幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读ppt课件

幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读 GutOnlineFirst publishedonJuly17 2015 背景 胃炎全球共识存在很多争议问题 为制订慢性胃炎的分类 由幽门螺旋杆菌引起的消化不良和功能性消化不良的区别 胃炎的诊断性评估 以及治疗幽门螺旋杆菌胃炎的时机 人群和方式上的共识 2 时间 2014年1月31日至2月1日地点 日本京都参会人员 全球40余位相关领域专家 共识会议概况 共识形成 由日本胃肠病学学会发起对预先准备的23个临床问题和相关陈述进行表决 最终产生了关于22个临床问题的共识报告 主要内容 第一部分 与ICD 11相关的胃炎分类 第二部分 幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分 胃炎的诊断 第四部分 胃炎的处理 第一部分 胃炎分类与ICD 11之间的联系 5 6 7 幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病 核心问题 感染性疾病的定义 病原体感染 发生疾病 幽门螺杆菌感染 慢性胃炎 胃黏膜淋巴细胞 浆细胞浸润活动性 中性粒细胞浸润 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病 幽门螺杆菌胃炎是一种传染病 第二部分 幽门螺杆菌感染相关消化不良 11 根除治疗 症状改善 症状无改善 功能性消化不良 幽门螺杆菌相关消化不良 症状复发 持久缓解 6 12月后 将根除幽门螺杆菌后消化不良症状持久缓解者作为幽门螺杆菌相关性消化不良 症状无改善或短暂改善者仍应作为功能性消化不良 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良 13 无报警症状 年龄阈值 有报警症状 或 年龄阈值 根据主要症状 用PPI和 或促动力药 非侵入法检测Hp 阳性即行根除治疗 检测幽门螺杆菌 消瘦消化道出血咽下困难 疼痛持续呕吐腹部肿块黄疸 阳性即行根除治疗 消化不良的初始 一线 处理策略 中国消化不良的诊治指南 2007 大连 第三部分 胃炎的诊断评估 16 UpdatedSydneySystem 统一和规范慢性胃炎的组织学诊断标准 活检取材要求 新悉尼系统分类及作用 RuggeM DigestiveandLiverDisease2008 40 650 658 CapelleLG GastrointestinalEndoscopy 2010 71 1150 1158 OLGA和OLGIM胃癌风险分期方法 OLGA分期 OLGIM分期 OLGA和OLGIM是目前评估萎缩 肠化严重程度和范围相对准确性较高方法OLGIM优于OLGA 萎缩判断有主观性 肠化容易识别 重复性高 III期或IV期属胃癌高风险患者 GrahamDY Gastroenterology 2015 148 719 31 CapelleLG GastrointestinalEndoscopy 2010 71 1150 1158 OLGA和OLGIM分期的评价 20 第四部分 幽门螺杆菌胃炎的处理 21 类似于无症状梅毒或结核 是一种感染性疾病 根除可预防消化性溃疡等并发症 为什么要根除幽门螺杆菌 减少传染源 为什么要根除幽门螺杆菌 治疗获益 负面影响 GERD肥胖哮喘菌群紊乱 30余年来全球大量人群研究显示 治疗获益 负面影响 为什么要根除幽门螺杆菌 在胃黏膜仍处于非萎缩阶段根除幽门螺杆菌获益最大 此阶段根除可有效预防幽门螺杆菌相关消化不良 消化性溃疡和胃癌 无症状者根除幽门螺杆菌最佳时机 26 13C或14C 尿素呼气试验 幽门螺杆菌根除率下降 失败者增加 未根除者仍存在发生严重疾病风险 复查资料可用于根除方案疗效评估 非侵入方法评估 粪便幽门螺杆菌抗原试验 根除幽门螺杆菌治疗后需要评估