医院妇产科实习总结与普外科实习生实习总结

医院妇产科实习总结与普外科实习生实习总结(合集)医院妇产科实习总结上理论课的时候，我就因为 XX 每一位授课老师讲课质量都极高而惊叹，sxw 的严格大家也深有体会，所以一直非常期待在 XX 的实习。入科前听闻妇产科实习的日常是在不同的地方摸同样的鱼，甚是诧异。不过，回顾属于我的这一个月，我觉得我一定是一个幸运的同学 被逼无奈的早起让我的生活突然变得规律，每天 2 小时的地铁让我有时间练习听力，在每一个科室都能遇到超棒的带教老师(会放手让我做很多事也会教我很多东西)，在每一个科室都观摩或实践过很多操作，每一天都过得充实且有趣。实习安排XX 的实习安排包括妇科门诊 1 周、妇科病房 1 周，产房 1 周，产科病房 1 周。如果觉得病房实习太空，也可以自由和 s 老师申请去宫颈门诊等想去的科室。入科第一周会进行妇科检查与产科四步触诊操作培训及考核;每周二下午 14:00 有妇科和产科两场专题教学查房;每位同学需观摩 1 次门诊小手术和 1 次妇科手术 ;实习期间有一次临床技能操作培训;出科考形式为 45min 内完成 1 份妇科大病史，15min 内完成 1 份产科小病史。出科时需上交妇科大病史 2 份，产科大病史 1份，产科小病史 2 份及实习手册。此外，每周二 17:30 有妇产科学系专业讲座，有兴趣的同学可以参加。每一批在 XX 实习的同学一般有 20-30 位，分散在各个科室、各个病区，所以事实上每位同学有更好的学习条件和更多的操作机会。入科第一天，每位同学都会发到一份非常详细的实习表格以及胸卡。此外，实习结束后会有交通补助。妇科门诊一、作息。8:00 上班，中午可以去孕妇学校午休。二、妇门常见病种。1. 阴道炎：细菌性阴道炎最多见，其次可见霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。如果接受过治疗，应停药至少 3 天才可复查。2. 子宫肌瘤：大多为体检发现，但小鱼也遇到了一位因宫颈前壁下段肌壁间大肌瘤压迫而发生急性尿潴留的患者，印象非常深刻。门诊均是按照手术指征分流可以继观和需要手术的患者。3. 卵巢囊肿。4. 子宫内膜异位症：大多数患者继发性痛经、肛门坠胀症状都非常典型。5. 异常子宫出血。6. 闭经。7. 宫颈癌筛查。8. 其他还可见到的病种有慢 /急性盆腔炎，前庭大腺囊肿，不孕，流产及妇科恶性肿瘤术后门诊随访。三、实习医生任务。1. 妇科检查：第一个科室轮妇门最大的好处在于可以熟练掌握妇科检查的手法和暴露宫颈的技巧。之后无论在病房收新病人常规妇检，还是产房放球囊、人工破膜等操作，都可以较为轻松地完成。积极一点的话，1 周门诊至少可以 get 50 次妇科检查。2. 学习接诊门诊病人、书写病史：运气不错的话老师会给你坐在她的椅子上接诊的机会，你需要做的就是努力掩饰内心的慌张，强装镇定。3. 观摩一次门诊小手术：每周三早晨 9:25(不能更晚)、6 个人(不能多也不能少)和 6 张观摩卡必须出现在门诊手术室门口，否则会被挡在外面。四、碎片知识。1. 检查用具：白带常规 普通消毒棉签+生理盐水试管;BV 四联普通消毒棉签+干试管;培养长蓝管;阴道微生态白色密封管套装;HPV：小毛刷套装;LCT：大毛刷+取样瓶。2. 早孕期可以继续在妇科门诊就诊，也可以在产科门诊就诊，而中孕期孕妇就不在妇科门诊的管辖范围内了。3. 各项检查最佳时间：激素六项 ;月经第 35 天;附件包块：月经第 5 天;诊刮：月经来潮前 12 天。4. 有剖宫产史、剖宫产后出现月经间期阴道异常出血或经期延长者，不要忘记剖宫产后子宫憩室的可能性哦!五、想法。1. 个人认为对于未来不做妇产科医生的同学来说，学会专科操作是丰富人生体验，妇产科实习最大的意义其实在于掌握常识：比如何时看产科，何时看妇科，何时体检、如何随访、常见症状与对应疾病，让我们可以对自己和亲人朋友的健康状况有基本判断、提出建议的能力。2. 妇门是我轮的第一个科室。