缺血性卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果

1缺血性卒中急性期 Solitaire AB 支架机械取栓术的临床效果：目的，针对缺血性卒中急性期 soliitaire AB 支架机械取栓术的临床治疗效果进行观察分析，方法，缺血性卒中急性期患者中随机抽选一百例，在患者发病后，进行支架机械取栓术治疗关键词：缺血性，支架临床患者发生急性缺血性卒中， 必须尽快实施脑动脉再通将脑血流灌注恢复正常。一般的治疗方法， 时间窗较短， 机械取栓则可以争取较长的时间窗， 而且其血管再通效果良好。近几年来， 临床应用广泛。本次就缺血性卒中急性期 Solitaire AB 支架机械取栓术的临床效果进行分析观察1。本次研究从缺血性卒中急性期患者中随机抽选 100 例患者作为研究对象， 颈内动脉系统的在患者病情发作6 h 之内对其进行 Solitaire AB 支架机械取栓术的治疗， 而椎基底动脉系统的则可在患者发病 24 h 之内进行支架取栓治疗， 并针对疗效进行回顾分析， 进而使用脑梗死溶栓分级（TICI ）分析评估术后血管再通情况。现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 2012 年 4 月2015 年 5 月从本院收治的缺血性卒中急性期患者中随机抽选 100 例患者作为研究对象， 男 55 例， 女 45 例， 平均年龄（6018 ）岁。临床表现主要包括肢体瘫痪、2眼球凝视、语言障碍、意识情况。1. 2 方法 入院之后， 对所有患者积极实施治疗， 做好术前准备， 进行血压控制， 平衡患者酸碱， 检查心电图以及凝血功能。对患者单独实施 Solitaire AB 支架取栓， 或者可以有效结合微导管接触溶栓， 扩张球囊以及置入支架， 进而治疗血管再通问题。在病侧颈内动脉的部位或者椎动脉上置入引导管， 使用微导丝进行引导， 通过阻塞位置， 把微导管送至远端血栓之后， 将 Solitaire AB 支架放置进去， 然后从远端到近端的方向渐渐展开。如果支架的长度长于血栓的， 血流状况便会立刻恢复， 支架将现在的展开状态保持 23 min 再实施收回。之后再将支架和微导管轻柔的撤出， 并将血栓一同取出支架， 注意吸收血栓碎片。如果血栓没有完全取出， 要求重复实施操作。1. 3 疗效判定标准 显效：临床症状消失：血管出现再通现象， 血栓等症状消失；有效：血管再通情况良好， 临床症状恢复良好；无效：血管没有再通， 临床症状加重或者死亡。1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果术后血管再通状况良好， 患者显效 25 例， 有效 62 例， 无效13 例。血管再通的几率高达 87%（87/100） ， 其中 TICI 3 级， TICI 2a 级， TICI 2b 级分别占 62%（62/100 ） ， 10%（10/100 ） ， 315%（ 15/100） ， 血管没有再通的患者占 13%（13/100） ；关于NIHSS 评分， 出院时的数据为（ 73）分， 而转入医院之时为（175 ）分， 可见出现较为明显的好转情况， 二者比较差异有统计学意义（P0.01） 。100 d 后， 术后恢复良好的情况为（mRS 2分）为 44.0%， 研究对象共有 13 例患者死亡， 病死率为 13.0%， 6 例患者死因是大脑出现大面积梗死， 5 例则死于脑出血， 2 例的死因是身体器官功能衰竭2。见表 1。3 讨论颅内大血管出现急性闭塞可以采取机械取栓， 如果患者静脉溶栓超过了一般时间窗， 也可以使用机械取栓， 此外急性缺血性卒中患者采用静脉溶栓治疗失败或者病情不适合静脉溶栓治疗， 应当考虑机械取栓进行治疗术后血管再通状况良好， 血管再通的几率高达 87%（87/100 ） ， 其中 TICI 3 级， TICI 2a 级， TICI 2b 级分别占62%（ 62/100） ， 10%（10/100） ， 15%（15/100） ， 血管没有再通的患者占 13%（13/100 ） ；关于 NIHSS 评分， 出院时为（73 ）分，而转入医院之时为（175 ）分， 出现较为明显的好转情况， 二者比较差异有统计学意义（P=0.01） 。100 d 后， 术后恢复良好的情况为（ mRS2 分） 为 44.0%， 研究患者病死率为 13.0%。结论为运用 Solitaire AB 支架进行治疗血管再通、血管流通疗效良好， 能够迅速、安全地实现治疗目的3。对于颅内大血管闭塞而产生的急性缺血性卒中治疗效果的提升具有很好的促进作用。参考文献：.陈芝华，缺血性卒中急性期