美国SNAP麻醉深度监护仪ppt课件

美国SNAP麻醉深度监护仪,1,企业背景,美国Nicolet生物医学技术公司是神经生理诊断领域和EP、EEG、EMG、围术期等监护产品处于全球领先地位的制造和销售商。Nicolet生物医学技术公司是美国VIASYS Healthare公司的子公司。 VIASYS Healthare是一个在全世界神经监护、呼吸监护、重症监护和外科技术方面具有广泛影响，并成为领先者的公司，长期进行技术和高品质的研发工作，以满足用户和患者的需要。,2,相关技术,目前认为脑电双频指数在监测麻醉深度和镇静程度上客观、连续、简单、效果较好，提供量化指标，且与多种麻醉药之间线性关系明确，可指导合理用药和正确预测麻醉效果。 和 均以此为基础。还有以诱发电位分析技术中的听觉诱发电位 为基础的麻醉监护。 ,AEP,BIS指数,SNAP指数,3,美国SNAP麻醉深度监护仪,精确滴定麻醉剂量，控制麻醉深度 减少麻药及镇静药的使用剂量 缩短恢复时间、节约费用 降低成本，增加效益,4,概 述,病人电极,病人连线,SNAP模块,SANP显示,VISOR,底座,SNAP软件,SNAP监护仪通过采集单导EEG信号并使用SNAP指数来反映大脑活跃性水平。临床医生可以在任一情况下通过SNAP的EEG监测来了解此刻病人的大脑状态。,5,SNAP指数,指数/趋势图,原始EEG,麻醉影响,SANP的计算,SNAP的优势,作为一种血液动力学的改变及刺激反应的重要补充。SNAP通过对EEG的实时监测，使专业的麻醉更具有可靠性的评估效果。,6,建立开始,清洁皮肤,电极的使用,连接SNAP,启动SANP,开始新的病例,开始和结束,阻抗监测,此节为如何连接病人与怎样开始监测,7,SNAP监测,选择SNAP/EEG,指数/趋势图,EEG显示,时间显示,报警开关,报警界限,阻抗监测,8,病例管理,选择病例,输入病人资料,编辑病人资料,回顾病例,9,病人报告,软件安装,传递数据,启动软件,病例列表,编辑/删除,单一报告,打印报告,自定义报告,完整报告,10,常见问题解决,电极脱落,阻抗失败,屏幕过暗,资源检测,资源报警,电刀/EMG干扰,无信号报警,11,病人电极,电极为一次性使用 粘贴于病人大脑前额 采集单导EEG信号,12,病人连线,连接电极与SNAP模块 内置EEG放大器 可重复使用,13,SNAP模块,声音指示开关,新病例,电源/阻抗检测,开始/停止,黄色LED,绿色LED,绿色LED闪亮表示正在监测 黄色LED闪亮表示正在报警,将SNAP模块插进Visor的扩展槽 启动SNAP软件，激活监测功能 SNAP模块的控制可通过Visor显示的SNAP菜单点击操作,14,SNAP趋势图,SNAP指数,SNAP趋势图/实时EEG,病人信息,SNAP主窗口划分为SNAP指数、病人信息、指数趋势图/实时EEG,15,Visor,功能： 支持SNAP工作的平台，显示SNAP指数/趋势图形、储存SNAP数据及传递SNAP数据等作用。,16,底座,建立SNAP与电脑连接，病人数据传递至电脑，将报告编辑或打印 对Visor进行充电 正在监测时SNAP不能放置在底座上,17,SNAP软件,插进SNAP模块时SANP应用程序自动运行 通过SNAP提供的CD-ROM安装至电脑的软件可对SNAP报告进行编辑、打印,18,SNAP趋势图,源自于EEG的测量，经处理显示时间的趋势图，SNAP指数反映病人大脑的活跃性水平。,19,原始EEG,来源于头皮的EEG反映了皮层的电活动。 EEG可通过振幅、频率、图形显示描记出来,20,麻醉影响,麻醉影响EEG的变化 EEG发生的变化通过振幅、频率、图形反映大脑活跃性的改变,21,SNAP指数计算,在麻醉诱导期间、持续麻醉及复苏过程中，SANP通过捕获整个大脑血液动力学的反应，将采集到的EEG信号并结合EEG低频（0-40Hz）与高频（80-420Hz）部分计算得出SNAP指数。