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1,乳房良性肿瘤,-2-,主要内容,乳房良性肿瘤分类 日常个人预防乳腺癌,-3-,乳房良性肿瘤分类,乳腺纤维瘤 乳腺囊性增生病 乳腺大导管乳头状瘤 脂肪瘤 乳房平滑肌瘤 乳房错构瘤 其他软组织肿瘤,-4-,乳腺纤维瘤临床表现及治疗,临床表现 青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物；初期较小但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 治疗 乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继。,-5-,乳腺囊性增生病临床表现及治疗,临床表现 指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。 该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 该病肿物是主要症状，有以下4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。 乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。,-6-,乳腺囊性增生病临床表现及治疗,治疗 采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。 切除原则为病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。,-7-,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗,临床表现 指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。,-8-,乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗,治疗 乳头状瘤治疗方法： 有出血者，可行大导管摘除术。 乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。 乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则： 单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。 多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。 切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。,-9-,脂肪瘤临床表现及治疗,临床表现 体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以3050岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。 治疗 以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。,-10-,乳房平滑肌瘤临床表现及治疗,临床表现 平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。 治疗 手术是唯一的治疗方法。,-11-,乳房错构瘤临床表现及治疗,临床表现 较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。 治疗 手术切除是唯一的治疗方法。,-12-,其他软组织肿瘤,软纤维瘤：又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。皮赘较大且有碍美观者，应从蒂部，包括部分正常组织切除。 神经纤维瘤：常为全身纤维瘤病的一部分，由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。 其他比较少见的良性肿瘤有血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。,-13-,主要内容,乳房良性肿瘤分类 日常个人预防乳腺癌,-14-,日常个人预防乳腺癌,乳房检查范围,乳房,腋窝,乳头乳晕,锁骨上区,-15-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检常用方法,1.对镜自照法,2.平卧触摸法,-16-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检最佳时机 绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查。 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天。,-17-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检常用方法,1.对镜自照法,2.平卧触摸法,-18-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,1、面对镜子，双手叉腰 观察双乳外形、轮廓有无异常,2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常,-19-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,3、右手触摸左乳房外上 有无肿块,4、右手触摸左乳房外下 有无肿块,-20-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,5、右手触摸左乳房内下 有无肿块,6、右手触摸左乳房内上 有无肿块,-21-,日常个人预防乳腺癌,乳房自检步骤,7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块,8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出,-22-,日常个人预防乳腺癌,合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆） 坚持运动，避免过度肥胖 心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张 乳房检查：美国癌症协会建议20岁以上女性每月一次乳房自检；2039岁女性每3年去医院进行专业触诊检查一次；40岁以上女性每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次。,-23-,谢谢！,
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