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第三篇 脉管系统 Vascular System,1,第一章 心血管系统 Cardivascular System,本章基本要求掌握体循环和肺循环和侧支循环；掌握心的位置，外形、各心腔的主要结构；掌握心传导系的组成及各结构的位置；掌握左、右冠状动脉的分支分布；掌握心包及心包腔的概念。,2,一、心血管系统的组成,第一节 总论,组成,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,肺循环与体循环,3,二、血管吻合及其功能意义,侧支循环,4,第二节 心 Heart,一、心的位置和外形,（一）心的位置,位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对着胸骨和第26肋软骨，大部分被肺和胸膜盖。,5,（二）心的外形,一底 一尖 二面 三缘 四沟,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟,心底,后室间沟posterior interventricular groove,房室交点atrioventricular crux,冠状沟coronary sulcus,膈面diaphragmatic surface,左心耳left auricle,肺静脉pulmonary v.& left auricle,6,胸肋面sternocostal surface,心尖切迹cardiac apical incisure,前室间沟anterior interventricular groove,心尖cardiac apex,主动脉弓aotic arch,肺动脉干pulmonary trunk,升主动脉ascending aota,右心耳right auricle,7,二、心腔,（一）右心房 right atrium,固有心房,腔静脉窦,界沟、界嵴,右心耳right auricle,冠状窦口orifice of coronary sinosinus,右房室口,界嵴crista terminalis,梳状肌. Pectinate m.,卵圆窝fossa ovalis,8,（二）右心室 right ventricle,窦部（流入道）,漏斗部（流出道、 动脉圆锥）,室上嵴为界,肉柱trabeculae carneae,乳头肌papillary m.,隔缘肉柱septomarginal trabecula,肺动脉口orifice of pulmonary trunk,三叶瓣tricuspid valve,三叶瓣复合体,右房室口纤维环、三叶瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三叶瓣复合体。,肺动脉瓣valve of pulmonary trunk,腱索chordae tendineae,室上嵴supraventricular crest,右房室口right atrioventricular orifice,9,（三）左心房 left atrium,前部：,后部：,左心耳,五个开口,左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,左心耳 left auricle,左房室口left atrioventricular orifice,二尖瓣bicuspid valve,腱索chordae tendineae,乳头肌papillary m.,肺静脉口orifice of pulmonary trunk,10,（四）左心室 left ventricle,左房室口left atrioventricular orifice,主动脉口aotic orifice,窦部（流入道）,主动脉前庭（流出道）,二叶瓣前瓣为界,前叶瓣anterior cusp of bicuspid valve,腱索chordae tendinae,肉柱trabeculae carneae,因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶瓣复合体。,乳头肌papillary m.,后叶瓣posterior cusp of bicuspid valve,11,左、右冠状动脉开口,主动脉窦aotic sinuses,主动脉瓣aotic valve,二尖瓣前叶瓣anterior cusp of bicuspid valve,12,血 流 方 向,13,三、心的构造,（一）心纤维支架,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。,肺动脉口纤维环fibrous ring of orifice of pulmonary trunk,主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice,左纤维三角left fibrous trigone,右纤维三角left fibrous trigone,二尖瓣后瓣posterior valve of bicuspid valve,三尖瓣前瓣anterior valve of tricuspid valve,14,（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,（三）房间隔和室间隔,室间隔可分为膜部和肌部,室间隔膜部membranous part of interventricular septum,室间隔肌部muscular part of interventricular septum,15,四、心传导系,（一）窦房结,位置：,右心房界沟上端的心外膜深面,功能：,心的正常起搏点,（二）房室结,位置：,房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,（三）房室束（His束）,（四）束支,1、右束支,2、左束支,（五）Purkinje 纤维网,房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。,16,窦房结sinoatrial node,房室结atrioventricular node,房室束,右束支right bundle branch,左束支left bundle branch,结间束？