 连续X射线谱 32 33 患者散射线 33 34 X射线的辐射质 反映X射线的穿透能力决定因素 管电压kVp 高压脉冲频率 总过滤 固有过滤 附加过滤 指标 第一个半值层与总过滤相关 是受检者皮肤入射剂量的影响因素 34 35 不同的X射线诊断 kVp不同 如乳腺摄影 口腔片 kVp低 造影 胸透 kVp高 曝光时间不同 如拍片几十毫秒 片 介入治疗时可达0 5小时 人 操作距离不同 多数为隔室操作 介入 正骨为机旁操作 35 36 机房面积要求机房应有足够的使用面积 新建X射线机房 单管头200mAX射线机机房应不小于24m2 双管头的宜不小于36m2 牙科X射线机应有单独机房 CT机房应不小于30m2 36 一 医用诊断X射线机防护性能的通用要求 除了牙科X射线机外 当X射线源组件在相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时 其泄漏辐射距焦点1m处 在任一100cm2区域内的平均空气比释动能应不超过1 0mGy h 1 37 X射线设备防护性能的通用要求 各种 射线设备 射线束的第一半值层应符合规定 除乳腺摄影用 射线设备外 射线源组件中遮挡X射线束部件的等效滤过应符合如下规定 在正常使用中不可拆卸的滤过部件 应不小于0 5 l 应用工具不能拆卸的滤片和固有滤过 不可拆卸的 的总滤过 应不小于1 5 l 除牙科摄影和乳腺摄影用 射线设备外 投向患者 射线束中的物质所形成的等效总滤过 应不小于2 5 l 标称 射线管电压不超过 kv的牙科 射线设备 其总滤过应不小于1 5 l 标称 射线管电压不超过50kv的乳腺摄影专用 射线设备 其总滤过应不小于0 03 Al 38 1 透视用X射线设备防护性能的专用要求 透视用 射线设备的焦皮距应大于 透视曝光开关应为常断式开关 并配有透视限时装置 同室操作的普通荧光屏透视机在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率应分别 和 透视用 射线设备受检者入射体表空气比释动能率 荧光屏的灵敏度 透视的照射野尺寸及中心对准应符合 的规定 用于介入放射学 近台同室操作 非普通荧光屏透视 用 射线透视设备不受本要求限制 39 2 摄影用X射线设备防护性能的专用要求 及以上的摄影用 射线设备应有可安装附加滤过板的装置 并配备不同规格的附加滤过板 射线设备应有能调节有用线束照射野的限束装置 并应提供可标示照射野的灯光野指示装置 射线设备有用线束的半值层 灯光照射野中心与 射线照射野中心的偏离应符合 的规定 40 3 牙科摄影用X射线设备防护性能的专用要求 牙科 射线设备的 射线管电压应满足如下要求 对于管电压固定的牙科机 管电压应不低于 对于管电压可调的牙科机 调节范围应满足 至最高管电压 如采用分档调节 相邻档管电压增量应不超过 对于全景机管电压调节范围应满足 至最高管电压 如采用分档调节 相邻档管电压增量应不超过 射线管电压值的偏差应在 范围内 牙科 射线设备曝光时间指示的偏离应在 读数 读数 范围内 牙科全景体层摄影的 射线设备 应有限束装置 防止 射线束超出 射线影像接收器平面或胶片的宽度 口内片牙科摄影的 射线源组件应配备集光筒 并使 射线束限制在集光筒出口平面的最大几何尺寸 直径 对角线 不超过 范围内 牙科摄影装置应配置限制焦皮距的部件 并符合规定 连接曝光开关的电缆长度应不小于 或配置遥控曝光开关 41 4 乳腺摄影X射线设备防护性能的专用要求 标称 射线管电压不超过 的乳腺摄影专用 射线设备 其半值层 光野 照射野的一致性指标应符合 的规定 用于几何放大乳腺摄影的 射线设备 应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置 42 5 移动式和携带式X射线设备防护性能的专用要求 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置 手术期间透视用 焦点至影像接收器距离固定且影像接收面不超过 的 射线设备 应有线束限制装置 并将影像接收器平面上的 射线野减小到 以下 连接曝光开关的电缆长度应不小于 或配置遥控曝光开关 43 6 近台同室操作 介入放射学 非普通荧光屏透视 用X射线设备防护性能的专用要求 透视曝光开关应为常断式开关 并配有透视限时装置 在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 