维生素的合理应用ppt课件

维生素的合理应用 1 维生素是机体必需的营养物质 每天只需摄入微克至毫克级即能满足生理代谢需要 维生素缺乏的原因有 需要量增加 吸收受影响 某些维生素的合成减少 有维生素依赖性遗传病如维生素B6依赖性先天性代谢病 抗D性佝偻病 维生素仅做辅助治疗药物 夸大维生素的作用 盲目补充维生素或大剂量使用维生素 是弊大于利的 2 维生素的分类 水溶性维生素 维生素B族 维生素C 脂溶性性维生素 维生素A 维生素D 维生素E 维生素K 3 水溶性维生素 多作为辅酶参与机体生化代谢 多数不能自身合成 缺乏可影响机体生化代谢而引起疾病 补充维生素可治疗相应的缺乏症 同时也可以用于多种疾病的辅助治疗 4 维生素B1 在瘦肉 酵母 动物肝脏 谷物 尤其是粗粮 和花生中含量较多 成人每日必需量为1mg 缺乏可致脚气病 四肢麻木 肌肉萎缩 心力衰竭 下肢水肿等症状 以Na 依赖性主动转运形式从胃肠道吸收 高浓度时也可被动转运 5 维生素B1 生理活性型是焦磷酸硫胺素 作为辅酶介导 酮酸 丙酮酸 酮戊二酸 的氧化脱羧反应和转酮基反应 是糖代谢所必需 缺乏可致脚气病 多见于营养不良和慢性酒精中毒综合症患者 表现为末梢神经炎 感觉异常 亢进或低下 重症患者可出现四肢麻痹 抑郁 记忆力减退 或呼吸困难 心悸 心电图异常 T波低平或倒置 Q T间期延长 和急性心力衰竭 此外 神经传导障碍 出现浮肿 胃肠功能障碍 食欲不振 6 维生素B1 用于维生素B1缺乏症的治疗和预防 疾病辅助治疗感觉失语综合症 科尔萨克夫精神综合症 酒精中毒性多发性神经系统障碍 慢性酒精中毒综合症 胃肠功能障碍和妊娠妇女心血管系统症状的辅助治疗 大量输入葡萄糖 长期使用磺胺类药物或5 氟尿嘧啶等抗癌药患者 应适当补充维生素B1 多发性神经炎 周围神经炎 失眠症 食欲不振 消化不良 小儿麻痹后遗症 小儿遗尿症 心肌炎和心律失常也可辅助应用 7 维生素B1 大量应用可出现头痛 疲倦 烦躁 食欲减退 腹泻 心律失常及浮肿 注射给药可发生变态反应甚至过敏性休克 孕妇可出现产后出血 8 维生素B2 在牛奶 鸡蛋 肝肾心等脏器 谷物及绿色蔬菜 干酵母中含量丰富 在上消化道以Na 依赖性载体的转运机制吸收 极少贮存 易发生缺乏症 吸收过程对甲状腺素敏感 并受到氯丙嗪和三环类抗抑郁药的抑制 9 维生素B2 黄素酶的辅基 在体内以FMN 核黄素单核苷酸 和核黄素腺嘌呤二核苷酸两种形式存在 在呼吸链中参与生物氧化和递氢作用 缺乏导致物质代谢障碍 表现为口 眼和外生殖器等部位皮肤黏膜交界处炎症 如口角炎 咽炎 舌炎 阴囊炎 颜面部的脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎 继发贫血 继发网织红细胞减少 10 维生素B2 防治维生素B2缺乏 与其它B族维生素和用治疗多重营养缺乏症 缺乏导致物质代谢障碍 表现为口 眼和外生殖器等部位皮肤黏膜交界处炎症 如口角炎 咽炎 舌炎 阴囊炎 颜面部的脂溢性皮炎及四肢躯干的皮炎 继发贫血 继发网织红细胞减少 11 维生素B6 有吡哆醇 吡哆醛 吡哆胺三种形式 植物性食物 酵母 肝脏及谷物中含量高 人体内细菌可合成 单纯缺乏少见 在小肠以被动方式 容易吸收 12 维生素B6 生理活性形式是5 磷酸吡哆醛和5 磷酸吡哆胺 作为辅酶参与脱羧 脱氢 合成 缩醛 氨基转运等氨基酸代谢过程 缺乏表现为皮肤和神经系统症状 