0-6岁儿童听力残疾筛查ppt课件

1,0-6岁儿童听力残疾筛查技术,2,一、听力残疾定义,指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。,3,4,听力残疾的现状,2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示：我国残疾人群有8296万，其中听力残疾2004万人，占残疾人总数的24.16%。,5,二、听力残疾分级,听力残疾分级原则按平均听力损失及听觉系统的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级。3岁以内儿童，残疾程度一、二、三级的定为残疾人。,国际功能、残疾和健康分类 International Classificationof Functioning ,Disabilityand Health, ICF,6,二、听力残疾分级,听力残疾一级：听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于90 dBHL，不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。,7,二、听力残疾分级,听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在8190dB HL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。,8,二、听力残疾分级,听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在6180 dBHL之间，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。,9,二、听力残疾分级,听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在4160 dB HL之间，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。,10,二、听力残疾分级,听力损失程度（dBHL) 听力残疾等级41-60 四级61-80 三级81-90 二级 90 一级,11,听力残疾定义特点,1、听力残疾与语言残疾分开定义及分级，听力残疾强调了永久性听力障碍。 2、考虑了影响日常生活和社会参与等功能障碍因素。体现了ICF对残疾评定的要素。,12,与WHO-1997听力障碍分级比较,听力损失程度（dBHL) 听力残疾等级41-60 四级61-80 三级81-90 二级 90 一级WHO1997,26-40 轻度 41-60 中度 61-80 重度 80 极重度,13,听力残疾分级特点,与WHO-1997评定标准接轨，听力残疾评定标准在听力测试频率（0.5、1.0、2.0、4.0 kHz）方面做到了与目前世界卫生组织推荐的听力残疾标准一致。 平均听力损失的计算方法为0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝数的均值。,14,听力残疾分级特点,将WHO-1997听力障碍分级标准的大于80dB的极重度听力损失又分为一、二两级，不但与87年分级保持延续，又能与其他残疾分级保持一致，符合我国国情。 在进行国际交流时只要将听力残疾一级和二级人数合并，在统计数据上可完全与WHO-1997极重度分级标准一致。调查数据可与国际接轨。,15,三、听力残疾的筛查,（一）初筛社区卫生服务中心、乡镇卫生院根据新生儿听力筛查结果，通过耳外观检查、儿童发育问题预警征象进行听力残疾初筛，疑似残疾者转介至区（县）级妇幼保健机构。,16,三、听力残疾的筛查,（一）初筛 1初筛工具：儿童发育问题预警征象，适用于0-3岁儿童的听觉行为观察。 2初筛方法 （1）耳外观检查：检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 （2）听力筛查：运用儿童发育问题预警征象进行筛查，任何年龄段的声音或语言相关条目阳性，提示有听力异常的可能。,17,残疾筛查：初筛,18,儿童发育问题预警征象,19,听力残疾的筛查方法（06岁）,筛查工具6岁以内儿童听力残疾筛查问卷,20,听力残疾的筛查方法,筛查为阳性的标准“”为阳性标记， 询问孩子的直接代养者或被试者本人有一个问题回答“是”即为筛查阳性。,21,三、听力残疾的筛查,3转介指标 （1）新生儿听力筛查未通过。 （2）儿童发育问题预警征象筛查阳性。 （二）复筛区（县）级妇幼保健机构对辖区内转介的儿童进行复筛，在耳外观检查基础上，增加电耳镜、便携式听觉评估仪和筛查型耳声发射仪检查。复筛阳性者转诊至听力残疾评估机构进行评估。,22,三、听力残疾的筛查,1复筛工具 （1）电耳镜：用于外耳道、鼓膜检查。 （2）便携式听觉评估仪：适用于6个月以上儿童的行为测听。 （3）筛查型耳声发射仪：可用于0-6岁儿童听力筛查。 （4）声级计：用于测量并监控测听房间内的本底噪声。,23,三、听力残疾的筛查,2复筛方法 （1）电耳镜检查：检查有无外耳道、鼓膜异常。 （2）听力检查：采用便携听觉评估仪和筛查型耳声发射仪进行听力检查。便携式听觉评估仪筛查阳性指标分别见下表。 3转介指标：便携听觉评估仪和筛查型耳声发射仪筛查，任何一侧耳未通过。