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1,复方利多卡因乳膏在全麻手术病人留置导尿中的应用,2,一：拟开展新技术、新项目的基本情 况技术原理。,目的：复方利多卡因乳膏在减轻全麻手术留置导尿患者刺激症状的疗效。 用物：一次性无菌导尿包、复方利多卡因乳膏。 方法：全麻手术麻醉诱导后，用复方利多卡因乳膏润滑导尿管表面和尿道口，常规留置导尿管。,3,一：拟开展新技术、新项目的基 本情 况技术原理。,优点：1、取才方便、节省费用。2、操作简便方便。3、提高一次性导尿置管的成功率，解除尿道痉挛，降低麻醉苏醒期躁动的发生率，提高患者的舒适度，具有临床价值。4、无需仪器设备，减轻有创操作。,4,该项目在国内外的应用及准入情况,复方利多卡因乳膏由Astya公司最早研制生产，美国FDA于1998年8月4日正式批量投入市场，欧洲许多国家广泛应用于局部麻醉，已经有了超过千万余例用过利多卡因乳膏，并取得了很好的局部麻醉效果。,5,技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较。,复方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因重量比为1:1的油水低熔组成的混合物乳膏。它是一种较好的局部麻醉药，比普鲁卡因局麻时间长、效果强。对组织无刺激性，表面穿透力强。 术前留置导尿管因利多卡因乳膏的润滑，不但减轻尿道痉挛而且也提高了一次性置管的成功率，减少对尿道的刺激及损伤。在麻醉苏醒期，尿道内因局部麻醉作用，病人无疼痛和刺激症状。大大降低了麻醉苏醒期手术病人术后躁动现象发生，同时也避免了因躁动引起的各种并发症。,6,复方利多卡因乳膏价格便宜，不会造成病人的经济负担。 参考文献： 1、中国论文网http:/www.xzbu.com/6/view-2018733.htm 2、彭生玲 王桂云 张红国 复方利多卡因乳膏用于男性导尿术的研究 j中国实用护理杂志2006.224；12-14,7,3、李宝军 关晓红 老年男性导尿术中利多卡因的应用 J空军总医院学报 2006.222:114-115,8,申请科室开展该项目的必要性与可行性,必要性：全麻诱导后，按常规导尿。当术后患者进入全麻苏醒期时，由于患者对术前留置导尿引起的不适和疼痛无记忆，难以控制自己的行为，加上导尿管产生的刺激无耐受性，当这种不适感超过患者阈值，极易引起躁动、烦躁，甚至引起病人自主拔管、坠床等，严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡。应用此方法，可缓解全麻诱导后导尿术中尿道刺激症状，效果满意。,9,可行性：手术室每日手术量大，全麻病人多，术中为避免发生尿潴留，记录观察尿量，需留置尿管的患者多。,10,应用方案,复方利多卡因乳膏对有特异性皮炎等皮肤病人外用需谨慎，因皮炎病人吸收快、多，易发生不良反应，用药量应相应减少。不能用于儿童生殖器官黏膜。 不良反应主要是应用部位的局部反应，如苍白、红斑、温觉改变、瘙痒及皮疹，但一般反应轻微而且是一过性的，无全身症状。一般不用处理，能自行消退。,11,我科应用利多卡因乳膏导尿二十余例，未发现不良反应。 参考文献：中国论文网http:/www.xzbu.com/6/view-2018733.htm,12,学科、人员、及设施、设备条件,开展此技术无需仪器设备，该项技术只是一项常用的无菌技术操作，手术室N1-N3人员均能掌握此技术。,13,临床应用效果评价,干预方法：全麻诱导后导尿，复方利多卡因乳膏润滑导尿管及尿道口。 评价指标： 1、麻醉苏醒期病人躁动、烦躁情况明显减少。 2、术后尿道疼痛等刺激症状减轻，患者舒适感增加。 3、由于利多卡因乳膏的润滑一次性导尿成功率较前明显提高。,
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