导尿术讲课ppt课件

导尿术 Page 2 培训内容 导尿术的概念及目的 01 尿道解剖 02 常见问题及对策 04 导尿技术操作 03 是指在严格无菌操作下 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 导尿术容易引起医源性感染 导尿术 女性尿道位置 女性导尿特点 易感染易混淆 阴阜 小阴唇 大阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖位置 尿道长度较男性尿道粗 短 直与阴道 肛门相邻容易发生尿道感染 女性尿道特点 4 6cm 熟悉女 男 性尿道的解剖特点掌握女 男 患者导尿术的目的评估计划实施评价健康教育 学习提示 目的 评估 计划 实施 评价 健康教育 程序 留置导尿术 升华 为尿潴留及术前患者引流出尿液 协助临床诊断和检查 协助治疗 留置导尿管术目的 retentioncatheterization 评估 1 病人病情 临床诊断 留置导尿的目的2 病人意识状态 生命体征及心理状况3 病人合作理解程度4 膀胱充盈度及局部皮肤情况 评估 计划 人员准备 环境准备 用物准备 患者准备 患者和家属了解导尿的目的 意义 过程 注意事项及配合操作的要点 根据患者的自理能力清洁外阴 做好导尿的准备 护士准备 衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩 环境准备 关闭门窗遮挡屏风保持合适的室温光线充足或有足够的照明 用物准备 车上 治疗卡 治疗盘内备 一次性导尿包两个 洗手液 标识 笔 表车下 浴巾 污桶 必要时放便器 纸巾 另备屏风 导尿包 清洁包 导尿包 导尿包 导尿管的种类 单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管 单腔导尿管 双腔尿管 三腔尿管 操作程序 1 准备2 查对评估解释3 体位准备 仰卧屈膝位 患者 护士 环境 用物 查对 评估 解释 关门窗 脱对侧裤腿 盖在近侧腿部 对侧腿用盖被遮盖 近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位 两侧略外展 将治疗巾垫于患者臀下 操作程序 4 消毒外阴5 开导尿包6 戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套 铺洞巾 排列用物 选择合适的导尿管 检查并润滑 卫生手消毒左手戴手套 右手持镊子消毒顺序为阴阜 对侧大阴唇 近侧大阴唇 纱布分开 对侧小阴唇外侧 近侧小阴唇外侧 对侧小阴唇内侧 近侧小阴唇内侧 尿道口 无菌导尿包放于两腿间 卫生手消毒 打开导尿包 铺洞巾 检查水囊 连接尿袋 润滑尿管 操作程序 7 再次消毒8 导尿 左手继续固定小阴唇 右手将盛放尿管盘移近洞巾旁 再次核对 嘱患者张口呼吸 将导管插入尿道 见尿液流出再插进7 10 注入水囊 注意询问患者的感觉 观察患者的反应 左手拇指食指分开固定小阴唇 右手持血管钳夹取消毒棉球 消毒顺序为 尿道口 对侧小阴唇 近侧小阴唇 尿道口污棉球放床尾包装袋上 注入水囊 操作程序 9 整理用物10 记录 导尿毕 轻轻拔出导尿管 关闭导管夹 撤下洞巾 擦净外阴 脱去手套 置导尿包内 包好 再次核对 撤出患者臀下的治疗巾 打开导管夹 固定尿袋 粘贴标识 在尿袋上注明日期 时间及签名协助患者穿裤 整理床单位 整理用物 洗手 记录导尿时间 尿量 尿液颜色及性质 患者反应等 女性患者留置尿管的固定 严格执行查对制度和无菌技术操作原则 注意保护患者的隐私 防止患者着凉 膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者 第一次放尿不得超过1000ml 防止血尿 虚脱的发生 老年女性尿道口回缩 避免误入阴道 为女患者导尿管误入阴道 应更换无菌导尿管重新插管 避免损伤尿道粘膜和导致泌尿系的感染 注意事项 难点讲解 消毒外阴顺序 女性解剖特点 第一次 阴阜 对侧大阴唇 近侧大阴唇 分开 对侧小阴唇外侧 近侧小阴唇外侧 对侧小阴唇内侧 近侧小阴唇内侧 尿道口由外向内 自上而下第二次 尿道口 对侧小阴唇 近侧小阴唇 尿道口由内 外 内自上而下 用物准备齐全 