MR读片基本知识ppt课件

1,MR读片基本知识,2,一、MRI成像基础,3,Magnetic Resonance Imaging,MRI,Magnetic： 磁 源于H+ ， H+主要存在于碳水化合物，如水、脂肪、软组织中，因此MR成像可认为是水的成像 Resonance：共振人体内的H+自旋产生磁矩，在外加静磁场和射频电磁波照射下，发生共振； Imaging： 成像发生共振的H+接受外来射频脉冲的能量而发生能量跃迁，当停止外来射频脉冲后，这个能量以射频信号的形式放出，并被接收器收获，经计算机理后成像。,4,MRI成像基础H质子,自然状态下的原子核在其自旋(spin)过程中产生自旋磁动量，即磁矩；H质子带一个正电荷，人体内的丰度最大，且产生的磁矩较大。,5,MRI成像基础1,静磁场作用下H质子核按一定规律排列； 仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列，平行磁场方向的质子多于反平行方向；,1.5T spine：63MH/s,6,纵向T1弛预,7,MRI成像基础2,静电场叠加射频电磁波后，H+吸收电磁波能量发生共振；当射频电磁波的激发停止后，吸收了能量的原子核又会将这部分能量以电磁波的形式发射出来。,RF,signal,8,横向弛预 自旋-自旋弛预 T2弛预,9,MR图像与CT图像对比,共同点：灰度差别形成黑白对比图像 不同点： 1.成像基础不同： CT: 组织对X线射线吸收率的差异形成的密度对比 MR：H+在不同化学环境下的磁场信号不同，形成对比 2.信息量不同：CT: 一个层面一种参数-密度-简单MR：一个层面多种参数-T1,T2,FLAIR,FS-复杂 因此，MR提供了更多的信息，且能功能成像 但对于缺乏H+的组织，不能提供有效信息，如钙化、肺、骨皮质等,10,MRI应用中常用概念,驰豫：指磁化矢量恢复到平衡态的过程，驰豫时间分： T1时间：测量纵向驰豫的时间 定义：纵向磁化矢量从最小恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间 T2时间：测量横向驰豫的时间 定义：横向磁化矢量从由最大衰减至37%所经历的驰豫时间,11,纵向T1驰豫，由小变大,横向T2驰豫，由大变小,12,每种组织的T1、T2驰豫时间不同，在主要反映T1值（T1WI）和T2值（T2WI）的图像上，有着明显的信号强度差别（黑、白度）的对比,长、短TR,长、短TE,13,MRI图像特点及常用技术,14,如何识别T1WI 和T2WI ?,只要有水的器官，则以水的信号判断 黑水-T1WI 白水-T2WI,15,每一层面MR图像必须有T1和T2 两幅对照 T1：水是低信号（黑）；脂肪为极高信号（很白） T2：水是高信号（白）；脂肪为中高信号（较白）,T1，T2图像对比,16,结合T1、T2可判断病变性质 T1主要观察结构，T2主要发现病变,17,18,19,男 45岁,头痛3天 , 视力无下降,20,M,76Y，膝部疼痛月余,21,22,结合T1、T2可判断病变性质 T1主要观察结构，T2主要发现病变,23,T1与T2-FS,24,25,26,27,正常组织在T1WI、T2WI中的信号表达,T1WI 高信号：脂肪、蛋白质、亚急性出血、不全钙化、血管流入增强、黑色素瘤、强化等 T1WI 低信号：水、骨皮质、完全钙化、空气等T2WI高信号：脂肪、水、亚急性出血 T2WI低信号：含铁血黄素、流空效应、骨皮质、完全钙化、空气等,28,T1WI高信号,29,T1WI高信号,30,T1高信号 T2高信号-胆脂瘤,31,畸胎瘤,32,T2WI高信号,B,A,C,33,A,B,C,34,T2WI低信号-流空效应,35,36,流空效应 SE序列时，垂直激励平面快速流动的血流接受90RF被激发；180复相RF时（TE/2）已经流出接收平面，为无信号（流空效应）。 TE/2越长-越明显,激励层面 90+18090,37,38,T2WI低信号，含铁血黄素沉积 -海绵状血管瘤,39,常用磁共振检查技术图像识别,平扫（T1WI、T2WI、PDWI） 水抑制成像（FLAIR） 脂肪抑制成像（STIR) 增强扫描（ T1WI GD-DTPA ） 水成像（MRCP、MRU、MRM） 灌注成像（Perfusion） 弥散成像（Diffusion） 磁共振血管造影（MRA）,40,T2WI的特殊序列 -水抑制成像或压水图像（FLAIR） 压自由水，非自由水如间质水、脓肿等仍呈高信号自旋频率不同：,41,男 45岁,头痛3天 , 视力无下降,42,水抑制成像（FLAIR）,43,T1 