重大手术报告审批单.doc

.重大手术报告审批单科室(病区)床号住院号患者姓名性别年龄病情简介术前诊断拟行重大手术情况手术名称手术日期手术分级（ ）一级； （ ）二级； （ ）三级； （ ）四级是否特殊手术（ ）否；（ ）是（请选择下列对应项目，可多选）：（ ）手术患者系外宾、华侨，台湾同胞，特殊保健对象等。特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等； （ ）重要脏器切除，各种原因导致毁容或致残的； （ ）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的； （ ）同一病人24小时内需再次手术的；（ ）高风险手术； （ ）邀请外院医师参加手术者的； （ ）人体器官移植手术； （ ）本院首次新开展的手术； （ ）重大的新手术以及临床试验、研究性手术；（ ）国家或省卫计委有其他特殊技术准入要求的。急诊手术：（ ）是；（ ）否 为抢救危重患者：（ ）是；（ ）否术者（主刀）姓名：职称：（ ）本院；（ ）外院科室讨论意见（含手术指征、手术禁忌等）填表人： 科主任签名： 年 月 日医务科审核意见审核内容：1.属重大手术： （ ）是；（ ）否（无需审批）2.在我院手术权限内：（ ）是；（ ）否3.术者具有资质： （ ）是；（ ）否审核意见：（ ）不符合审批要求，予以退回。（ ）符合审批要求，属器官移植、三类技术、新技术或临床试验研究性手术，提交伦理委员会进行伦理审查。（ ）符合审批要求，提交主管院领导审批。科长签名(盖章)： 年 月 日伦理委员会伦理审查意见 委员会主任签名： 年 月 日主管副院长（或院长）审批意见 签名： 年 月 日注： 1审批通过后，重大手术报告审批单原件交由科室存病历归档，复印件由医务科备案。2器官移植、三类医疗技术、新技术、临床试验研究性手术，需提交医学伦理委员会进行伦理审查。3对急诊施行的重大手术，术毕24小时内补办书面手续。4为抢救危重患者需急诊施行的重大手术，若该手术超出我院手术权限（如国家或省卫计委有特殊准入要求而我院未获批准的手术），应请上级医院有手术资质医师急会诊手术，术毕24小时内补办相关手续，并由医务科向区卫生局报告备案。精选word范本！