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1,乳牙的根管治疗 Endodontics of Primary Teeth,2,、乳牙的重要作用 1.有利于儿童的生长发育。 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。,3,4,二、乳牙根管治疗解剖生理特点 1.有利点： a.根管粗大； b.根尖组织修复能力强。 2.不利点： a.乳牙根生理性吸收乳牙牙根稳定期； b.小儿配合差。,5,三、乳牙根管治疗的适应症 1.乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； 2.牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙。,6,四、治疗步骤 1. 常规制洞。 2. 根管预备： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。 使用根管器械扩挫根管。 3. 根管消毒。 4. 根管充填。,7,五、注意事项： 方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意： 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良 好的疗效。 2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出 根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或 损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。,8,4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影 响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔。 大多数学者认为，适充填和超填成功率高， 远期疗效好。,9,六.现行常用的乳牙根管充填材料 1.良好的乳牙根充剂应具备： a.杀菌性强； b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收； c.凝固后不发生体积变化； d.能阻射X线； e.超填后对恒牙胚无害； f.容易充入或取出等优点。,10,2.常用乳牙根充糊剂 a. 碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘） 组成：丁香油、氧化锌、碘仿 缺点：使牙变色,个别发生吸收困难 b. vitapex 组成：氢氧化钙+碘仿+其他 缺点：价钱昂贵,11,c. FR糊剂 成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。 液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。 缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要 求操作要熟练，也会使牙变色。 d. 黄连氧化锌糊剂 组成：黄连提取液+氧化锌。,12,七、疗效判定标准 1. 成功标准： a. 术后及复查时无自觉症状； b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙 根正常无叩痛。 c. X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出 糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。,13,2.失败标准： a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉 或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛， 牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常 松动，叩痛。 b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大 等。,
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