的装置 射线设备的受检者入射体表空气比释动能率应符合 的规定 射线设备在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下 在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于 44 C型臂X光机 45 C型臂X光机防护措施1 设备防护在管球上面和两侧面及对向人站立的侧面加装2mm厚铅板 而底面和对向C形臂的侧面不安装防护板 以利散热 在管球出线口处加装15cm长的圆锥形铅制 2mm厚铅 聚光简 聚光筒大小以显示屏上图像正好控制在屏框内为宜 床板对应出线口处挖空成直径20cm的圆 46 C型臂X光机防护措施2 悬挂式可活动式铅玻璃防护屏地面可移动式铅板防护车 47 防护后剂量变化 48 数字减影血管造影 DSA 防护 DSA成像链 主要由X线源病人X线检测器图象信息的处理和显示等部分组成 49 影响人员剂量的因素有 所使用的X设备 包括维护情况 辐射防护工具的使用手术例数操作人员的技巧及使用的程序除此之外 影响操作人员剂量的主要因素是病人 散射线 介入放射学中影响人员剂量的因素 50 采用了反散射滤线栅 病人剂量增加2到6倍 影响病人剂量的因素 51 由高噪声模式改为低噪音模式 DSA 每幅图像剂量增加2到10倍 影响病人剂量的因素 52 由普通透视改为数字透视 可以降低剂量25 影响病人剂量的因素 53 影像增强器野的直径 相对病人体表入射剂量 12 32cm dose100 9 22cm dose150 6 16cm dose200 4 5 11cm dose300 影响病人剂量的因素 54 采用小的增强器野 可以使病人剂量增加3倍 影响病人剂量的因素 55 56 57 58 59 60 影响操作人员受照剂量的因素 61 影响操作人员受照剂量的因素 射线入射的病人体表一侧剂量率高 0 3mGy h 0 6mGy h 0 9mGy h 100kV 11x11cm 1mpatientdistance patientthickness18cm 1mA ANGLEDEPENDENCE 62 照射野越大散射的剂量率越高 0 3mGy h 0 6mGy h 0 8mGy h 100kV 1mpatientdistance Patientthickness18cm 0 7mGy h 1 1mGy h 1 3mGy h 17x17cm 11x11cm 17x17cm 1mA FIELDSIZEDEPENDENCE 影响操作人员受照剂量的因素 63 离病人越远 散射的剂量率越小 100kV 11x11cm 1mA mGy hat1m mGy hat0 5m DISTANCEVARIATION 操作人员受照剂量的影响因素 64 床下管球的剂量率小 特别是眼晶体的剂量 1 3 59 2 0 91 2 2 100 100kV 20 x20cm 1mpatientdistance 1m 1Gy h 17mGy min mGy h 1 2 55 X Raytube 1 3 59 1 2 55 1 2 55 100kV 20 x20cm 1mpatientdistance 1m 1Gy h 17mGy min mGy h 2 2 100 X Raytube 影响操作人员受照剂量的因素 65 病人的体积增加 病人的皮肤剂量和由病人产生的散射水平相应的增加 影响病人剂量和工作人员剂量的因素 66 由正常的透视模式改为高剂量透视模式 剂量率增加2倍以上 影响病人剂量和工作人员剂量的因素 67 DSA术者空间剂量分布 第一术者不同身高处单例手术的剂量分布 68 第二术者不同身高处单例手术的剂量分布 DSA术者空间剂量分布 69 二 医用诊断X射线设备机房防护要求 医用诊断X射线机机房的防护X射线机工作时辐射场有三种射线 即有用射线 X线管防护套的漏射线 经散射体后产生的散射线 防护设计原则即有效控制漏射线 散射线的量以及有用射线的合理安排 70 医用诊断X射线机机房屏蔽防护要求 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度 其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度 透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度 