大便隐血OB实验ppt课件

大便隐血实验 OBT 潜血实验 occultbloodtest 1 隐血实验 隐血是指消化道出血量很少 每日出血量 5ml 而且少量红细胞因被消化分解 肉眼见不到粪便颜色改变 并且粪便涂片显微镜检查也未能发现红细胞 而需要用其他间接的方法才能证实的出血 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液的试验 在临床诊断 治疗和预后中均有重要意义 2 化学法OB试验 特异性和准确度 1 动物的血 肉中的血红素可使假阳性 蔬菜水果具有植物过氧化物酶活性 也假阳性 2 大量维生素C或其他还原作用的药物 使其成假阴性 3 细菌分解血红蛋白引起假阴性 3 免疫胶体金法OB试验 灵敏度灵敏度高 一般血红蛋白为0 03mgHb g粪便 即可成阳性 切反应快速 特异性免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的新鲜蔬菜 Vc干扰 且性质比较稳定 可作为定性和半定量测定试验 其操作简便 判断结果准确 4 缺点后带现象 当患者消化道大出血时 粪便中的血红蛋白浓度过高时 抗原抗体不匹配 抗原 Hb 过剩时 外观明显成柏油样 而OB试验却为阴性 即假阴性 灵敏度过高造成假阳性 马拉松长跑运动员 某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司匹林2 5g左右 也可呈阳性 5 临床意义 1 见于消化道出血 药物粘膜损伤 胃溃疡 胃炎 结肠息肉 消化道恶性肿瘤等 2 消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40 70 呈间断性阳性 治疗后粪便外观正常时 OB仍可持续5 7天阳性 此后若出血停止OB可转阴 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95 且呈持续阳性 6 3 消化道恶性肿瘤 大肠癌 胃癌 诊断的筛检指标 7