操作方法正确 熟练 无菌观念强 操作过程无污染 操作过程中注意保护关心患者 评价 男病人导尿术 解剖结构男性尿道长约20 22cm有三个狭窄 尿道内口尿道膜部尿道外口有两个弯曲耻骨下弯 固定无变化耻骨前弯 阴茎向上提起耻骨前弯消失 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 耻骨下弯 耻骨前弯 男病人导尿术 二 目的用物 同女病人导尿术三 操作步骤 同女病人导尿术 难点讲解 消毒顺序第一次 阴阜 阴茎 阴囊 自阴茎根部向尿道口擦拭 左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口 自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口 龟头 冠状沟 第二次 用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度将包皮向后推 暴露尿道口 消毒尿道口 龟头 冠状沟 难点讲解 插管深度 20 22cm 见尿液流出后再插入7 10cm 健康教育 解释宣传自护方法 防逆行感染重要性 保持引流通畅避免引流管移位 免压 扭曲 堵塞 以免影响病情判断 防逆行感染注意尿袋的位置 避免尿液逆流 保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口1 2次 每日定时更换尿袋 尿满及时倒 记录尿量 集尿袋低于耻骨联合 防逆流 每周更换导尿管1次 多饮水 更换体位观察尿液情况尿液混浊 沉淀 结晶行膀胱冲洗 每周尿常规检查1次 训练膀胱反射功能间断引流 夹闭引流管 3 4h开放1次 使膀胱定时充盈和排空 促进膀胱功能恢复 离床活动妥善安置尿袋 拔管先抽出无菌蒸馏水去除固定后整理床单位清洁用物 导尿时常见问题及处理 疼痛尿管堵塞血尿漏尿导尿管脱出拔管困难尿路感染 原因 非语言沟通 疼痛 评估有无尿道损伤感染是否有前列腺肥大小儿选择合适的尿管插管方向正确增加润滑油 处理 尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少 原因 操作轻柔 膀胱冲洗保护好导尿管必要时更换尿管 非语言沟通 尿管堵塞 处理 血块 结石堵塞尿管老化气囊畸形 原因 操作轻柔 方法正确保护好导尿管规范操作 非语言沟通 血尿 处理 操作时尿道损伤牵拉气囊导管膀胱冲洗不正确 原因 正确评估M受体阻滞剂或654 2正确注入水量冲洗尿管更换合适尿管 非语言沟通 漏尿 处理 患者自身原因膀胱痉挛气囊注水量错误尿管堵塞5 水肿减轻 原因 正确注入水量检查 操作准确检查 更换导尿管注水不注气保护及健康宣教 非语言沟通 尿管脱出 处理 气囊注水不足气囊破裂气囊慢性漏水气囊内注入空气自行拔出 原因 保护好尿管注入无菌注射用水 定期更换尿管操作轻柔检查气囊质量彩超下膀胱穿刺心理安慰 非语言沟通 尿管拔出困难 处理 意外牵拉尿管管通道堵塞水肿 渗血 炎性气囊尿管质量气囊不能完全回缩精神紧张 原因 缩短留置导尿时间严格无菌操作 会阴护理选择合适导尿管定期更换尿管5 合理使用抗生素 非语言沟通 尿路感染 处理 破坏生理环境无菌观念不强导尿管选择不当更换尿袋时污染不合理使用抗生素 参考文献 刘筱英 刘世华 护士操作技巧 M 湖南科学技术出版社 2009 1 1 李宗维 双腔气囊导尿管的临床应用进展 J 临床误诊误治 2009 12 22 程雪花 囊导尿管导尿操作和护理在临床应用中的更新 J 齐鲁护理杂志 2010 4 16 杜成忠 方丽 王梅英 双腔导尿管拔管方法的改进 J 护理学杂志 2010 03 093张琼 术后患者导尿管拔除方法的改进 J 解放军护理杂志 2010 4 27 黄丽兴苏小聪张文娣 循证护理在前列腺增生症尿潴留病人留置导尿管中的应用 J 护理实践与研究 2010 8 7 参考文献 洪梅 向莉 林海蕤等 男性患者留置气囊导尿管体外位置放置的护理 J 现代医药卫生 2010 1 26 周丽红 留置气囊导尿管的护理进展 J 临床护理杂志 2010 1 9 韦咏坊 留置导尿与尿路感染相关因素的研究进展 J 护士进修杂志 2010 3 25 愿我们共同努力 提高医院的护理质量 Thanks ThankYou