设于多层建筑中的机房 天棚 地板应视为相应侧墙壁考虑 充分注意上下邻室的防护与安全 机房的门 窗必须合理设置 并有其所在墙壁相同的防护厚度 71 72 不同类型X射线机房的屏蔽防护厚度要求 72 73 在距机房屏蔽体外表面0 3 处 机房的辐射屏蔽防护 应满足下列要求 具有透视功能的 射线机在透视条件下检测时 周围剂量当量率控制目标值应不大于2 5 测量时 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间 机 乳腺摄影 口内牙片摄影 牙科全景摄影 牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 5 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 25 测量时 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率 73 74 CT的防护性能要求 X射线源组件应当有足够铅当量的防护层 使距焦点1m远处球面上漏射线的空气比释动能率 1 0mGy h CT机房的墙壁应有足够的防护厚度 机房外人员可能受到照射的年有效剂量 0 25mSv 距机房墙壁外0 3m处空气比释动能率 0 25 Sv h 机房外门口明显处应设置电离辐射警告标志 有醒目的工作状态指示灯 74 75 医用诊断X射线机操作要求 一般要求正确佩戴个人剂量计 关闭机房的各入口门后出束照射 指导受检者使用个人防护用品 对经正当性判断后的受检者 以最优化原则选取照射方式和照射条件 75 76 装置旁的操作 介入治疗安装并使用床旁屏蔽和装置的可移式屏障穿戴铅围裙等个人防护用品避开有用线束 并在不影响介入操作情况下尽可能远离有用束区在满足介入治疗的X射线引导所需时 尽可能减少曝光时间正确佩带个人剂量计 左锁骨下和铅围裙内各一支 配合选用手腕剂量计 介入治疗和骨科复位 76 77 妥善安排患者床旁的其余患者使用可移动式防护屏及局部防护用品选用满足照相要求的低曝光条件照射在远离患者的适宜位置操作 床边照相 77 三 受检者放射防护 GB16348 2010医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准 儿童X射线检查的特殊要求对X射线防护设备和用品的防护要求X射线机房应具备为候诊儿童提供可靠防护的设备或设施 应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品 其防护性能不小于0 5mm铅当量 专用于儿童X射线诊断设备的防护要求透视用X射线机应配备影像增强 影像亮度和剂量自动控制系统 摄影用X射线机应具备能调节有用线束矩形照射野并带光野指示的装置 X射线机应配各供不同检查类型 不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备 78 非专用于儿童的X射线诊断设备的防护要求非专用于儿童的X射线机 用于儿童X射线检查时应参照专用于儿童X射线诊断设备的防护要求执行 儿童X射线检查的正当性判断应根据儿童的特征和诊断要求进行正当性判断 必要时应进行逐例正当性判断 执业医师和有关医技人员应尽可能适用于计划照射相关的受检者先前已有的诊断信息和医学记录 避免不必要的照射 未经特殊允许不得用儿童做X射线检查的示教和研究病例 79 育龄妇女X射线检查的特殊要求 腹部或骨盆部位检查时 应问明是否怀孕并了解月经情况 检查宜限制在月经来潮10d内进行 余视为孕妇看待 严格限制X射线普查 如X射线透环 乳腺X射线检查等 带节育器 简称带环 的妇女在有出血 腰痛 等异常情况下或怀疑节育器脱落时 应首先进行妇科 超声波检查 在上述检查不能确诊时 方可进行X射线检查并采用盆腔X射线平片检查 严格控制对带环妇女进行X射线透环检查的频率 禁止使用携带式小型X射线机应用于计划生育透环工作 严格掌握乳腺X射线检查的适应证并使用专用软X射线装置进行乳腺X射线检查 对年轻妇女特别是20岁以下的妇女 更应慎重使用乳腺X射线检查 对40岁以下妇女除有乳腺癌个人史 家族史或其他高危险因子等适应证外 不宜定期进行乳腺X射线检查 子宫输卵管造影检查要限制在月经净后5d 10d内进行 检查后三个月内应避免妊娠 80 孕妇X射线检查的特殊要求 