肺炎资料：内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿!

肺炎肺 炎 1单项选择题（每题 1 分，共 73 题）1、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】A、支气管哮喘B、自发性气胸 C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，60 岁，咳嗽 5 年，呼吸困难加重 7 天，桶状胸， X 线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV 占预计值 50，FEV1/FVC 为 55，该患者最恰当的诊断为【C】A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性，32 岁，3 年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110 的 9 次方/L ，胸部 X 线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VTB、TVC、VCD、CVE、TCL5、男性，32 岁，3 年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110 的 9 次方/L ，胸部 X 线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、男性，32 岁，3 年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110 的 9 次方/L ，胸部 X 线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】A、慢性肺心病肺炎肺 炎 2B、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4 年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血 WBC1110 的 9 次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【C】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、细菌性肺炎E、支气管内膜结核8、男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4 年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血 WBC1110 的 9 次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【E】 A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助判定预后D、疗效的客观指标 E、鉴别诊断和确定有无并发症9、男性，67 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4 年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血 WBC1110 的 9 次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【D】 A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗10 、男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息，入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC 为 56，MVV60，VC 降低，RV/TLC 为 43.住院第 2 天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为【C】A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿 C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿 E、支气管肺癌并肺气肿11 、男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息，入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC 为 56，MVV60，VC 降低，RV/TLC 为 43.住院第 2 天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是【D】A、FEV1/FVC肺炎肺 炎 3B、MVVC、RVD、RV/TLC40E、VC12 、男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息，入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC 为 56，MVV60，VC 降低，RV/TLC 为 43.住院第 2 天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症【B】A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张13 、男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 月以上，活动后气急 2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑【B】A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C、支气管哮喘、肺气肿D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期14 、男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 月以上，活动后气急 2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查【C】A、胸部 X 线摄片B、痰细菌学检查C、肺功能测定D、血常规检查E、血肝肾功能检查15 、男性，50 岁，咳嗽，咳痰史 10 多年，每年持续 3 月以上，活动后气急 2 年，病情加重 3 天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是【A 】 A、抗生素B、祛痰止咳剂 C、吸氧D、雾化吸入 E、2 受体激动剂16 、男性，48 岁，慢性咳嗽史 10 年，咳少量粘痰，活动后气急 4 年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【D】A、小叶中央型B、全小叶型C、支气管炎型（紫肿型）D、肺气肿型（红喘型） 肺炎肺 炎 4E、混合型17 、男性，48 岁，慢性咳嗽史 10 年，咳少量粘痰，活动后气急 4 年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【D】A、残气量增加B、FEV1 减低 C、红细胞比积40C、FEV1/FVC2.5E、流速-容量曲线大致正常27 、下列哪项不是慢支并发肺气肿的 X 线表现【C】A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加E、横膈低平28 、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C 】A、RV/TLC40，MVV正常 60B、RV/TLC40，MVV预计值 80，FEV140，MVV正常 60E、RV/TLC40E、。V-Vcurve 降低44 、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】A、首发因素B、重要因素C、惟一因素D、次要因素E、无关因素45 、与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为【B】A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、 溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌46 、慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是【D】A、交感神经功能低下B、 受体功能亢进C、 受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M 受体功能亢进47 、慢性支气管炎最主要的病因是【D】A、过敏因素B、环境污染C、气候因素D、长期吸烟E、真菌感染48 、小气道的概念是【D】A、内径2mB、内径1mmC、外径2mmD、内径2mmE、外径2m49 、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为【C】A、中性粒细胞增多B、嗜酸粒细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血50 、慢性支气管炎的临床分型是【B】A、单纯型和喘息型及反复感染型B、单纯型和喘息型肺炎肺 炎 9C、单纯型、喘息型和混合型D、单纯型、喘息型和粘液脓痰型E、单纯型、阻塞型和过敏型51 、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是【B】A、MVV （ 预计值 80）B、流速-容量曲线降低 MEFV）C、FEV1/FVC70D、RV/TLC 明显E、PEF 明显52 、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】A、FEV1B、MVVC、MMFRD、小气道功能异常E、RV53 、慢性支气管炎的临床分期是【C】A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期54 、慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是【B】A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽55 、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点？【D】A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰56 、诊断慢性支气管炎的主要依据是【A】A、病史和症状B、阳性体征C、胸部 X 线检查D、心电图改变E、肺功能检查57 、慢性支气管炎的诊断标准是【B】A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2 年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，并持续 2 年或以上者C、咳嗽、咳痰伴喘息 3 个月以上D、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者肺炎肺 炎 10E、以上都不是58 、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是【D】A、咯血B、杵状指C、脓性痰D、支气管造影术E、胸部 X 线片59 、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是【B】A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液60 、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为【A】A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用61 、慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是【D 】A、解痉平喘B、祛痰止咳C、持续低流量吸氧D、控制感染E、针灸治疗62 、慢性支气管炎最常见的并发症是【C】A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭63 、阻塞性肺气肿最常见的病因是【C】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺64 、阻塞性肺气肿的病理分型是【D】A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型65 、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的【A】肺炎肺 炎 11A、1 抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少66 、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是【A】A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂67 、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是【C】A、扩张部位在 1、2、3 级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡68 、在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为【B】A、全小叶型B、小叶中央型C、混合型D、旁间隔型E、间质型69 、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是【A】 A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多 C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液 pH 值相应性改变70 、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是【C】A、膈肌运动幅度降低B、胸部扩张，活动减弱 C、V/Q 比例失调D、肺活量减少 E、肺总量减少71 、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是【A】A、缺氧B、CO2 潴留 C、同时出现缺氧和 CO2 潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸 代酸72 、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为【B】A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难 肺炎肺 炎 12C、喘息D、发绀E、心悸73 、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型B、肺气肿型、红喘型、混合型C、支气管炎型、紫肿型、混合型D、红喘型、紫肿型、混合型 E、红喘型、紫肿型、代偿型