,22,SNAP的优势,因为分析EEG高频信号比低频信号周期短，SNAP的计算正是对麻醉诱导、麻醉过程、复苏或某些刺激反应等作出响应。可以很好的监测麻醉中意识消失、合适程度及术后清醒的预测。与个体差异及使用药物无关。,23,清洁皮肤,使用前请先将电极包装袋里的2片簿垫摩擦清洁皮肤表面至干燥，然后粘贴好电极。 为了减少阻抗，请等待阻抗监测通过。,24,电极的使用,将电极包装直接打开，粘贴于大脑前额。 可以根据方便将电极粘贴于大脑前额的左边或右边。,25,连接SNAP,将电极突出的部分插入电缆线病人连接端至完全啮合 电缆线的另一端按照符号标记插进SNAP模块,26,启动SNAP,如果SNAP程序还没有在Visor窗口显示，请在SNAP模块上按压POWER按钮，SNAP的主窗口将显示出来。,27,开始新的病例,在SNAP模块上按压新的病例按钮，点击屏幕上的对话框里“YES”将进行另一病例监测，点击“NO”将继续进行此病例监测。,28,开始和结束监测,按压在SNAP模块上的“开始/结束”按钮可以开始或停止SNAP监测 另在主屏幕的左上角单击OFF或双击OFF同样也可以开始或停止SNAP监测,29,阻抗监测,当SNAP开始启动监测时，SNAP自动进行电极阻抗检测 在监测期间如需进行阻抗检测，可以按压SNAP模块上的电源/阻抗检测按钮。,30,选择SNAP/EEG,点击整个SNAP趋势图屏幕的2/3部分将SNAP趋势图与EEG图进行转换,点击此窗口将SNAP趋势图与EEG图进行转换,31,SNAP指数/趋势图,SNAP指数,SNAP指数： 100=完全清醒0=无脑电信号,时间刻度,时间轴,32,EEG的显示,实时EEG显示,EEG伏特数刻度：7uV825uV,设置伏特数刻度,EEG时间刻度,设置伏特数刻度,33,时间显示,点击可选择系统时间或记录时间,34,报警开关,点击图标选择禁用报警或启用报警,禁用报警,启用报警,图形报警,声音报警,声音报警开关,35,报警界限,通过使用触控笔点击右边1/3窗口的虚线可进行报警界限设定,36,阻抗监测,点击DONE完成阻抗检测,在监测期间按压SNAP模块上的电源/阻抗检测按钮或如屏幕上显示选择可进行阻抗检测。,37,选择病例,38,输入病人资料,39,编辑病人资料,40,回顾病例,41,软件安装,42,传递数据,43,启动软件,44,病例列表,45,编辑/删除,46,打印报告,47,自定义报告,48,单一报告,49,完整报告,50,电极脱落,51,阻抗失败,显示“Fail”，检查电极位置2 显示“High”，在相应的电极上轻微地按压5秒 显示“Short”，请重新安放电极,52,屏幕过暗,按住按钮3秒启动背景光,53,资源检测,点击电池图标显示如下各资源的使用情况,54,资源报警,55,电刀与EMG干扰,SNAP指数闪烁,56,无信号报警,电缆线没接好或脱落,EEG信号不正确,低EEG信号,57,BIS指数,是一种双频指数，是多个EEG量化指标的综合效果，是在一个很大的先验数据库的基础上加上麻醉师的主观评判得到的，因此掺杂了较大的主观因素。 局限性： 不能预测刺激引起的体动或血液动力学改变； 不能预测意识的恢复时间； 能用于监测KTM(氯胺酮)麻醉或镇静时的意识状态； N2O麻醉时也有不确定性； 对于有CNS(中枢神经系统)损伤的病人，EEG低电压的病人，BIS无意义。,58,AEP,诱发电位(EPs)也称诱发反应，是指神经系统接受内源或外源刺激所产生的特定电活动。听觉诱发电位就是其中一种，用于某些神经外科手术(或其他科手术)涉及脑、脊髓或特定神经通路或某些周围神经，常要求作诱发电位监护以确定是否有神经损伤的发生。但对监护条件要求较高，以减少环境的干扰。,59,