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1,妇产科危急重症的识别与抢救,2,妇产科危急重症的主要临床特点,1、出血是最常见、最紧急的妇产科急症。 2、妊娠 和分泌可出现严重的并发症。 3、孕产期容易发生意外。 4、妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心输出量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；分娩及手术可诱发糖尿病性昏迷及甲亢危象。 5、妊娠期外科急腹症如阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型，容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿生命。 6、由于生殖生理的特殊性，妇女更容易发生生殖道感染。,3,妇产科危急重症的识别,1、呼吸道及呼吸 2、休克的信号 3、阴道流血 4、昏迷或抽搐 5、高热 6、腹痛,4,妇产科急救人员配备及必备的急救技能 二级医疗机构,包括区（县）级医院、妇幼保健院、中医院。必须建立一支综合抢救能力较强的急救队伍，包括妇产科、内科、外科、儿科、急诊科、ICU、麻醉科及检验科等医护人员，其中妇产科应具有副高级及以上职称的人员不少于1名，主治医师不少于2名。妇产科主任应从事妇产科专业10年以上，并具有妇产科副高级以上职称。助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得母婴保健技术服务考核合格证。,5,二级医疗机构在掌握一级医疗机构必备的急救技能的基础上，重点要熟练掌握以下技能： （1）妇产科主要急危重的急救处理，如：妊娠高血压疾病、产科出血、妊娠合并心脏病、休克、DIC、羊水栓塞、多脏器功能衰竭、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息复苏等。 (2）掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌证、使用方法。,6,（3）掌握难产诊疗技术，如子宫下段剖宫产术、臀牵引术、毁胎术、产钳术、内倒转术、会阴III度裂伤缝合术、复杂的外阴裂伤修补术及阴道血肿处理技术。 （4）能处理手术中的意外，如出血、麻醉意外、损伤等。 （5）早产及低体重儿处理技术。 （6）深静脉穿刺置管技术及中心静脉压测定。,7,急救设备设施 二级及以上医疗机构,二级及以上医疗机构除必备一级医疗机构的急救设备设施外，还应达到以下要求： 1、机构 设立急救调度指挥中心，配备具有手术、输血、电除颤等急救功能的高档救护车，急诊科、妇产科病房设立重症抢救室，配备符合抢救功能的急救设备和设施，有条件的单位设立重症监护病房。,8,2、设备 要有麻醉机、呼吸机、多参数心电监护仪、胎儿监护仪、多功能产床、除颤仪、空气消毒机、取暖设备等设备，加配子宫切除包、气管切开包、深静脉穿刺包、毁胎器械、宫腔砂条等手术物资。 3、具有完善的辅助检查设备 包括心电图机、三围彩超、数字化X线机、生化仪等生化及免疫检验设备，能开展适应急救需要的血液、生化、免疫、病原菌平培养等检测项目。,9,急救药品 二级及以上医疗机构,在一级医疗机构急救药品的基础上补充：罂粟碱、前列腺素类制剂（米索前列醇、欣母沛等）、垂体加压素、纤维蛋白原、鱼精蛋白、琥珀酰明胶、硝普钠、巴曲酶等。,
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