运动损伤腰背痛ppt课件

腰背痛的体育康复 1 疾病类型 老年人易患的疾病叫做 老年病 通常包括以下三方面 一 老年人特有的疾病这类疾病只有老年人才得 并带有老年人的特征 它在老年人变老过程中 机能衰退和障碍而发生 如老年性痴呆 老年性精神病 老年性耳聋 脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等 这类与衰老退化变性有关的疾病随著年龄的增加而增多 这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多 2 二 老年人常见的疾病这类疾病既可在中老年期 老年前期 发生 也可能在老年期发生 但以老年期更为常见 或变得更为严重 但以老年期更为常见 或变得更为严重 它与老年人的病理性老化 机体免疫功能下降 长期劳损或青中年期患病使体质下降有关 它与老年人的病理性老化 机体免疫功能下降 长期劳损或青中年期患病使体质下降有关 如高血压病 冠心病 糖尿病 恶性肿瘤 痛风 震颤 麻痹 老年性变性骨关节病 老年性慢性支气管炎 肺气肿 肺源性心脏病 老年性白内障 老年骨质疏松症 老年性皮肤搔痒症 老年肺炎 高脂血症 颈椎病 前列腺肥大等等 3 三 青中老年皆可发生的疾病但在老年期发病则有其特点 这类疾病在各年龄层都有发生 但因老年人机能衰退 同样的病变 在老年人则有其特殊性 例如 各个年龄的人都可能发生肺炎 在老年人则具有症状不典型 病情较严重的特点 例如 各个年龄的人都可能发生肺炎 在老年人则具有症状不典型 病情较严重的特点 又如 青 中 老年皆可发生消化性溃疡 但老年人易发生并发症或发生癌变 又如 青 中 老年皆可发生消化性溃疡 但老年人易发生并发症或发生癌变 4 病因病理 老年病的防治是老年保健的重要措施之一 由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化 因而适应力减退 抵抗力下降 发病率增加 我国老年人易患的疾病依次为肿瘤 高血压与冠心病 慢性支气管炎与肺炎 胆囊病 前列腺肥大 股骨骨折与糖尿病等 而病死率依次为肺炎 脑出血 肺癌 胃癌 急病心肌梗塞等 5 老年人是青壮年人的延续 有些老年病是在青壮年时得的 而到老年期表现更为明显 因此说老年病治病不是老年人所特有的疾病 但又与青壮年时期所患疾病有不同的特点 1 老年病的成功病因往往不十分放心结果明确 2 病程长 报告恢复慢 有时突然恶化 3 没有明显的症状与体征 临床评论表现初期不易察觉 症状出现后又呈多样化 4 同一种疾病在不同的老年人身上差异很大 5 一个老年病患者往往同时患几种疾病 6 目前在治疗控制病情方面 还缺乏特效方法 因此 确诊老年病不仅靠医师 还必须有护士 老年检查患者本人及其家属的紧密配合 在预防和特需治疗 6 临床症状 1 仅发生在老年期 由于机体老化而导致的疾病 如老疣 老年性白内障 绝经后阴道出血症 前列腺增生症 老年性痴呆等 2 多发生于老年期 发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病 如冠心病 紧张慢性支气管炎 高脂血症 恶性肿瘤 中风 脑萎缩症等 3 老年与青中年期同样容易发生 但具有不同于青中年期发病特点的疾病 其中不少青中年时期的疾病的延续 如老年性肺炎 消化性溃疡 慢性胃炎 慢性肾炎 糖尿病 类风湿性关节炎 肺气肿 颈椎病等 7 老年病的防治 防治老年病的措施是多方面的 主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质 注意合理膳食 首先 在饮食方面 应尽可能平均分配一天的摄食量 做到少食多餐 不漏餐 每日至少三餐 若一日四餐 五餐更佳 