早产儿护理查房ppt课件

新生儿科护理查房早产儿主讲人 1 目录 病情介绍护理诊断护理评价健康教育 2 病情介绍 一 一般情况二 病程介绍 3 一般情况 患儿 谢欣茹之男床号 56床住院号 10233出生体重 1 94kg患儿系孕1产1 胎龄34 4周 顺产娩出 无胎膜早破 出生时羊水呈血性 量适中 胎盘早剥 Apgar评分不详入院日期 2015 2 2810 10 门诊拟 早产儿 34 4W AGA 新生儿肺炎 收住 主诉 早产伴生后反应欠佳2小时 4 一般情况 入院查体 生命体征 T 35 6 HR 136次 分R 40次 分体重 1 94kg患儿神志清楚 反应差 呈早产儿貌 呼吸不规则 刺激后哭声低弱不连续 口唇微绀 原始反射减弱 两肺呼吸音粗 可闻及少许湿性罗音 心律齐 心音有力 心前区未闻及明显杂音 腹软 未触及包块 脐部无渗血 双下肢不肿 入院后予置暖台一级护理病危饮食 禁食1小时后 试喂糖水3mlq3hx2次 后改1 1早产儿奶3mlq3h 5 病程介绍 2015 2 2812 00血生化示 血糖 2 86mmol l 白蛋白24 4g l 肌酸激酶MB同工酶136U L 提示有低血糖 低蛋白血症 心肌损害 胸片示 支气管肺炎改变 遵医嘱予开奶 静脉营养 输白蛋白 监测血糖 患儿生命体征未见明显异常 奶量完成 6 病程介绍 2015 3 18 00遵医嘱予调节微循环治疗 通便 经皮测胆红素93umol l 予蓝光照射治疗 20 10患儿呕吐一次为胃内容物 予洗胃 暂停喂奶一次生命体征未见明显异常 7 病程介绍 2015 3 220 00患儿出现呼吸暂一次 经皮血氧饱和度降至65 遵医嘱予置胃管 鼻饲 氨茶碱支持治疗 20 30血气分析示 予CPAP支持治疗 FiO260 PEEP3cmH2O 后经皮血氧饱和度升至92 左右 22 00患儿再次出现呼吸暂停 予刺激足底后 经皮血氧饱和度升至90 左右 8 病程介绍 2015 3 3头颅彩超示 双侧脉络丛出血 左侧明显 双侧脑室增宽 左侧明显 2015 3 4患儿经皮血氧饱和度在90 左右 CPAPFiO225 PEEP3cmH2O 遵医嘱予停CPAP 改头罩吸氧 奶量正加 可完成 9 病程介绍 2015 3 6改箱式吸氧 FiO230 经皮血氧饱和度在正常范围 生命体征平稳 无呼吸暂停 2015 3 9患儿停止氧气吸入 经皮血氧饱和度在正常范围 经口奶量可完成 停鼻饲 生命体征平稳 2015 3 11经皮胆红素 30umol l停蓝光照射治疗 奶量增加 可完成 停静脉营养 2015 3 14患儿家长签字出院 出院体重 2 1kg 10 诊断 早产儿新生儿肺炎心肌损害低蛋白血症新生儿病理性黄疸 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 健康教育 向家属讲解早产儿的特点及常规护理知识 告知出暖箱条件 体重增加2000g以上 吸吮良好有力者 可出暖箱 出箱后继续注意保暖 出院条件 一般情况良好 体重2000g以上 在室温21 24度时 能维持正常体温 无贫血 营养缺乏或其它疾病者 方可出院 注意喂养卫生 奶瓶每次使用前应消毒 做到按需哺乳 保持早产儿脐臀干燥洁净 尿布及时清洗更换 出院后予眼科随访 生后3 4周 进行早产儿视网膜病变筛查早教门诊随访 每周二下午3 00 24 谢谢 25