、T2 、FLAIR 对比,44,T1 、T2 、FLAIR 对比,45,常用磁共振检查技术图像识别,平扫（T1WI、T2WI、PDWI） 水抑制成像（FLAIR） 脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI) 水成像（MRCP、MRU、MRM） 增强扫描（ T1WI GD-DTPA ） 灌注成像（Perfusion） 弥散成像（Diffusion） 磁共振血管造影（MRA）,46,意义减少运动伪影、化学位移伪影 增加图像组织对比 增加增强扫描效果 鉴别病变内是否含有脂肪,47,机制 脂肪与其他组织纵向弛豫的差别 脂肪与其他组织T1值的差别（脂肪的纵向弛豫速度最快，T1值最短） 化学位移现象 质子的化学位移现象：因分子环境（核外电子结构）不同引起的进动频率的差异 与B0强度呈正比,48,常见的脂肪抑制技术 频率选择饱和法 STIR技术 频率选择反转脉冲脂肪抑制技术：SPIR（Philips），SPECIAL（GE） Dixon 技术( Proset-WATS、FATS),49,频率选择饱和法,思路 利用化学位移效应,900 射频脉冲,signal,1800 回聚脉冲,先施加数个脂肪选择性的预脉冲脂肪被连续激发出现饱和；水质子不被激发再施加真正的射频脉冲只有水分子被激发产生信号,Water signal,例：自旋回波的脂肪抑制,脂肪选择性预脉冲,50,优点： 高选择性 可用于多种序列：SE、FSE、GRE 简便宜行 缺点： 场强依赖性大0.5T以下机器不宜采用 对场强均匀度要求高需要匀场 大FOV扫描，视野周边区抑制效果差 SAR值高 延长扫描时间，影响图像质量（预脉冲占据TR间期）,51,压脂序列 FS-T2WI,T2WI,FS-T2WI,52,压脂序列 FS-T2WI,53,FS-T1WI,Dr Joy A Thomas,54,f.14y, 脂肪瘤术后复发,55,半月板撕裂-囊肿形成,56,57,FS-T1WI,FS-T2WI,58,Peripheric lzone,Central zone,Ischioanal fossa,59,60,61,62,常用磁共振检查技术图像识别,平扫（T1WI、T2WI、PDWI） 水抑制成像（FLAIR） 脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI) 水成像（MRCP、MRU、MRM） 增强扫描（ T1WI GD-DTPA ） 弥散成像（Diffusion） 磁共振血管造影（MRA）,63,磁共振水成像-胰胆管造影（MRCP）,64,65,磁共振水成像-内耳成像,66,ASSET,MRCP,67,68,MIP image of the inner ear apparatus in a normal ear. The cochlear turns, anterior, posterior, and lateral semicircular canal are visualized well.,axial reformatted image of the internal auditory canal in a normal ear.,69,MRU,70,常用磁共振检查技术图像识别,平扫（T1WI、T2WI、PDWI） 水抑制成像（FLAIR） 脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI) 水成像（MRCP、MRU、MRM） 弥散成像（diffusion） 增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）弥散成像（Diffusion） 磁共振血管造影（MRA）,71,MR扩散加权成像技术,扩散的基本概念 分子微观、随机的平移运动并相互碰撞-布朗运动 自由扩散：不受任何约束-如脑脊液、尿液等 限制性扩散：受周围介质的约束-一般组织 各向同性：各方向上限制性扩散对称 各向异性：各方向上限制性扩散不对称,72,简要原理 在某一方向上施加一个梯度场-磁场不均匀-该方向上质子进动频率出现差别-质子失相位-横向磁化矢量衰减-MR信号减弱 SE-EPI：180复相脉冲的两侧各施加方向、强度和持续时间完全相同的梯度场（扩散敏感梯度场）-体素中水分子在梯度场施加方向上的扩散运动引起质子信号的衰减,73,b=0,b=1200,ADC,为了在图像中去掉其它权重的影响，可以利用两幅不同b值而其它条件全相同的图像来计算出纯扩散的信息。