MRI技术临床应用ppt课件

MRI技术临床应用,衷心地感谢各位老师： 多年来对C T、MRI室工作的支持！,骨关节影像学检查,普通平片 CT MRI 超声 核医学,影像诊断方式对比,普通X线：主要以形态学变化来诊断疾病 CT：以形态学和密度差异来诊断疾病 MRI：以形态学、多种信号差异、密度差异来诊断,MRI辐射：能量为X线的一万亿分之一，对人体没有明确损害。3个月孕妇可进行MRI检查，而不能进行CT检查。,MRI,电磁波谱图,电磁波谱图,MRI 肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念,骨关节影像学检查,不同成像方法的比较及综合应用 可更早发现病变、确定病变范围、显示病变特点、提高诊断正确性、准确分期,1.5T高场磁共振成像（MRI）, 高场磁共振成像（MRI）Magnetom Essenza -1.5T,1.5T高场磁共振成像（MRI）, 高场磁共振成像（MRI）Magnetom Essenza -1.5T,高场磁共振系统,Trueform适形技术： IsoCenter Matrix等中心矩阵成像技术,全景大范围成像,突破50cm传统，一次摆位完成140cm扫描。,5.Tim技术 Total imaging matrix 全景成像矩阵,磁 体梯 度 系 统射 频 系 统计 算 机外 围 设 备,（三）磁共振成像基本原理：,磁共振信号发射与接收：,射频 发射器,射频脉冲,射频 接收器,磁共振信号,发射射频,接收射频,地磁：地球自转产生磁场。 原子核：是带正电的粒子，电荷均匀分布在其表面，由于自旋量子数0的核有自旋运动。 自旋 ( Spin )：原子核不停地按一定频率绕着自身的轴发生旋转。 电荷：也围绕自旋轴旋转，其效应相当于环形电流，结果核的周围产生了磁场。 核磁：原子核的质子带正电荷，其自旋产生的磁场称之。因而以前把磁共振成像称为核磁共振成像（NMRI）。,自旋与核磁,地磁、磁铁、核磁示意图,质子具有自旋性，所以质子的电荷也在运动。运动的电荷为电流，并能产生磁场。因此质子有自己的磁场，可将其看作一个小磁棒。 质子带正电荷，像地球一样不停地绕轴旋转，并有自己的磁场。,正常情况下：质子处于杂乱无章的排列状态。 放入外磁场：仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列。,进入磁场前后，小磁体方向分布,高能级：一个人可以平行于地球磁场用脚行走，也可以反平行用倒立方式行走。 低能级：用脚行走耗能少。自然状态下质子倾向于需能少的方式。 低能级高能级：100000质子差数为“0.07”（百万分子7）。,高能级：,低能级：,低能的超出部分的氢质子有一半获得能量进入高能状态，高能和低能质子数相等，纵向磁化矢量相互抵消而等于零,使质子处于同相位，质子的微观横向磁化矢量相加，产生宏观横向磁化矢量,弛豫过程,弛豫(relaxation) ：（35）将能量（MR信号）释放出来的过程。 弛豫过程：磁化矢量在横轴上缩短（横向或T2弛豫），和纵轴上延长（纵向或T1弛豫）。 组织对比：人体各组织均有特定T1、T2值，这些值之间的差异形成信号对比。,T1、T2弛预过程同时进行,纵向磁化弛豫 横向磁化弛豫,T1、T2弛豫过程,90脉冲终止后，横向磁化矢量Mxy逐渐变小至零，纵向磁化矢量Mz逐渐恢复至平衡态M0。,弛豫过程,MR信号与下列因素有关： 质子密度 T1、T2值 化学位移 相位 运动 上述每个因素对MR信号的贡献受RF脉冲的调节、所用的梯度以及信号采集时刻的控制。,MR成像过程中，RF脉冲、梯度、信号采集时刻的设置参数的组合称为脉冲序列（Pulse Sequence）,MR信号及影像,常用序列,自旋回波（spin echo，SE）序列结构图,90,180,回波,TE,TR,TE：回波时间TR：重复时间,SE序列结构,长TR（2000ms） 长TE（50ms）,T2WI,TR决定图像的T1成分 TE决定图像的T2成分,很长的TR所有的组织T1完全弛豫剔除图像的T1弛豫差别,很短的TE可基本剔除图像的T2成分,T2WI,时间（ms）,选择合适长的TE获得最好的T2对比,短TR（200-500ms） 短TE（20ms）,T1WI,T1WI,T1WI,T1WI,选择合适短的TR获得最好的T1对比,长TR （2000ms） 短TE（20ms）,PD,PDWI,T1WI:T1加权像 (T1-weighted-imaging), 信号高低主要反映组织的纵向弛豫差别。 T2WI:T2加权像(T2-weighted-imaging),T2WI突出不同组织的横向弛豫差别。 PDWI:质子密度加权像(proton-density-weighted-imaging), 主要反映单位体积的不同组织之间的质子密度差别。