每顿饭只吃八 九分饱 应食用低动物脂肪 低胆固醇 低盐的食物 多食用富含纤维素 维生素 微量元素的蔬菜和水果 并且要有足量的优质蛋白 海鲜类食物由于含有较高的胆固醇 不宜多吃 避免吃刺激性的食物 喝刺激性强的饮料 这样不仅可预防多种癌症和心脑血管疾病的发生 还能使精力充沛 戒除吸烟等不良嗜好 避免有害刺激 保持诊断个人卫生 避免长期卧床以及呼吸道感染 便秘 过劳 跌倒及其他细心意外刺激发生 定期进行体格检查 做到对老年病的早期发现 早期协和诊断和早期教授治疗 此外 适当的运动可以提高心肺功能 保护心血管 还可以防止骨质疏松 减轻精神压力 对老年人来说 有氧运动是最适合的锻炼方式 如散步 慢跑 游泳 跳舞 骑自行车等 锻炼时应遵循从低到高 从小运动量开始 循序渐进 持之以恒的原则 同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目 运动时间每周三次到五次 每次或相加在 分钟以上 且锻炼的时间尽量选择在下午和晚上 如果清晨锻炼 则不宜空腹进行 合理膳食和适量运动能帮助保持合适的体重 预防多种严重的老年病 已经患病的老年朋友在自身努力和医生的帮助下也可使疾病得到有效控制和缓解 8 怎样预防高龄老人跌跤 超过六十五岁的高龄人 最怕跌跤 根据美国一项统计 受伤性跌倒是老人死亡原因的第六位 因跌倒而死亡者占百分之七十 老年人口的迅速增长 老年人跌倒引起的后果对医疗及经济会形成沉重的负担 老年人难控制体位 平衡力差 步态不稳 反应慢 加上如患某些疾病 如白内障 关节炎 糖尿病 中风等 使跌倒危险性增加 如果周围环境不好 如湿滑地板 不平坦行人道 满地杂物等 老年人在此情况下更容易跌倒 预防老年人跌倒最重要的是保持老年人身体状态好 平衡力够 头脑清晰 维持好视力 减少周围环境危险因素及陷阱 9 通过规律的运动 可增加反应能力 太极是一种低撞击有氧运动 最适合老年人 特别是对平衡训练最为明显 另外 减少服用安眠药 不要饮酒 避免急便才去厕所 治疗白内障 糖尿病 高血压等疾病 亦是减少跌倒的重要措施 除了留意以上问题外 生活及工作都必须注意 要穿着松身但称身的衣服 避免使用腰封 用适当长度的拐杖 保持步态平稳 穿上适合舒服的防滑的鞋子 防止滑倒 避免携带沉重物件 取物时慢慢地从膝部用力 要留心路上的果皮等杂物 有时 一支香蕉皮就可能要老人的一条命 睡眠方面则应注意使用固定 但不要太硬的床及颈枕等 如果老年人在衣 食 住 行上都能注意平衡及保持身心健康 跌倒的可能性必然会大大减少 10 老年病康复的一般处理原则 1 康复应和急症抢救同步开始 并贯彻医疗的全过程 目前非常典型的早期康复有卒中单元 脊髓损伤单元 但实际上 任何老年病康复都需在抢救患者的同时开始 康复教育和训练并举 2 病情稳定后应立即开始上下肢的被动运动 减少肌肉萎缩并增强肌力 即通过活动肩 肘 髋 膝等关节 逐步增加各关节的活动范围 一般1 2次 d 每次5 10分钟即可 3 病情好转后 可试行起坐 下床 起立和活动 逐步增加活动量 病情较轻者 住院第二日即可起坐 下床步行 早活动早下床等早期康复比长时间卧床休息好 不但恢复的早 致残率低 而且对患病老人有良好的心理影响 11 4 老年人一般都有心理衰退 往往悲观厌世 因此应进行心理治疗和卫生宣教 使之正确了解病情 建立良好卫生习惯 消除对疾病的误解 理解生命在于运动 有信心地通过康复战胜疾病 5 老年人康复医疗后的最大难点是疗效退步问题 其原因是由于增龄多病和功能减退以及出院后未能及时康复医疗 近年来各国康复医学界认为 康复特别是老年人康复 在出院后可减少康复次数 每周1 2次 以维持疗效 社区康复训练可对此起到良好的作用 6 要指导家属让老年人自己多做日常生活活动 活动越多越好 