,24,三、听力残疾的筛查,0-6岁儿童便携听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声40dBA ）,25,筛查设备及环境要求,1听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门校准。便携听觉评估仪技术指标： （1）声音种类：纯音、啭音； （2）频率范围：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz （3）声音强度：插入耳机为25-100 dB HL，声场测听扬声器的强度为20-90 dB SPL/HL （4）每5dB一档。 2筛查房屋应安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声 45 dB(A)。,26,便携式听觉评估仪,便携听觉评估仪的使用： 1、安装电池 2、熟悉功能按键 3、连接插入式耳机,27,便携式听觉评估仪,使用注意事项： 1、耳机为一对一配置有编号不能与其它听力计调换使用。 2、耳机要防止摔碰。 3、红灯自亮或声音怪异为低电压显示要更换电池电池。 4、每天工作结束电池要取出。 5、听力计用后应放置箱内海绵体上。,28,29,筛查型耳声发射仪,耳声发射检测有快速、无创伤、操作简单，不需要患者的主观配合的特点， 适于0-6岁儿童的听力残疾筛查。,30,声级计,声级计：用于测量并监控测听房间内本底 噪声 电耳镜：用于耳科一般检查,31,声级计,用于测量并监控测听房间内本底噪声。 使用方法： 1、在断电的情况下正确安装传感器。 2、安装电池。 3、打开声级计电源开关。 4、自动进入测量A计权瞬时声级LA（此为开机时的状态）。 5、按下A/C键，仪器进入C计权瞬时声级LC测量。,32,声级计,A声级：用于测量并监控测听房间内本底噪声。（使用 LA档） C计权：用于测量并校准便携听力计扬声器声压级。（使用LC档） “Bat”显示：为电池电力不足，需更换电池。,33,电耳镜,用于耳科一般检查。（外耳道、鼓膜）,34,四、听力残疾评估,（一）评估机构 1技术：能使用电耳镜进行耳科一般检查；独立完成纯音听力测试；能结合行为测听、耳声发射、脑干诱发电位及声导抗测试结果进行综合听力学评估，做出诊断及鉴别诊断，确定听力残疾级别。 2设备：电耳镜、纯音听力计、声场、视觉强化装置、诊断型耳声发射仪、听性脑干诱发反应仪、声导抗仪。,35,四、听力残疾评估,3测听室：测听室要求室内光线柔和、温度适宜、物品陈设简洁，房间面积10 m2左右，听力残疾评估要求测听室本底噪声25dB(A)，符合GB/T16403、GB/T16296国家标准。,36,四、听力残疾评估,（二）评估方法 1主观测听：在标准测听室内采用纯音听力计及辅助装置进行行为测听。-6个月儿童采用听觉行为观察法；6个月-3岁儿童采用视觉强化测听法；4-5岁儿童采用游戏测听法；-岁儿童采用纯音测听法。 2客观测听：采用脑干诱发电位、耳声发射、声导抗等客观测听方法进行综合听力学评估。,37,听觉行为观察法（-6月儿童）,38,声场评估（扬声器给声）,39,视觉强化测听法,40,游戏测听法（3-5岁儿童）,41,用于低龄儿童游戏测听玩具,42,用于低龄儿童游戏测听玩具,43,纯音测听法（5岁以上）,44,五、听力残疾早期干预,确诊为永久性听障儿童，应及早转介到康复干预机构或在康复干预机构的指导下开展社区家庭早期干预。 干预内容包括助听器验配、人工耳蜗植入及系统的听觉言语康复训练，并定期进行康复效果评估。,45,康复建议,听力残疾一级：特大功率助听器或人工耳蜗 听力残疾二级：大功率助听器 听力残疾三级：中功率，中大功率助听器 听力残疾四级：中功率，中大功率助听器,46,听觉言语学习建议,3岁：应在专业人员指导下进行积极的以家庭为主的言语康复训练。 37岁：首选进入康复机构训练，无条件的可进行家庭康复训练。 7岁以上：应在特教学校或普通小学接受教育，进行听觉言语学习。要定期对助听效果或人工耳蜗效果进行评估。,47,筛查程序,初筛：基层卫生服务,复筛：区县妇幼保健院,评估管理：市妇幼保健机构,视力残疾评估中心,听力残疾评估中心,肢体残疾评估中心,智力残疾评估中心,孤独症 评估中心,市残联,48,附表2 0-6岁儿童残疾初筛登记表,49,附表3 0-6岁儿童残疾初筛转介表,50,附表4 0-6岁儿童残疾复筛一览表,51,附表5 0-6岁儿童残疾复筛个案登记表,52,附表6 0-6岁儿童残疾转介评估一览表,53,附表7 0-6岁儿童残疾评估申请单,编号 儿童姓名 性别 出生日期 年龄 家长姓名 宅电 _ 手机_ 复筛结果，疑似：视力残疾 听力残疾 肢体残疾智力残疾 孤独症 建议转介至 进行评估 申请机构 医生签字 申请日期 评估记录 评估方法： 评估结果：正常 残疾 评估机构 医生签字_ 评估日期,54,附表7 评估机构0-6岁儿童残疾评估 结果反馈单,编号 儿童姓名 性别 年龄 评估方法： 评估结果： 正常 残疾： 相关建议： 家长是否同意进行康复：否 是 家长签字： 评估机构： 医生签字： 评估日期 ：,55,附表8 评估机构0-6岁儿童残疾评估 结果登记表,56,儿童残疾筛查工作附表,初筛登记表 社区卫生服务中心 初筛转介表 乡镇卫生院复筛一览表 区县妇幼保健机构 复筛个案登记表评估转介一览表 市级妇幼保健机构 评估二联转介单评估结果登记表 儿童残疾评估机构,57,谢谢聆听！,