,磁共振的加权成像,短TR（200-500ms）、短TE（20ms）,长TR（ 2000ms）、长TE（50ms）,长TR（ 2000ms） 、短TE（20ms）,T1WI,T2WI,PD,T1WI,T2WI,PD,T1WI像： 主要作用：显示人体组织器官，明确组织及其病变解剖结构、实体断面。 缺点：由于大多数病变（炎症、肿瘤）的T1值及信号相差不大，很难进行准确判断。 T2WI像： 主要作用：显示病变异常病理变化。对水改变极为敏感，可显示早期病变。 优点：任何病变（炎症、肿瘤等）都伴随有其周围及内部水成分的改变，,骨关节病变MR诊断,（一）MRI在骨关节病变中诊断中的应用1 限度：2 适应症：关节病变（包括韧带软组织）； 关节软骨； 松质骨等。肿瘤性病变；缺血坏死；,骨关节病变MR诊断,（二）检查方法1 线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈2 扫描序列：关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI骨髓:FGRE/STIR/反相位GRE3 成相方法：T1WI/T2WI/P-WI/FS4 扫描层面：层厚=38mm. 矢状面及冠状面为主；双侧同时扫描以便比较5 增强扫描：,骨关节病变MR诊断,（三）正常骨关节MRI表现关节结构 T1WI T2WI P-WI骨皮质 低信号 低信号 低信号骨松质 等偏高信号 等偏高信号 等偏高信号骨髓腔 高信号 高信号 高信号韧带和纤维囊 低信号 低信号 低信号关节软骨 中等信号 略高信号 中等信号肌肉 等信号 低信号 等偏低信号脂肪 高信号 高信号 高信号关节腔 低信号 高信号 高信号,关节MRI诊断常用参数：,T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤 T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤,SE DWI SWI PWI MRS ,MRI诊断其他参数：,如何识别T1像 参数：短TR(400-600ms)短TE 短TR1500ms 图形： 水为低信号 骨髓、脂肪高信号,如何识别T2像,参数：长TR（18003000ms）长TE（80120ms） 短TE80ms 图形： 水为高信号 有利于显示水肿 对损伤敏感 骨髓、脂肪高信号,如何识别压脂图像,通常采用T2压脂，以区分水肿及脂肪 骨髓全为低信号 水肿信号高信号 脂肪信号压低呈黑色,膝关节MRI正常解剖,半月板 正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、23个层面可见分开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位,磁共振成像特点,1.多方位成像：横断面、矢状面、冠状面、任意面。 2.多参数成像:T1WI、T2WI、水抑制序列、脂肪抑制序列等。 3.软组织分辨率高：如半月板与关节软骨区分。 4. 化学信息：如血肿不同时期表现不同。 5.其他成像：无创MRA、MR水成像、DWI、DTI、PWI、SWI、MRS、关节运动等成像。,6.无放射线损害：孕妇可以进行检查。 7.检查时间较长：速度较慢，不适合躁动不安、小儿和不 配合病人检查。 8.危重病人：一般的抢救设备和仪器不能进入检查室。 9.禁忌症：装有心脑起博器、金属假体病人等。,局限性脊髓中央管扩张 采用高分辨率扫描，图像即使放大后病变依然显示清晰,collected from Dali No.1 PPLS Hospital,Tim-更大范围成像,MRI、CT成像特点比较,MRI、CT临床应用比较,正常人体组织的MR信号特征,异常病变的MR信号,影像诊断原则,发现病变、定位诊断、定性诊断、定量诊断、定期诊断 1. 熟悉正常：发现病变基础。 2. 辨认异常：发现病变。 3. 病变分析：定位诊断、初步定性诊断、定量诊断。 4. 综合诊断及鉴别诊断：定性诊断、定期诊断。,早发现、早诊断、早治疗！,问题,优点与限度：各种影像检查方法的成像特点、影像优势和应用限度。 各有优缺、相互补充。 一般与特征：良、恶性肿瘤的区别与影像学特征。 同病异影、同影异病。 具特征性易于区别，非特征性不易区别。, 存在问题：同病异影，同影异病-桔子和胸部CT-|-海底植物和大脑MRI-,2011年，麻省总医院安装了新型核磁共振成像扫描仪。 用于对大脑内十字交叉的神经网络进行成像 范-维登教授首次动物对大脑内部进行成像,弥散张量成像（DTI）,磁共振成像（MRI） 原来可以 如此美丽！,谢谢！,