当我战战兢兢小心翼翼做完人生第一个妇科检查时，我的带教老师挑着眉毛对我说：“你好像很有经验的样子，哈(二声)!动手能力不错!”尴尬的我不知如何接话，内心却欢快地接受了她的夸奖。妇科病房一、作息。7:30 上班。二、妇科病房常见病种及手术。1. 病房：29w-4 组所收治病人多为子宫肌瘤、卵巢囊肿拟手术者，也有部分宫颈癌、子宫内膜癌拟手术者及妇科恶性肿瘤术后化疗患者。2. 手术：以腹腔镜手术为主，是否做 3D 腹腔镜取决于主刀个人喜好。小鱼一周内观摩手术种类包括：腹腔镜下/开腹子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下全子宫双附件切除术、腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。三、实习医生任务。1. 收新病人：每天 9 点之后新病人才可以进入病区。 XX 收新病人不是在床旁，而是请病人来办公室，一边问病史一边写文书，打印好所有文书交患者签字。初次入院患者病史询问没有什么特殊的;术后再次入院患者应重点关注：切口愈合情况、有无发热(留置导尿管者易感染) 、有无腹痛腹胀腰痛、有无下肢水肿(淋巴结清扫常见并发症/DVT 形成)、小便情况、阴道有无流血排液、有无其他不适或就医经历;多次化疗入院患者应重点关注各种化疗药物副作用引起的症状、肝肾心等重要脏器功能。2. 换药、拆线、拔管：开腹切口和腹腔镜洞口均需拆线，包括剪刀拆缝线和起钉器起钉;术后会常规留置一根引流管，拔管时嘱患者深吸气、鼓起肚子并屏气，然后迅速拔出，如果拔管困难可能是组织被管口负压吸住，注入生理盐水冲洗后即可拔出。3. 跟手术/扶镜子：一般每组每周有 2 个手术日，小鱼终于在最后一台 get 了扶镜初体验。四、想法。其实我很清楚自己几斤几两，没有轮过外科，所有的床旁操作都是第一次，在手术室里像只笨熊，走路时小心翼翼不敢迈大步，不认识踏脚凳，一慌张就会忘记无菌原则老师们自己操作要比教我快得多，也知道我并没有选外科，然而她们还是愿意给我很多观摩和操作的机会，会出题考我给我布置下班后的学习任务，会给我讲解一台手术直到我完全看懂。出科时让老师写段评语，看到“有手术天赋”的时候竟然有点泪目。我这人有时是挺矫情的，对自己不大有自信，老师的这句话对我来说真的是莫大的鼓励。产房一、作息。7:30 上班，没有午休。产房更衣室没有实习医生的储物柜。二、产房工作内容。产房包括待产室/区、大分娩室/ 导乐分娩室。待产区初产妇宫口开全(10cm) 转入分娩室，经产妇宫口 3cm 转入分娩室。尽管新产程规定宫口 6cm 为活跃期，但产房沿用 3cm 的标准是为了便于管理如此多的产妇，防止进展过快来不及处理;导乐分娩室内可以有一位家属陪伴生产。产房病人主要来源于产科急诊(比如在家中自发破膜或分娩发动)及产科病房(引产/自发破膜 /分娩发动)转科。产房不仅仅是待产和分娩的地方，也相当于产科病房的 ICU。存在严重妊娠并发症/合并症、病情不稳、随时可能需要终止妊娠的孕妇也会在待产室观察。总的来说，产房的工作逻辑是“在该生的时候安全、快速地终止妊娠，尽量顺产”。1. 待产区母胎监护：已破膜者需绝对卧床;新病人转入后需打印并评估 NST(20min);静滴催产素诱发出满意宫缩时需打印并评估 OCT;第 1 次查得宫口 2cm 及 6cm 时需各打印并评估 CST;此外必须时刻关注产妇主诉及胎心监护，发现问题及时处理。2. 静滴催产素：应用催产素的情况主要有以下 3 种：综合引产：适用于过期妊娠、存在妊娠并发症/合并症等需要限期终止妊娠且能够阴道试产等情况。加速产程：自发宫缩不满意持续半小时即可使用。OCT 。3. 定期检查宫口：宫口 30s。若宫缩过频、强度过大、持续过长、胎心出现变异减速/晚期减速且通过左侧卧、吃东西、吸氧三联无法改善时，应降低催产素滴速;若宫缩稀发、强度过弱、持续过短，可在胎心监护正常的情况下按规范增加。4. 