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18导联心电图,1,一、胸骨角（体表标志）,胸骨角：平对第二肋第4胸椎体下缘气管分叉食管第二狭窄主动脉弓上、下纵膈分界平面肋骨计数标志,2,（二）胸部标志线,1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线： 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：3、4线中间； 6.肩胛线：通过肩胛角； 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点；,3,胸部标志线,1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的 垂直线,4,心电图,1、 12导联心电图、aVR 、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,5,6,7,18导联心电图,右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；,8,V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、V5、V6左胸的位置,9,V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水平,10,为什么做18导联心电图,右室、正后壁更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。,11,12,什么时候做？要求：每一个诊断急性心肌梗死的患者必须有一份18导联心电图记录。尤其是下壁心肌梗死时！,13,谢谢！,14,
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