,17,五、心的血管,（一）动脉,1、右冠状动脉 right coronary artery,分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁,后室间支,左室后支,18,2、左冠状动脉 left coronary artery,前室间支：,旋支：,左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3,左心房、左心室左侧面和膈面,19,旋支circumflex branch,前室间支anterior interventricular branch,后室间支posterior interventricular branch,左室后支posterior branch of left ventricle,左冠状动脉 left coronary artery,右冠状动脉 right coronary artery,20,21,冠心病： 冠状动脉粥样硬化性心脏病,22,23,(二） 静脉,1、心最小静脉,2、心前静脉,心前静脉anterior cardiac v.,3、冠状窦,冠状窦coronary sinus,心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉middle cardiac v.,心大静脉 great cardiac v.,心小静脉 small cardiac v.,24,六、心包 pericardium,外层：纤维心包,内层：浆膜心包,脏层,壁层,心包腔,（一）组成,（二）心包窦,横窦 transverse sinus,斜窦oblique sinus,25,斜窦,横窦,心包与大血管关系,心包 Pericardium,纤维心包 浆膜心包 心包腔,26,前面观,27,心包与心脏,28,示心包横窦,29,示心包斜窦,心包斜窦,30,第三节 动 脉 Artery,本章节基本要求掌握主动脉的起止、区分，主动脉弓的三大分支。颈外动脉的分支及其主要分布；掌浅弓和掌深弓的组成和位置；腹主动脉脏支的名称、分支和分布。熟悉肺动干的起始与分支。颈总动脉的起始与分支，颈动脉窦和颈动脉小球的位置与作用；锁骨下动脉的主要分支分布，腑动脉和肱动脉的起始与终止；胸主动脉和腹主动脉壁支的名称及分布；髂总动脉的起始与分支；髂内、外动脉的主要分支分布；下肢动脉干的名称和位置。了解胸主动脉脏支。,31,一、肺循环的动脉,（一）肺动脉干,左肺动脉left pulmonary artery,右肺动脉right pulmonary artery,（二）动脉韧带arterial ligament,位于主动脉凹侧与左肺动脉之间，由动脉导管闭锁形成。,肺动脉干pulmonary trunk,32,二、体循环的动脉,体循环的动脉主干是主动脉aorta,1、起止：起于主动脉口止于第四腰椎体下缘水平,2、区分,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,升主动脉,主动脉弓aortic arch,胸主动脉,腹主动脉,33,（一）升主动脉ascending aorta,1、起止：起自左心室主动脉口，至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。,2、分支,左冠状动脉,右冠状动脉,左冠状动脉left coronary a.,右冠状动脉right coronary a.,升主动脉ascending aorta,34,（二）主动脉弓aortic arch,凹侧发出支气管支和气管支,凸侧从右向左,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,2、分支,头臂干,1、起止：自第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于降主动脉。,左颈总动脉,左锁骨下动脉,支气管支,35,1、颈总动脉common carotid artery,左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。,颈内动脉: 分布至脑和眼,颈外动脉,甲状腺上动脉：分布于甲状腺和喉,舌动脉：分布于舌、口底组织和喉。,面动脉：分布于下颌下腺、面部、腭扁挑体。,颞浅动脉：分布于腮腺、额、颞、顶部软组织。,上颌动脉：分布于外耳道、鼓室、牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。分布于硬脑膜者为脑膜中动脉。,分支分布,36,上颌动脉maxillary a.,颞浅动脉superficial temporal,面动脉facial a.,舌动脉lingual a.,颈内动脉internal carotid a.,颈外动脉external carotid a.,颈动脉窦carotid sinus,甲状腺上动脉superior thyroid a.,枕动脉occipital a.,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢称压力感受器。,颈动脉小球,是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。,37,2、锁骨下动脉subclavian artery 左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干。 主要分支有：椎动脉vertebral a.胸廓内动脉internal thoracic a.甲状颈干thyrocervical trunk 甲状腺下动脉inferior thyroid a.肋颈干costocervical trunk,38,39,（1）腋动脉axillary artery,在第一肋外缘处接续锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉。,腋动脉,（2）肱动脉brachial artery,沿肱二头肌内侧下行，平桡骨颈高度分为桡、尺动脉。