早产儿鼻空肠管饲ppt课件

早产儿经十二指肠持续管饲 早产儿经十二指肠持续管饲 1 早产儿生理特点 早产儿宫内储备的各种营养物质很少出生后消化系统发育不成熟胃肠壁肌层差 蠕动不规律消化腔道的容积很小胃呈横位 贲门较弛缓 各消化腺分泌的酶类很不足又不会吸吮或吸吮能力很差 2 早产儿的这些生理特点决定了经口腔直接喂养势必会发生胃潴留 误吸 胃食道反流 腹泻 肠炎等并发症 故对用于日常消耗和生长发育的各种营养素的需求又很大的早产儿 特别是早产低体重儿的喂养问题 一直是困绕儿科界的疑难问题 3 自从1967年Dudrick等实施中心静脉营养获突破 并成功应用于临床以来 相继挽救了不少危重病人的生命 实践证明其在抢救危重早产低体重儿营养替代治疗方面 有一定的优势 至今具有别的方法不可取代的作用 经过半个世纪的应用和总结 形成了一套行之有效的临床应用规范和可以借鉴的前人经验 4 但随着监测手段的不断完善和认识水平的不断提高 人们发现实施肠外营养 不仅技术操作要求高 经济费用大 实施胃肠外静脉营养本身又可带来诸多的合并症如操作不当引起的穿刺损伤 医源性感染问题 营养素配制比例不当引起的代谢紊乱性疾病 如代谢性骨病 必需脂肪酸 氨基酸缺乏引起的营养不良问题 继发性肝损伤 炎性细胞浸润肺损伤等 而开发早产儿专用的静脉营养素以及营养素之间配置比例等技术难题 至今尚未完全解决 以上诸多问题限制了早产儿胃肠外营养在基层医院的开展和普及 为解决早产儿喂养难的问题 近年来 文献报道鼻十二指肠管饲早产低体重儿有一定优势 5 空肠所属 空肠是食物消化吸收的主要场所 在十二指肠空肠曲的Treitz韧带 是确认空肠起始部的重要标志 空肠连接十二指肠 占小肠全长的 位于腹腔的左上部 回肠位于右下腹 占小肠全长的 空肠和回肠之间没有明显的分界线 6 早产低体重儿的营养替代方法 方法 在X线透视引导下经鼻或口至十二指肠置管 采用经十二指肠微量泵持续微量输入法对象 因各种原因不能进食的早产及早产低体重儿 对营养支持的更深刻认识肠内营养比肠外营养更符合生理 7 具体方法 X线透视引导下 患儿取右侧卧位 导管体外连接注射器 头端用液态石蜡润滑后 从口腔或鼻腔插入第一根8号导管 作为注气引导管 长度为耳垂到鼻尖至剑突的距离 确定导管在胃内后 注入空气10ml kg 以扩张胃及幽门胃段开口 钳闭导管口 用胶布固定于口角 8