血液肿瘤科常用药物及注意事项ppt课件

血肿瘤科常用药物及注意事项 1 血液肿瘤科常用药物 2 一 主要的抗肿瘤药物 抗代谢药烷化剂抗肿瘤抗生素植物来源的抗肿瘤药铂类靶向药物 3 增殖期细胞 增值细胞群 使肿瘤增大 肿瘤细胞增值周期 无增值能力细胞 死亡 G0期 静止期细胞 静止细胞群 肿瘤复发的根源 细胞周期特异性药物 仅对增殖期的某些周期敏感 而对G0期不敏感 如抗代谢 S期长春碱类 M期 细胞周期非特异性药物 作用于各个周期甚至G0期 如烷化剂 抗肿瘤抗生素 铂类药物 4 抗嘌呤药 巯嘌呤 硫鸟嘌呤喷司他丁 抗叶酸药 二氢叶酸还原霉抑制剂 甲氨蝶呤 嵌入DNA中干扰转录DNA的药物 如放线菌素类 柔红霉素 阿霉素等 甾体激素药 雌激素 孕激素 雄激素和肾上腺皮质激素 抗嘧啶药 氟尿嘧啶 核苷酸还原酶抑制剂如羟基脲 DNA多聚酶抑制剂如阿糖胞苷 破坏DNA结构和功能的药物 烷化剂 丝裂霉素 顺铂 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结博莱霉素靠产生自由基破坏DNA结构 影响蛋白质合成的药物 如门冬酰胺酶 紫杉醇 秋水仙碱 长春花生物碱类等 嘌呤合成 嘧啶合成 核苷酸 脱氧核苷酸 DNA 蛋白质 酶等 微管 RNA 抗肿瘤药物作用的生化机制示意图 5 1 抗代谢药物 这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似 因而可以干扰正常代谢物的功能 在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效 常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物 嘌呤类似物 嘧啶类似物等 此类药物主要作用于S期 属于细胞周期特异性药物 6 1 抗代谢药物 7 2 烷化剂 药物分别通过破坏DNA的结构或抑制拓扑异构酶的活性 影响DNA的结构和功能 属于细胞周期非特异性药物 8 3 抗肿瘤抗生素 常用的有放线菌素 博来霉素 丝裂霉素 柔红霉素等 主要通过对DNA的直接作用发挥治疗作用 细胞周期非特异性药物 9 4 植物来源的抗肿瘤药 由植物中提取 常用的有长春碱类 紫杉类 羟基喜树碱 伊立替康 依托泊苷 替尼铂苷等 属于细胞周期特异性药物 10 5 铂类 作用似烷化剂 主要作用靶点为DNA 干扰DAN复制 属周期非特异性药 11 6 靶向药物 以肿瘤分子病理过程的关键基因和调控分子等为靶点的药物 利妥昔单抗 美罗华适应症 非霍奇金淋巴瘤溶媒 NS 稀释浓度为1mg ml 给药时间 1 首次使用 半小时前应给予苯海拉明20mg肌内注射 开始为5 8滴 分 随后每30分钟增加5滴 分 直至最大速度40滴 分 2 以后每次用药应严格按首次滴注原则进行 不可超过以往的最高滴定速度 注意 用药期间可出现低血压 故用药前12小时及用药期间应避免使用降压药 12 6 靶向药物 硼替佐米 万珂适应症 多发性骨髓瘤溶媒 1 5 2mlNS给药途径 皮下注射 多部位 脐周和上臂三角肌下缘轮流注射 13 7 化疗药物使用注意事项 14 7 化疗药物主要不良反应 15 二 抑制骨转移的药物 唑来膦酸 第三代二膦酸类药物 适应症 恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛 溶媒 4mg 用NS100ml稀释 给药前后用NS冲管 给药时间 不少于15分钟静脉输注 16 三 止吐药物 17 四 辅助用药 1 白蛋白注意事项适应症 白蛋白缺乏症 1 输注白蛋白制剂可能引起红疹 恶心 发热或寒战等过敏反应 2 滴注速度应以每分钟不超过30滴 分为宜 在开始15分钟内 应特别注意速度缓慢 逐渐加速至上述速度 对有心 肺或肾驻病的患者尤其不利 应十分注意心力衰竭肺水肿 18 四 辅助用药 2 美司那注射液 尿路保护剂 作用机制 本品为含有半胱氨酸的化合物 能与环磷酰胺或异环磷酰胺的毒性代谢产物相结合 形成非毒性产物自尿中迅速排出体外 预防在使用上述抗癌药物时引起的出血性膀胱炎等泌尿系统的损伤 用法环磷酰胺 异环磷酰胺静滴 根据使用化疗药物剂量计算给药剂量 给药时间为0h 4h后及8h后 共3次 19 四 辅助用药 血小板生成素 重组人粒细胞刺激因子 20 五 止疼药 WHO三阶梯镇痛疗法 第一阶梯 使用非阿片类镇痛药 轻度疼痛 第二阶梯 弱阿片类镇痛药 中度疼痛 第三阶梯 强阿片类镇痛药 重度疼痛和剧烈癌痛 21 五 止疼药 血液科常用药 依托考昔 酮咯酸氨丁三醇 吗啡 盐酸羟考酮缓释片 主要不良反应 恶心 呕吐 可配合使用止吐药物 如胃复安片等 便秘 可配合使用润肠通便药 如麻仁润肠丸 22 六 解热镇痛药 23 七 主要的抗生素 用法 用专用溶剂溶解 0 4g 次 q12h 适应症 抗真菌感染 24 七 主要的抗生素 25 THANK 26