对孕妇的X射线检查应向受检者说明可能的危害 在受检者本人知情同意并本人或直系亲属签字后才可实施此类检查 严格控制对孕妇进行腹部X射线检查 以减少胚胎 胎儿的受照危害 孕妇分娩前 不应进行常规的胸部X射线检查 妇女妊娠早期 特别是在妊娠8周 15周时 非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查 原则上不对孕妇进行X射线骨盆测量检查 如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行 并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由 经有资格的放射科专家认同后方可实施 妇女怀孕期间不宜进行乳腺X射线检查 81 典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平 82 典型成年受检者X射线CT检查的剂量指导水平 检查部位多层扫描平均剂量mGy头50腰椎35腹部25列值是由水当量体摸中旋转轴上的测量值推导的 体模长15cm 直径16cm 对头 和30cm 对腰椎和腹部 83 二 放疗设备防护 1 远距治疗设备的放射防护性能要求放射源置于贮存位置时 放射源防护屏蔽周围杂散辐射空气比释动能率的限值为 距放射源防护屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0 2mGy h 距放射源1m的任何位置上 不大于0 02mGy h 在正常治疗距离处 对任何尺寸的照射野 透过准直器的泄漏辐射的空气比释动能率都不得超过在相同距离处 照射野为10cm 10cm的辐射束轴上最大空气比释动能率的2 84 最大有用射束外泄漏辐射的限值为 在正常治疗距离处 以辐射束轴为中心并垂直辐射束轴 半径为2m园平面中的最大辐射束以外的区域内 最大泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴与10cm 10cm照射野平面交点处的最大空气比释动能率的0 2 平均泄漏辐射的空气比释动能率不得超过最大空气比释动能率的0 1 距放射源1m处 最大有用射束外泄漏辐射的空气比释动能率不得超过辐射束轴上距放射源1m处最大空气比释动能率的0 5 载源器的表面由于放射源泄露物质所造成的 辐射污染水平低于4Bq cm2 85 86 2 后装 源近距离后装机卫生防护标准GBZ121 2002 GB16364 1996 运输贮源器 或工作贮源器 内装载最大容许活度时 距离贮源器表面5cm处的任何位置 泄漏辐射的空气比动能率不得大于100 Gy h 1 距离贮源器表面100cm处的球面上 任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率不得大于10pGy h 1 87 88 3 X 射线头部立体定向外科治疗放射卫生标准GBZ168 2005 非治疗状态下 设备周围的散杂辐射水平 距设备表面60cm处 小于20 sv h 距设备表面5cm处 小于200 sv h 89 90 三 人员防护 操作人员应穿戴铅帽 铅围领 包裹式铅衣 铅手套等防护物品进行防护熟练操作设备 影像增强器最好贴近检查部位 并灵活使用限束器 脚闸放在离手术床远距离的地方同时对受检者也要进行必要的屏蔽保护 特别要对甲状腺 性腺实施防护 如必须站在机器旁曝光的人员 应穿戴防护衣具 尽量使身体避开有用射线的直接照射 以减少放射线剂量 91 其余人员均应尽量离开手术间至走廊上 距离X线机2m以上或退到用不锈钢加铅制成可以移动的X线防护屏后面进行操作 孕妇 授乳妇及实习人员 尽量避免安排入特定防护手术间工作 其他人员也要合理安排 尽量减少连续多次X射线照射的机会操作人员应正确使用和佩戴个人剂量计 92 个人剂量计 采用多个个人剂量计 From Avoidanceofradiationinjuriesfrominterventionalprocedures ICRPdraft2000 93 防护设备 铅围裙 甲状腺护套 铅屏和铅眼镜 94 大于0 25mm铅当量 铅衣可使胸部剂量降低98 颈围降低辐射96 9铅手套降低76 铅眼镜降低白内障的发生 95 典型屏蔽材料的透射率 90kV 0 25mm铅围裙 8 5 0 35mm铅围裙 5 2x0 25mm铅围裙 2 5 2x0 35mm铅围裙 1 0 