阴道检查：准确找到宫口似乎有一点困难 产妇的宫颈会变得很软，并不是想象中光滑柔韧的质感，而是非常柔软的一叠;宫口开后也并不是某些帖子所说像脸盆边扣在胎头上，而是薄且柔软的，需要仔细触摸。多练习可能会慢慢有点感觉。5. 放置球囊。6. 人工破膜：成功要点在于摸清并撑住宫口以及钳尖一定在两手指之间，否则很容易夹伤产妇的宫颈 普外科实习生实习总结见习的第一天，我就发现了一件要命的事情 我可能不适合搞临床。作为我国北方医学类知名院校河北医科大学 2014 级临床医学一大班的一员，我见过我的同学们面对老师提问时的应答如流，见过他们面对白鼠家兔和蟾蜍庖丁解牛般游刃有余的手法 或许这里用“她们”这个词更加合适，我还见过他们课本上密密麻麻画满的重点知识和示意图这些，都是为了进入临床而做的准备。而我，在即将接触各科室之前扪心自问，深感自己对于课本知识太过浅尝辄止。鉴于此，对于见习的生活，我的内心是有巨大压力在的。好在一切焦虑都被白大衣胸牌里那个过分 PS 的照片上自己阳光大气的笑容掩去了。走过医院长廊，还有路过的大妈亲切地问我卫生间要怎么走?我强装老练，和善地把她指向分诊台那里，肯定会有人帮她的，我想。一切看上去都向好的方向发展，换上拖鞋，整理好洗手衣和帽子口罩，我们被带到了手术室。谨慎地踏步迈入，大家都在忙碌，除了带教老师没有人理我们，万事都没什么问题，透过口罩，你一定能看到我满面春风。站在手术台前，这是一个甲状腺二次手术的患者，尽管我用尽全力踮起脚尖，还是只能看到手术刀柄和医生们团团围住的塑胶手套，虽然我很清楚地知道这不是我身高的问题，可心底还是有些沮丧。见习的内容是麻醉，大家都知道手术进行前患者就已经接受过麻醉了，可是大多数人不知道手术进行中也是需要继续麻醉维持的，我很庆幸自己不是那些大多数。所以我们还有的看，面对显示仪上三条颜色不同波形不同的曲线，我突然陷入了沉思，我知道这些线有一个共同的名字 life. 那时，我意识到临床工作的神圣。他们终其一生的努力，就是为了让每个患者的波形都能跳出美丽的弧线。而手术刀握在手中，一个血管，一条神经，甚至一小片组织，都错不得。我的满面春风早不知去向，温度不高的手术室，我清晰感觉到毛孔里有细微的汗液慢慢往外渗，老师在旁边讲解的麻醉操作和知识一句都没有听进去。见习回去以后，我把课本和幻灯又重新看了一遍。第二次见习时，我已经轻车熟路，再没有上次那么紧张了，我甚至觉得上次的自己太过神经质。这次是在麻醉科办公室，正在进行一例病案讨论，患者是一位妊高症剖宫产的产妇，一位年轻医生在讲，我感觉有些快，思路并不能跟得上。真正 touch 到我的是她讲完以后整个办公室里其他医生们连珠炮般地发问 为什么要静注麻黄碱?有没有其他药品可以替代?术中术后补液的种类应该是晶体还是胶体?补液量以多少为宜 ?于是，我刚刚松弛下来的情绪又被重新拉紧。真的到千钧一发，真的到刻不容缓，真的到无从下手的时候，该怎么处理?我需要冷静冷静。以前，我只是在“周一清晨”里看过这样的场景，那个刻薄的主任一丝不苟地质问每一个医生，一丝不苟地挽救每一个可能挽救的生命，我以为那只是电视剧，没想到我竟真的在现实中亲历了。提问结束以后，医生们给出了很多指点，又一次陷入沉思的我，一句都没有听进去。我注意到办公桌上一个硕大的保温杯，它或许归属于这其中的某一位前辈，我被这“中年男人和保温杯”的故事吸引了。他年轻时或许也曾下了手术后就拿起一大杯凉水痛饮，如今，他也端起泡着枸杞的保温杯了。我朋友圈里有很多晒着健身房健身照的同学们，大家叫嚣着年轻就要打副好身板，我知道他们做好了为祖国医疗卫生事业奋斗终生的准备。我并不担心那位保温杯医生，他身后有这么多我辈中人前赴后继，向着这个没有日夜没有假期的职业飞蛾扑火。我有点庆幸自己是他们中的一员。事虽已至此，我仍然对自己进入临床工作有一点信心不足，两次见习我竟然都在关键时刻陷入不知所谓的沉思，什么也没有学到。我对自己非常不满。可是，不知道为什么，我还是有点想快点见到那个微信里斜眼笑见面时板着脸的带教老师，她是有偶像包袱吗?希望下次见习的时我不会因为这个问题再次陷入沉思。