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乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断,超声对于乳腺疾病诊断上的优缺点,超声对于乳腺疾病诊断上的优点,1.超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期 2.检查前，受检者通常无需特殊准备，操作较为简单，无检查盲区，对钼靶X线摄影照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示 3.根据声像图表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部及远处转移； 4.在超声引导下进行穿刺、活检,超声对于乳腺疾病诊断上的缺点,1.虽然超声对低回声肿块内的钙化灶非常敏感，但是未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变； 2.乳腺实性肿块无论良恶性均以低回声多见，小于10mm的肿块，其声像图大多缺乏特异性，血流信号不明显，超声诊断小肿块的良恶性尚有一定困难。腺体内脂肪或皮下脂肪呈结节状的低回声，有时候不容易与病变鉴别。 3.超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变的显示，检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大,乳腺结节的超声表现,乳腺癌的声像图的特点,1.癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，成锯齿状或蟹足状 2.内部多呈若回声实性衰减暗区，分布不均匀，少数呈等回声或高回声 3.后壁回声减低或消失 4.癌瘤向阻止或皮肤呈蟹足样浸润,乳腺癌的声像图的特点,乳腺纤维腺瘤的声像图特点,1.乳房内圆形或椭圆形肿物，外上象限多见 2.边界光滑，完整，有包膜 3.内部回声均匀，呈弱回声,乳腺纤维腺瘤的声像图特点,乳腺癌与纤维腺瘤,有时两者声像图极为相似，有什么相对较特征性的东西来提高两者诊断的真阳性率？,钙化,两者均可出现钙化。若钙化密集且呈细颗粒状，则乳腺癌的可能性较高；若钙化稀疏且粗大规则，则纤维腺瘤的可能性较高。,CDFI,乳腺癌一般血流丰富。CDFI示瘤体内部及周边血流丰富，血管管径粗细不均、走行弯曲和分叉紊乱，呈高速高阻动脉血流频谱。穿入性动脉血管是诊断乳腺癌的特征之一。纤维腺瘤一般血流信号不明显。,RI（阻力指数）,乳腺癌RI值常在0.70以上，以RI0.70作为纤维瘤的诊断标准，与乳腺癌鉴别，正确诊断率为86.6%,其他的鉴别点,1.弹性成像2.纵横比,谢谢,
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