,肱动脉,分支分布至肩关节及周围肌肉,发出肱深动脉，分布于臂肌,肱深动脉,3、上肢的动脉,40,（3）桡动脉radial artery,分支营养前臂肌,主要分支：掌浅支,（4）尺动脉ulnar artery,分支营养前臂肌,主要分支：掌深支,行于前臂桡侧,行于前臂尺侧,桡动脉radial a.,尺动脉ulnar a.,41,7、掌浅弓和掌深弓,（1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。发出分支至手掌和手指的相对缘。,（2）掌深弓：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。发出分支加入掌浅弓至手指的分支。,掌浅弓superficial palmar arch,掌深弓deep palmar arch,掌浅支superficial palmar branch,掌深支deep palmar branch,42,（三）胸主动脉 thoracic aorta,自第四胸椎体下缘接续主动脉弓，至膈的主动脉裂孔延续为腹主动脉。,（1）壁支,（2）脏支,肋间后动脉,肋下动脉,支气管支食管支 心包支,1、起止,2、分支,43,（四）腹主动脉 abdominal aorta,分为壁支和脏支：,1、壁支,（1）腰动脉：有四对，分支分布于腹后壁,腰动脉lumbar a.,（2）膈下动脉：分支至膈，,膈下动脉inferior phrenic a.,发出肾上腺上动脉，分布于肾上腺,44,2、脏支,成对,不成对,肾上腺中动脉middle suprarenal a.,肾动脉renal a.,睾丸动脉testicular a.,腹腔干celiac trunk,肠系膜上动脉superior mesenteric a.,肠系膜下动脉inferior mesenteric a.,肾动脉,睾丸动脉,13,14,45,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,肾上腺的动脉,46,肾动脉,11,肾上腺中动脉,睾丸动脉,47,（1）腹腔干celiac trunk,胃左动脉left ganstric a.,肝总动脉common hepatic a.,脾动脉splenic a.,肝固有动脉proper hepatic a.,胃十二指肠动脉gastroduodenal a.,胆囊动脉cystic a.,胃右动脉right ganstric a.,胰十二指肠上动脉superior pancreaticoduodenal a.,胃网膜右动脉right gastroepiploic a.,胰支,胃后动脉,胃短动脉short gastric a.,胃网膜左动脉left gastroepiploic a.,吻合,吻合,脾支,48,胃左动脉left gastric a.,肝总动脉common hepatic a.,脾动脉splenic a.,肝固有动脉proper hepatic a.,胃十二指肠动脉gastroduodenal a.,胆囊动脉cystic a.,胃右动脉,胃网膜右动脉right gastroepiploic a.,胃网膜左动脉left gastroepiploic a.,49,胃网膜左动脉left gastroepiploic a.,胃短动脉short gastric a.,50,胃的动脉,51,（2）肠系膜上动脉superior mesenteric a.,肠系膜上动脉superior mesenteric a.,空肠动脉jejunal a.,回肠动脉ileal a.,回结肠动脉ileocolic a.,阑尾动脉appendicular a.,右结肠动脉right colic a.,中结肠动脉middle colic a.,52,肠系膜下动脉inferior mesenteric a.,左结肠动脉left colic a.,直肠上动脉superior rectal a.,（3）肠系膜下动脉inferior mesenteric artery,乙状结肠动脉sigmoid a.,53,回结肠动脉,结肠缘动脉,54,（五）髂总动脉common iliac artery,1、髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,子宫动脉,髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀上动脉,臀下动脉,臀下动脉,55,脐动脉索,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,子宫圆韧带,56,脐动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,卵巢动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,57,脐动脉,膀胱上动脉,阴部内动脉,直肠下动脉,膀胱下动脉,输精管,58,2、髂外动脉external iliac artery,分出腹壁下动脉营养腹直肌,腹壁下动脉inferior epigastric a.,59,（1）股动脉femoral a.,（2）腘动脉popliteal a.,髂外动脉,股动脉femoral a.,腘动脉popliteal a.,分出股深动脉，分支营养大腿肌、髋关节和股骨,分支构成膝关节网,分为胫前、胫后动脉两终支,3、下肢的动脉,60,（3）胫后动脉posterior tibial a.,分支,腓动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,胫后动脉,腓动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,分布于小腿后群、外侧群肌肉和足底。,61,（4）胫前动脉anterior tibial a.,胫前动脉,足背动脉,足背动脉,（5）足背动脉dorsalis pedis a.,分布于小腿前群肌,是胫前动脉的终支，分布于足背。,62,第一次： 您认为运动系统有哪些名词比较重要？列出并解释之（至少3个）。 列表比较上下肢骨组成？关节的基本构造？ 第二次： 肌的辅助装置有哪些？腹直肌鞘如何形成？ 第三次： 名解：十二指肠悬韧带 咽峡 胆囊三角 麦氏点 胆汁生成和排泄途径？ 第四次：膀胱三角 喉室 鼻旁窦及其开口？子宫的固定装置？ 第五次： 名解： 体循环 肺循环 动脉韧带 心的位置、外形？颈外动脉主要分支有哪些？,63,
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