代谢综合征ppt医学课件

代谢综合征,1,.,什么是代谢综合征？ 那些人易得代谢综合征？ 怎样诊断代谢综合征？ 怎样预防治疗代谢综合征？,2,.,什么是代谢综合征,代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素,3,.,什么是代谢综合征,是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括：高体重（腹型） 高血脂（高TG和低HDL） 高血压 胰岛素抵抗及/或糖耐量异常,4,.,什么是代谢综合征？,5.微量白蛋白尿 6.高尿酸血症 7.促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物1，PAI-1）增高。,5,.,哪些人易得代谢综合征？,40岁者 有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 有心血管病家族史者 不经常运动者,6,.,诊断代谢综合征,2005IDF的定义 1、中心性肥胖（欧洲男性腰围94cm，女性腰围80cm，不同种族腰围有各自的参考值）； 2、合并以下四项指标中任二项： （1）TG水平升高：150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗； （2）HDL-C水平降低：男性40mg/dl（1.03mmol/l），女性50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相应治疗； （3）血压升高：收缩压130或舒张压85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； （4）空腹血糖升高：100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。,7,.,诊断代谢综合征,CDS的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖 BMI25.0Kg/M2； 2、高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压 SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱 空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。,8,.,超重或肥胖： BMI25Kg/； BMIw（kg）l（cm） 18.5以下 体重偏低 18.5-25 健康体重（2022为最佳） 25-30 超重 30-39 严重超重 40及40以上 极度超重,9,.,诊断代谢综合征,IDF青少年诊断标准1、6年龄10(岁)：肥胖:腰围90百分位 不诊断为代谢综合征，但腹型肥胖者建议减肥；而有下列家族史者建议进一步检查：代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖。,10,.,诊断代谢综合征,IDF青少年诊断标准2、10年龄16 ：肥胖：腰围90百分位 同时至少2项： (1)FPG5.6mmol/L(100mg/dL)(建议葡萄糖耐量试验)或已是2型糖尿病； (2)收缩压130mmHg(17.3kPa)或舒张压85mmHg(11.3kPa)； (3)HDL-C(mmol/L)1.03； (4)TG(mmol/L)1.70。 3、年龄16(岁)：基本上同成人,11,.,代谢综合征-六大杀手,臃肿的杀手肥胖 甜蜜的杀手高血糖 无声的杀手高血压 油腻的杀手高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手高血液粘稠度 共同的杀手胰岛素抵抗,12,.,代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。,胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素,13,.,为什么会有胰岛素抵抗？,食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品； 遗传因素； 静态的生活方式； 心理压力大，长期处于紧张状态； 高水平的生理应激状态。,14,.,胰岛素抵抗,正常细胞,15,.,胰岛素抵抗细胞,16,.,从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。,17,.,1. 胰岛素抵抗对胰腺的影响 2. 胰岛素抵抗对全身的影响启动一系列炎症反应 内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程 凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态,18,.,胰岛素抵抗与肥胖,内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征，也是导致胰岛素抵抗的主要原因 前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响，亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点 首先受累的脏器是肝脏 脂肪在胰腺堆积后可造成细胞功能障碍,19,.,胰岛素抵抗与肥胖,用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多； 因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物； 因为身体不能充分利用营养物质，功能受损，所以常有疲劳感； 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致肥胖；,20,.,代谢综合征的预防和治疗,积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施 全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症,21,.,维生素、无机盐要充足,改善生活方:合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能饮食均衡 合理搭配,22,.,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克150克 油类：20克30克 水果类：200克300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml2000ml,23,.,改善生活方式：增加运动,每日运动30分钟 每周5天 最好是有氧运动,24,.,改善生活方式：戒酒、禁烟,25,.,控制超重及腹部肥胖,平衡热量饮食 药物减肥 减肥的目标是至少使体重持久降低5%15%,26,.,血脂异常,血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高。,27,.,常用调脂药物,HMGCOA还原酶抑制剂（他汀类） 贝特类 胆酸螯合剂 烟酸类药物,28,.,不同类型血脂异常的治疗,胆固醇升高为主的首选他汀类 甘油三酯升高为主的首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇达标 胆固醇及甘油三酯都升高首要治疗目标为降低低密度脂蛋白胆固醇水平 高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白胆固醇，减轻体重，增加体力活动，低热量摄入。,29,.,高血压的治疗,血压的控制标准 改善生活方式 药物治疗ACEI. ARB. BRB. 噻嗪类利尿剂,30,.,控制标准,无糖尿病：140/90 mmHg 无肾病的糖尿病：135/85 mmHg 糖尿病并发肾病：130/80 mmHg,31,.,糖尿病的治疗,二甲双胍类药物 噻唑烷二酮类物,32,.,选择健康的生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡健康的四大基石1992维多利亚宣言,33,.,合理膳食,限盐：6克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食 限酒 “四低一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖高纤维素 足量矿物质,34,.,适量运动,运动的“三有”原则 “有恒” “有序” “有度”,35,.,36,.,