新生儿Rh溶血病ppt课件

新生儿Rh溶血病 1 Rh溶血病 1 为什么母Rh 子Rh 会发生溶血 原因是什么 2 产前能诊断 预防吗 3 新生儿Rh溶血病有什么表现 4 若溶血发生 如何治疗 5 能治愈么 有后遗症么 2 发生Rh溶血病原因 血型是受基因控制的控制Rh血型的基因在第1对染色体控制ABO血型的基因在第9对染色体 3 发生Rh溶血病原因 引起Rh系统免疫致敏 无需大量抗体第一次仅需1mlRh 血第二次仅需0 1mlRh 血第一次致敏需要6个月 为IgM 不通过胎盘第二次仅需几天 作用强 为IgG 通过胎盘 4 发生Rh溶血病原因 母Rh 子Rh 真正发生Rh溶血病平均为1 20Rh溶血病发生在第二胎 不一定是P2 而是G2 母亲有流产史 输血史 外祖母学说 外婆Rh 母亲Rh 此母亲出生时已接受少量Rh抗原 5 产前诊断 预防 Rh抗体效价测定第一次测定 第16周 作为抗体基础水平第二次测定 第28 30周第三次测定 隔2 4周重复逐渐上升 提示胎儿受累滴度达1 32或1 64 胎儿受累严重 6 产前诊断 预防 提早分娩指征 1 母亲Rh抗体效价测定由低效价升至1 32或1 64以上2 母亲Rh抗体效价测定突然下降 腹围过度增大 体重过度增加3 母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史 7 产前诊断 预防 尽量37周时提早分娩 8 预防 预防母亲致敏抗D免疫球蛋白 分娩后72小时内肌注300ug母亲未致敏才能用 9 产前 宫内输血 新鲜 24小时内采集 温暖O型Rh 浓缩红细胞输血量 胎龄 20 x10毫升胎儿腹腔内输血 10 Rh溶血病临床表现 1 水肿2 黄疸3 贫血4 肝脾肿大 11 Rh溶血病确诊 血型不合溶血病系列 12 Rh溶血病治疗 光疗免疫球蛋白 白蛋白换血ABO首选同婴儿 其次O型Rh同母亲 即Rh 13 换血 母亲O型Rh 婴儿A型Rh ABO溶血 Rh溶血 应该选O型Rh 红细胞血浆选AB型血浆 14 换血 无抗D的Rh 红细胞 AB型血浆主侧无凝集 次侧凝集换血量200 300ml Kg 15 输血 换血后Hb 120g L 需少量多次输血应选Rh 红细胞 16 谢谢 2012 09 04 17