不必要的代劳反而会适得其反 7 要重视基层单位在老年人康复中的作用 充分利用社区初级卫生保障网 开展社区康复 12 老年病体育康复的目标 采取有效措施减少致残危险 降低或避免跌倒 卧床 制动等危险因素 保持组织器官的正常功能 争取健康老龄化 促进疾病后功能恢复 提高日常生活自理能力 提高生活质量 13 体育锻炼 体育锻炼让老年病无处藏身体育锻炼对老年人平衡精神和心理状态 改善肌体新陈代谢 增强神经系统机能稳定 防止器官功能下降 提高免疫力 延缓衰老以及加速病后身体机能的恢复都大有益处 下面介绍几种老年常见病的康复锻炼方法 一 冠心病体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分 有助于减少心肌梗塞的发生和死亡 可进行中等强度的步行 慢跑等有氧训练 有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米 可使血中的胆固醇降低350毫克 升 还可配合太极拳 气功等 心率一般控制在130次 分左右 千万注意 在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动 注意事项 清晨3 8点之间是老年心脏病的危险期 此时血压最高 易中风猝死 如果这时进行不恰当的锻炼 特别容易发生意外 因此 建议在上午10时左右锻炼最好 每次外出锻炼时 应随身携带急救药 14 二 高血压据调查 无论何种职业的人 体力活动程度越高 高血压的发病率越低 除因病重卧床者外 各种高血压患者均可进行室外体育锻炼 如步行 慢跑 太极拳 医疗体操 骑自行车等 注意事项 运动量虽可适当大一点 但心率不要超过130次 分 切忌做鼓劲憋气 快速旋转 用力剧烈和深度低头的运动动作 15 三 肥胖症 糖尿病肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一 适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段 运动对2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病 的治疗作用 要比药物来得更直接 更安全有效 它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗 从而减轻肥胖 使血糖和尿糖降低 体育锻炼治疗糖尿病与肥胖病的原则是 体力锻炼与控制饮食二者结合应用 方法有散步 慢跑 打太极拳等 一般速度的散步 隔天走一小时 一个月可减脂肪0 65公斤 一年可减少8公斤 糖尿病人的身体情况一般都比较差 宜从轻微的活动开始 随着体质的增强 可逐渐增加运动量 注意事项 应避免剧烈运动 以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒 同时还要注意不要在注射胰岛素后 吃饭之前 空腹 运动 以防发生低血糖 应随身携带易吸收的糖类 以备低血糖时应用 16 四 慢性支气管炎坚持耐寒锻炼 其方法是从春季开始 先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分 每日数次 每次数分钟 到皮肤微红为止 夏天用凉水毛巾 拧干后作全身摩擦 每日1 2次 并用手捧凉水冲洗鼻腔 秋后用冷水洗脸 擦身 或洗冷水浴 要持之以恒 这样可提高对外界温度变化的适应性 增强抗病能力 另可练习呼吸保健操 因为进行深呼吸运动 不仅对呼吸肌是一种锻炼 还可改变肺内压力 迫使肺泡内残气的排出 增加换气量 同时对肺泡组织的弹力恢复也非常有利 注意事项 地点最好选择在湖边 森林 公园 17 五 肩关节周围炎简称 肩周炎 