针灸治疗便秘ppt课件

便秘 1 便秘是指大便秘结不通 排便周期或时间延长 或虽有便意但排便困难的病证 内经 后不利 大便难 金匮要略 首分阴结 阳结两类 景岳全书 有火为阳结 无火为阴结 2 病因 1 饮食不节 饮酒过多 过食辛辣肥甘厚味 导致胃肠积热 大便干结 或恣食生冷 致阴寒凝滞 胃肠传导失司 造成便秘2 情志失调 忧愁思虑过度 或久坐少动 致气机郁滞 糟粕内停3 年老体虚 素体虚弱 或产后及年老体虚之人 气血两亏 气虚则大肠传送无力 血虚则津枯肠道失润 4 感受外邪 寒邪致阴寒内盛 凝滞肠胃而成冷秘 热邪致肠胃燥热 耗伤津液 大便干燥 3 病机 胃肠积热 气机阻滞 阴寒积滞 气血阴阳不足导致大肠传导功能失常 病位 在大肠 与脾 胃 肺 肝 肾等脏腑有关 素问 五脏别论 云 魄门亦为五脏使 水谷不得久藏 诸病源候论 大便难候 说 大便难者 由五脏不调 阴阳偏有虚实 谓三焦不和则冷热并结故也 4 诊断依据1 排便间隔时间超过自己的习惯1天以上 或两次排便时间间隔3天以上 2 大便粪质干结 排出艰难 或欲大便而艰涩不畅 3 常伴腹胀 腹痛 口臭 纳差及神疲乏力 头眩心悸等症 4 本病常有饮食不节 情志内伤 劳倦过度等病史 当询问既往的患病史 手术史 特别是有无痔核 肛瘘及肛裂史 5 辩证要点主症 大便秘结不通 排便艰涩难解热秘气秘冷秘气虚秘血虚秘阳虚秘阴虚秘 实秘 虚秘 6 7 8 病证鉴别便秘与肠结 两者皆为大便秘结不通 但肠结多为急病 因大肠通降受阻所致 表现为腹部疼痛拒按 大便完全不通 且无矢气和肠鸣音 严重者可吐出粪便 便秘多为慢性久病 因大肠传导失常所致 表现为腹部胀满 大便干结艰行 可有矢气和肠鸣音 或有恶心欲吐 食纳减少 9 治疗1 针灸疗法 一针疗法 中提出用足三里治疗便秘 针灸甲乙经 腹中不便 取三里 盛则泻之 虚则补之 10 2 其他治疗1 耳穴压丸法取皮质下 大肠 三焦 腹 内分泌 便秘点为主穴 中国针灸 2 穴位注射取大肠俞 上巨虚 选用生理盐水或维生素B1 维生素B12注射液 每穴注射0 5 2 0ml 11 3 穴位埋线取天枢 大肠俞 气海 足三里 以特制埋线针将羊肠线埋入穴位内 每15日1次 4 穴位贴敷 取神阙 芒硝30g 冰片10g 研末布包敷于穴位 纱布固定 1 2日一换 用于实证便秘 12 3 按摩疗法 按揉天枢 按顺时针方向按揉下腹部气海 感到酸胀为宜按摸曲池 天泽按揉合谷 13 老年便秘 老年性便秘证治特点 老年人或真阳亏损 温煦无权 阴邪凝结 或阴亏血燥 大肠液枯 无力行舟 均易致便秘 且多属虚证 但临床常有虚实互见 寒热错杂者 故既不宜一见老人便秘就云补虚 又不可猛进攻伐之剂 而犯虚虚之戒 变生它证 董建华临证时常用皂角子为主药 以取其入肺与大肠二经 其辛能通上下二窍 而无攻伐伤正之弊 并常加大腹皮 枳壳以助通下之功 屡获良效 刘燮明治疗虚实互见之老年便秘 在补虚的同时 常佐以小量大黄另包泡服 得下即止 疗效颇佳 14 产后便秘 产后便秘辨证治疗 陈素庵 妇科补解 产后大便秘结方论 说 产后大便秘结者 由产后去血过多 津液干涸 肠胃燥结 是以大便闭 指出便秘原因主要是血虚津亏 肠道失润 临证亦有气虚失运和阴虚火燥所致者 治疗本病应以养血润燥为主 用当归 肉苁蓉等品 并根据气 阴 血偏虚程度 或兼有内热 或兼有血瘀 或阳明腑实之异而随证变通 如兼有血瘀 可用桃仁 红花之品 由于产后大便秘涩以虚者为多 故临证时不宜妄投苦寒通下之品 以免徒伤阳气 重伤阴液 但又不可拘泥于产后多虚 而畏用攻下 对确系燥热结滞肠道 便结难下者 亦可攻下通腑 但药量不宜过大 切忌产后攻邪应中病即止 见邪去即转予扶正 所谓 勿拘于产后 勿忘于产后也 15 预防调护1 针灸治疗功能性便秘效果较好 如由其他疾病引起者 应积极治疗原发病 2 注意饮食的调理 合理膳食 以清淡为主 多吃粗纤维食物及香蕉 西瓜等水果 勿过食辛辣厚味或饮酒无度 3 嘱病人每早按时如厕 养成定时大便的习惯 4 保持心情舒畅 加强身体锻炼 特别是腹肌的锻炼 有利于肠胃功能的改善 5 可采用食饵疗法 如黑芝麻 胡桃肉 松子仁等分 研细 稍加白蜜冲服 对阴血不足之便秘 颇有功效 6 外治法可采用灌肠法 如中药保留灌肠或清洁灌肠等 16 谢谢聆听 THANKYOUFORYOURATTENTION 17