如眼 鼻 口腔周围的脂溢性皮炎 舌炎 口腔炎 末梢神经炎及关节的滑膜肿胀等 长期缺乏抑制中枢神经递质 氨基丁酸 NE 5 HT等 有时会引起痉挛发作 维生素B6缺乏症偶见于人工喂养的婴儿 主要表现为不安和惊厥 13 维生素B6 维生素B6缺乏症 长期或大量应用异烟肼 肼屈嗪而引起的周围神经炎及失眠不安等中枢症状 用于妊娠呕吐 放射病 抗癌药和麻醉药所引起的恶心呕吐 防治婴儿惊厥 用于贫血和中毒性粒细胞缺乏症 长期大量应用会引起神经毒性反应 应用左旋多巴治疗帕金森症时要避免使用 14 烟酰胺 烟酰胺是烟酸的衍生物 两者合称为维生素PP 维生素B3 多含于肝 肾 瘦肉 鱼 米糠 麦麸 谷类食物中 缺乏引起糙皮病 NADP和NAD为许多脱氢酶的辅酶 参与呼吸链中众多氧化还原反应 烟酸具有扩血管 降低血脂 减少胆固醇合成 溶解纤维蛋白 防止血栓形成的作用 此外 NAD还以去烟酰胺的形式 使细胞内特定蛋白核苷酸化 活化内质网ryanodine受体 使细胞内钙增加 15 烟酰胺 缺乏引起糙皮病 表现为皮肤 消化道 中枢神经系统的症状 皮炎 腹泻及痴呆为三个主要症状 主要用于烟酸缺乏症的预防和治疗 也可用于高血脂和血栓栓塞性疾病的防治 辅助用于缺血性心脏病 脑血管疾病和血栓闭塞性脉管炎的辅助治疗 用于冠心病 病毒性心肌炎 风湿性心肌炎 房室传导阻滞 视神经萎缩和肿瘤的辅助治疗 用于精神分裂症及长期应用异烟肼患者 16 烟酰胺 不良反应中有胃肠道症状 肝功异常 过敏性休克 大剂量可引起硫胺素 核黄素和胆碱缺乏 烟酰胺注射可引起疼痛 17 泛酸钙 存在于几乎所有的蔬菜 谷物 肉类及肝脏中 以酵母和肝脏含量最丰富 泛酸及其钙盐口服后以简单扩散的形式从消化道吸收 为辅酶A或酰基载体蛋白的组成成分 辅酶A是乙酰化反应中的重要辅酶 生物转化中传递酰基 辅酶A参与糖的氧化代谢 葡萄糖再生 脂肪的合成和分解 类固醇激素及卟啉类合成等反应 18 泛酸钙 用于泛酸缺乏症 用于风湿性心脏病 动脉粥样硬化和肺心综合症引起的心功能不全以及风湿性关节炎 急慢性肝脏疾病 术后肠绞痛 胃和十二指肠溃疡的辅助治疗 雾化吸入可辅助治疗上呼吸道感染 局部应用治疗褥疮和静脉曲张性溃疡 毒性极低 19 维生素C 存在于新鲜水果及绿色蔬菜中 以桃 橘 番茄和鲜枣中含量丰富 必须从食物中不断获得 口服后被动扩散和主动转运从胃肠道吸收 20 维生素C 维生素C是羟化酶和酰胺酶的辅酶 参与生物氧化 在氨基酸代谢 胶原合成 5 羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的合成 类固醇激素或其它类固醇化合物的合成或分解 组胺的分解 各种有机药物或毒物的转化等代谢过程中 都有维生素C的参与 维生素C还促进叶酸向甲酰四氢叶酸的转化 促进铁的吸收和免疫球蛋白的形成 能解毒 降低毛细血管的通透性 并能增强机体对感染的抵抗力和对亚硝胺等致癌物质的解毒能力 缺乏表现为坏血病 21 维生素C 防治坏血病 预防感染性疾病 防治肿瘤 用于肝胆疾病 防治深部静脉血栓 促进创伤愈合 克山病的急性发作 治疗老年性白内障和黄斑变性 变性血红蛋白血症 自发性正铁血红蛋白血症及重金属慢性中毒等 22 维生素C 毒性低 但大剂量使用有多系统不良反应 23 脂溶性维生素 24 维生素A 主要存在于陆地动物和海产鱼类 淡水鱼中以维生素A2为主 胡萝卜素是维生素A的前体 缺乏可致夜盲症和角膜软化 