双层砖墙 0 003 石膏板墙 32 实木门 81 铅屏 1 3mm 0 1 96 铅衣的保存 用完后即挂起不要折叠堆放每年一次X射线检查但是如果有明显的破损 则要马上用X射线检查 97 放射性粒子植入术 125 碘 125 I 是靠产生 射线起到对肿瘤的杀伤作用 每颗125 碘粒子的直径为0 8mm 长度为4 5mm 出厂时能量为0 7毫居里 mCi 能量覆盖范围为1 7cm 半衰期为59 43天 如果按3个半衰期后失去治疗作用计算 发挥治疗作用的时间约为170天 将近6个月 98 99 100 操作者的剂量估算 放射性同位素碘 125铅半值层厚度为0 025mm 在手术医师穿用0 5mm厚的铅衣时 按照每天工作8h 全年工作260d加以推算出来的放射性粒子强度为3 7 107Bq和1 85 109Bq时 放射性粒子插植入患者体内之前操作医师的年辐射剂量 101 中国原子能科学研究院堆工所根据国防科学技术工业委员会放射性计量一级站的测试报告 102 全程陪伴患者的家属接受到的辐射剂量患者家属从放射性粒子植入患者体内开始陪护患者到放射性粒子衰变结束所受的总剂量 中国原子能科学研究院堆工所根据国防科学技术工业委员会放射性计量一级站的测试报告 103 现场测试 放射性粒子均为125I 最大操作活度为1 16 109Bq 2 59 107Bq 一次共插植45粒 测试结果在手术医师穿用 每个粒子 0 25mm厚的铅衣时为0 37 Sv h 按照每天工作8h 每年工作260d核算 年辐射剂量为0 00075mSv a 与表2结果接近 在距离已植入粒子患者身体表面20cm处为0 43 Sv h 经推算与表3的数据相近 104 术中工作人员防护 医护人员需穿铅衣 戴铅手套 防护眼镜 应注意提高操作水平 提高熟练程度 减少接触时间 在不影响治疗情况下尽量与放射源保持一定的距离 通常距离1m以上为安全区 在人体与放射源之间设置屏蔽 粒子装枪在防护盒内操作 术后要用辐射测量仪检查手术操作周围是否有放射性粒子遗留 一旦发现 用长钳子夹起放入铅瓶并用75 乙醇浸泡消毒送回厂家 放射性粒子尽量一次性使用完 如遇特殊情况 一次未用完 要与专管人交接好剩余粒子的数量 并按要求登入剩余粒子登记本 医护技3方签名后交专管人员放入特定的柜内保管或送回厂家 105 术后放射线防护 医护人员与患者之间的防护 首先患者手术后粒子植入部位覆盖铅围裙 0 18 0 25mm铅围裙 可屏蔽90 99 的辐射剂量 在给患者做治疗时 医护人员穿铅衣 戴铅手套 铅围脖 眼镜 操作过程中动作要轻快 106 患者与患者之间防护 接受放射性粒子植入的患者尽量居住单人房 如果是多病床 床与床之间保持一定的距离 嘱患者不要随意串房 患者与家属之间的防护 虽然粒子释放的射线能量低 衰减迅速 对周围人群损伤小 多数射线的能量消耗在肿瘤组织中 但还应尽量避免与患者密切接触 最好保持1m的距离 勿抱儿童 与家人保持1m以上的距离可达到防护要求 6个月后无需防护儿童 孕妇不能接触患者 107 近期接受过放射性粒子125I治疗的患者死亡后尸体的处理 国家标准 3 对于无需特殊防护即可火化处理的含放射性核素125I尸体的上限值为4000MBq 单例手术最多植入的放射源强度不会超过上述规定的核素强度上限值 此类患者的尸体无需特殊防护即可火化 国家标准对于无需特殊防护即可掩埋处理的含放射性核素125I尸体的上限值为400MBq 单例手术最多植入的放射源强度大多会超过400MBq 因此 对于国家特殊规定可以对尸体进行掩埋处理 某些民族风俗 的患者死亡后尸体 应在一定的防护条件下加以保存 待其体内的放射性核素125I衰变到可以不需要特殊防护即可掩埋时 再加以掩埋 108 抗辐射食品 鱼肝油 动物肝脏 鸡肉 蛋黄和西兰花 胡萝卜 菠菜等此类食品富含维生素A和 胡萝卜素 不但能合成视紫红质 还能使眼睛在暗光下看东西更清楚 因此 上述食物不但有助于抵抗电脑辐射的危害 还能保护和提高视力 番茄 西瓜 红葡萄柚等红色水果这些红色水果富含一种抗氧化的维生素 番茄红素 以番茄中的含量最高 番茄红素是迄今为止所发现的抗氧化能力最强的类胡萝卜素 它的抗氧化能力是维生素E的100倍 具有极强的清除自由基的能力 有抗辐射 预防心脑血管疾病 提高免疫力 延缓衰老等功效 109 110 关于放射防护的小结 重视 操作正规 防护得当了解 放射性 知识 杜绝 蛮干 行为 克服 恐慌 心理 111 谢谢 112