药理学第二十八章胰岛素及降血糖药ppt课件

第二十八章胰岛素及降血糖药 InsulinandOralHypoglycemicAgents 1 本章主要内容 胰岛素口服降血糖药 2 糖尿病 Diabetesmellitus 糖尿病 DM 由遗传和环境等因素引起胰岛素绝对或相对减少 引起糖 脂肪 蛋白质等代谢紊乱的疾病 以高血糖为主要标志 高血糖会引起多器官损害 如肾 神经 血管和心脏等病变 发病情况发病率逐年增加 它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病 3 血压的调节 糖尿病足 糖尿病湿性坏疽 4 WHO推荐的血糖控制良好的标准 空腹血糖 FPG 6 1mmol L 1餐后血糖 PPG 8 0mmol L 1老年DM患者一般要求空腹血糖 FPG 7 0mmol L 1餐后血糖 PPG 10 0mmol L 1 5 糖尿病分类 1型糖尿病 胰岛素依赖型 insulin dependentdiabetesmellitus IDDM 2型糖尿病 非胰岛素依赖型 non insulin dependentdiabetesmellitus NIDDM 6 1型糖尿病 1型糖尿病 青少年糖尿病 胰岛素分泌绝对不足所致 需外源性胰岛素治疗 口服降糖药无效 病因 多为胰岛 细胞严重破坏 引起胰岛素绝对缺乏 多见于青少年 大多发病较快 病情较重 症状明显且严重 呈酮症酸中毒倾向 结构破坏 7 2型糖尿病 2型糖尿病 成人发病型糖尿病 占95 胰岛素分泌相对不足所致 可用口服降糖药或胰岛素治疗 患者有胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足 血中血糖水平升高 多见于成年肥胖者 发病缓慢 病情相对较轻 注 胰岛素抵抗 机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象 功能低下 8 血糖的来源与去路 来源 去路 血糖3 9 6 1mmol L 1 9 2型糖尿病的病理生理学改变 10