如利用一幅b=0和一幅b0的图像，便可以逐个像素地计算出表观扩散系数图（ADC）：,74,MR 缺 血 的 时 程,T2DWIADC,75,急性脑梗死病例分析,76,T1 WI,T2 WI,FLAIR,POST-CONTRAST,DWI,T1WI低信号胆脂瘤，DWI弥散受限，和囊肿鉴别,77,常用磁共振检查技术图像识别,平扫（T1WI、T2WI、PDWI） 水抑制成像（FLAIR） 脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI) 水成像（MRCP、MRU、MRM） 弥散成像（diffusion） 增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）磁共振血管造影（MRA）,78,使用MRI对比剂的目的,提高图像的信噪比和对比噪声比，有利于病灶的检出 通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性 提高MR血管成像的质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，可提高病灶检出率或定性诊断的准确率,79,MRI造影剂（Gd-DTPA）,和CT增强扫描比较的优点： 更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影剂的20倍）,无需行过敏反应实验。 对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏） 使用剂量更小（一般为CT造影剂的1/10） 注意：大剂量反复使用，可能有导致肾纤维化的远期倾向,80,最常用的是钆贲酸葡甲胺（）,作用机理：低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表现为有增强的组织信号“变白”。 增强代表的意义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。,T1WI平扫,T1WI增强扫描,81,增强扫描,82,ABNORMAL BLOOD SUPPLY （MENINGIOMA）,83,GYRUS-LIKE ENHANCEMENT,T1WI,T2WI,GD-DTPA T1WI,84,85,86,FS-T1WI,FS-T2WI,87,磁共振血管成像 Magnetic Resonance Angiography,88,1、流入性增强效应短TR使静止组织饱和，不接受新的RF而信号衰减；但总有已饱和的血流被新流入层面的未饱和的血流取代，可接受RF产生信号。长TR则相反。,血流,已饱和质子位移,已饱和质子,充分弛豫的质子,血管,切层图像,短TR,表现为高信号的血流,见于SE/GRE；多层面：上游-下游信号逐渐衰减,89,90,MRV,91,常见病举例,92,右侧肢体活动不灵2d,93,脑缺血性改变，视物模糊1天,94,血管母细胞瘤,区分T1?T2?+C?,95,case1静脉性脑梗死,T2WI有明显的异常信号吗？,96,97,98,case2超急性期脑出血,99,case2急性期脑出血,100,急性脑出血10h,101,Subacute Hematoma,102,Subacute Hematoma,103,MR诊断优势举例 M,12Y,腰部扭伤后感腰部及髋部疼痛3个月.,104,105,106,107,Case2 M,43y,双上肢麻木半年,108,颈髓肿瘤？,+C,T1WI,T2WI,109,Case3脊髓梗死,T1WI,FS-T2WI,110,Case4 髓核脱出,111,112,Peripheric lobe,Central lobe,Ischioanal fossa,Case5,113,114,直肠癌,Case6,115,leiomyoma,Endometrium,Myometrium,rectouterine pouch,vesicouterine pouch,vagina,Peritonium/ -neal cavity,Fornix of vagina,Case7,116,Case8部分性撕裂 完全性撕裂,117,Case9肩胛下肌腱撕裂：,118,Case 10,M,37Y,左足扭伤后痛4个月，行走时重伴踝周麻。 查体;左足内外踝轻肿。内翻时外踝下痛，未及异常运动，外院疑侧副韧带损伤。患者要求MR。 印象：左踝滑膜炎，外测韧带损伤,119,120,121,Case11,122,日月交辉，湖光粼粼，情人相依 摄于芝加哥 Lake Michigan日落月升时分,祝：工作愉快！身体健康！ 谢谢！,