50 60岁的人多见 是独有的老年病 发病时肩部周围疼痛剧烈 夜间更加明显 后期肩关节活动受到限制 临床上治疗疗程长 效果不明显 除推拿等治疗外 体育锻炼最为有效 方法以活动关节为主 其关节活动的幅度 要由小到大 最后作到最大可能的范围 如用健肢同患肢作头上举的动作 用患手摸背以及用患肢顺墙向上爬摸等 另外 跳交谊舞能预防和辅助治疗肩周炎 对中老年患者来说是再适宜不过的了 注意事项 有颈椎病的思者应每天坚持做转颈运动 18 六 慢性腰腿痛主要是由于腰椎骨关节退行性变化和腰肌的慢性劳损以及肌无力等引起 应以腰 背和腿部肌肉锻炼为主 有太极拳 五禽戏 体操 散步 慢跑 门球以及退步行走 退步行走能通经活络 壮腰健身 每日可坚持2次 每次5 10分钟 对于腰肌劳损疗效显著 注意事项 运动中不应超量负重锻炼 以免引起新的损伤 19 浴盐对老年病的康复 水温28 37 是家庭盐浴的最佳温度 在此温度下毛细血管会扩张 脉搏加快 血压下降 左心室搏出量增加 血中含氧量增加 二氧化碳减少 适合一些老年病的辅助治疗 浴盐中含有丰富的二氧化碳 铁 铜 锰 氯化物等 可对人体产生生物化学反应而发挥特定作用 铁进入体内可促进红细胞的生成 氯化钠可刺激皮肤充血 同时还可附着于皮肤表面形成保温膜 促进血液循环 松解关节周围软组织 洗盐浴其实很简单 只要在浴水中加入一些食用盐即可 盐浴虽然安全性好 简单易操作 但患有某些疾病的老人要慎用 如严重高血压病人 心脏病人 脑中风急性期病人等 此外 各种急性期炎症病人也不适合盐浴 20 老年病的康复效果 老年病的康复医疗在国外临床常规治疗的一部分 在我国起步较晚 但近年来各地已经逐渐开展起来 并显现出良好效果 有报道 急性心肌梗死保守治疗者体育康复 一般经2 4周训练 患者都能达到踏车100watt持续3分钟出院 恢复家庭和社区生活 出院半年到2年心梗再发病率和患者的症状都较没有进行规范康复 发病后卧床休息数周的患者减少 也没有增加猝死危险 老年脑卒中康复医疗后步行率达到74 6 手功能恢复率为27 老年人的心血管系统由于脂肪沉着 容易出现心功能不全 随着老化的进展 每年心脏搏出量要下降 出现动脉粥样硬化 血管弹性下降 动脉的管腔狭窄 血流速度变慢 血压增高 心脏负担加重 调查表明 岁以上的老年人 的人动脉硬化 的人冠状动脉硬化 的人有心肌硬化 而体育锻炼可以降低血脂 使胆固醇和甘油三脂降低 使脂肪的沉着减小 从而减少心血管的发病率 有助于改善心血管的发病率 有助于改善心肌的代谢 提高心肌的工作能力 增强心血管系统对负荷的适应能力 许多其他研究显示 康复医疗后老年人卧床合并症如皮肤压疮 呼吸道和泌尿系统感染 骨骼肌肉系统功能减退及心理退化减少 降低了因长期卧床所增加的死亡率 积极开展老年病的康复医疗 对保持我国老年人身心健康和实现健康老龄化 有着非常重要的作用 21 老年病体育康复的评定 老年人精神神经状况评定 一般选用简易精神检测量表 它可简便客观准确的反映受测者认知功能和智力 了解有无痴呆和精神障碍 运动功能评价 包括各肌群肌肉力量评价 肌肉耐力评价 关节活动度评价 柔韧性评价 心肺耐力评价 平衡能力评价 协调能力评价等 自理能力评价 与日常生活活动和能力评价 采用巴氏指数或功能独立性评定 步态评定 包括步行速度的测量 步幅长的测量 步行周期和步频的测量 其他评价 视力评价 包括视力 视野 视深度和视觉分辨灵敏度测定 研究显示 老年人视力下降达70 而视觉分辨灵敏度与跌倒密切相关 感觉评定主要评价本体感觉和振动觉 反应时评价 正常健康人一般在100 120毫秒之间 老年人延长20 30毫秒 反应时显著延长代表中枢神经系统处理信息及传达到效应器反应间效率大大降低 增加跌倒的危险 尿动力学评价 了解尿失禁及其原因 22