维生素A口服吸收良好 25 维生素A 构成视觉细胞内感光物质 维持上皮组织结构的完整和健全 诱导细胞和组织生长分化 抑制肿瘤的形成 增强机体免疫力 26 维生素A 防治夜盲症 干眼病 维生素A缺乏症 对感染 烫伤和皮肤病局部应用有一定疗效 亦可用于预防烧伤患者的化脓性感染 也用于鱼鳞癣类 寻常痤疮 老年性或过度角化性皮肤病等疾病的治疗 辅助治疗急性早幼粒细胞白血病 预防食道癌 上皮癌和口腔癌 治疗婴儿呛奶 27 维生素A 一般剂量没有毒性反应 大剂量应用可产生毒性反应 成人一次口服100万IU 儿童一次口服30万IU 可产生急性毒性 每日10万IU连用6个月以上可引起慢性中毒 可致畸 28 维生素D 阳光照射下可由人体皮肤自身合成 合成量可以满足自身需要 存在于鱼肝油 也存在于肝 乳汁 蛋黄中 注射和口服均易吸收 29 维生素D 促进钙与磷酸盐在小肠的吸收 增加血钙浓度 有利于钙 磷在骨中沉着 促进骨组织钙化 可通过受体依赖型或非依赖性途径影响细胞内信号通路的基因表达 调节细胞的增殖和分化 30 维生素D 防治佝偻病 骨软化症 婴儿抽搐症和骨质疏松症等 用于补充治疗 用于皮肤病 肿瘤的辅助治疗 对乳腺癌 直肠癌和前列腺具有良好的抑制作用 31 维生素D 成人5 15万IU d 小儿2 5万IU d 长期应用可产生维生素D过量而中毒 维生素D中毒主要为高血钙引起的肾脏损害 出现钙化性肾功不全 肾结石 蛋白尿 血尿 尿频 尿急 管型 严重者引起肾衰 在肾脏 血管 肺脏 皮肤等处发生钙沉着 还可见生长停滞 32 维生素D 维生素D2肌肉注射 用前应先服用活性钙剂 以免产生低血钙而致抽搐 33 维生素E 广泛分布于动植物组织中 以麦胚油 豆油 玉米油中含量丰富 主要由空肠吸收 胆汁促进其吸收 34 维生素E 抗氧化作用 调节组织呼吸功能 参与多种酶活动 维持和促进生殖功能 35 维生素E 维生素E缺乏症十分罕见 主要用于疾病的辅助治疗 妇产科疾病 习惯性流产 先兆流产 妊娠毒血症 月经障碍 月经过多 女性不孕症 更年期综合症 心血管疾病 防治动脉粥样硬化 心绞痛 心功不全 血液系统疾病 巨红细胞和巨成红细胞贫血 早产儿贫血 棘状细胞增多综合症等疗效明显 36 维生素E 神经系统疾病 治疗进行性肌营养不良 面部抽搐 家族性遗传性共济失调等能改善症状 对营养不良 运动神经元病 神经肌肉综合症 偏侧索硬化等有疗效 皮肤科疾病 外用可治疗冻疮 缓解动脉硬化 闭塞性血管心内膜炎和X线引起的下肢溃疡 口服维生素E治疗无特殊疗法的大疱性表皮松解症 与泛酸钙伍用治疗红斑狼疮 对多型性红斑 系统性硬皮病 色素性紫癜性皮肤病有一定疗效 37 维生素E 肝脏疾病 与维生素K C合用 对急 慢性肝炎 肝硬化有一定治疗作用 抗衰老 维生素E可延长细胞寿命 减少细胞过氧化脂质的产生和氧自由基的沉积 增强机体免疫功能 改善皮肤弹性 减慢性腺萎缩和记忆力衰退等 中年以上的人长期使用维生素E 可使淋巴系统 骨骼肌和心血管系统的功能状态改善 绝经期妇女服用维生素E可减少疲劳感 改善神经过敏和失眠症状 减轻眩晕 心悸和心痛 38 维生素E 不良反应少见 长期过量服用可产生恶心 呕吐 眩晕 视力模糊 皮肤皲裂 口角炎 胃肠功能紊乱 小儿可致脱水 女性可引起月经过多 闭经 性功能紊乱等 剂量再大 长期服用 可引起出血 高血压 荨麻疹 生殖功能障碍 糖尿病和心绞痛加重 个别患者诱发乳癌 39