祛湿剂PPT演示课件

.,祛 湿 剂,本源讲堂中西医结合执业医师考试,1,.,概念：组成：以祛湿药为主。作用：化湿利水，通淋泄浊。治证：水湿病证。,2,.,水湿病分类： 外湿： 湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂） 风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 湿温初起证。,3,.,内湿： 湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。,4,.,分类、适应证及代表方。1、化湿和胃 芳香化湿，辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证。 代表方：平胃散、藿香正气散2、清热祛湿 清热利湿，或清热燥湿 适用于湿热诸证。 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤,5,.,3、利水渗湿 通利小便，渗湿消肿 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 代表方：五苓散、猪苓汤 4、温化寒湿 适用于痰饮、水肿等。 代表方：真武汤、实脾散 5、祛湿化浊适用于湿浊下注 代表方：完带汤、萆薢分清饮 6、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。 代表方：独活寄生汤,6,.,太平惠民和剂局方,平 胃 散,7,.,【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降。【治法】燥湿运脾，行气和胃。,【主治】湿滞脾胃证。,阻滞气机:脘腹胀满，食少 胃气上逆:呕吐恶心 湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧 湿邪下注：常多自利或便溏 湿盛之象:苔白腻，脉缓,平胃散,湿困脾胃,8,.,【组成】 苍术 四两 厚朴 三两陈皮 二两 甘草 一两生姜二片 大枣二枚【歌括】 平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐； 燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。,平胃散,苍术,9,.,【方解】 君：苍术 芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：厚朴 行气化湿，消胀除满。,苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。,平胃散,10,.,佐：陈皮 理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣 调和脾胃以促运化。使：炒甘草和中，调药。配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。, 厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降逆，消胀除满之功。,平胃散,11,.,太平惠民和剂局方,藿香正气散,12,.,【病机】湿滞内阻，复感风寒外寒内湿。【治法】解表化湿，理气和中。,【主治】外感风寒，内伤湿滞证,风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷。 湿浊之象：舌苔白腻。,湿滞于中,藿香正气散,可治山岚瘴疟,13,.,【组成】 藿香 去土，三两 白芷 一两 紫苏 一两 茯苓 去皮，一两 半夏曲 二两 白术 二两厚朴 去粗皮，姜汁炙，二两 苦桔梗 二两 甘草 炙，二两半【歌括】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。,藿香正气散,14,.,【方解】 君：藿香 辛温散寒，解表化湿； 芳香化湿，和胃止呕。臣：白芷 辛散风寒以助君解表，紫苏 芳化湿浊，和中止呕。半夏曲 燥湿和胃止呕， 厚朴 行气化湿除满。,藿香正气散,15,.,佐：陈皮 理气化湿，和中止呕。大腹皮 行气除满，利湿。桔梗 宣肺宽胸利膈；白术、茯苓 健脾祛湿。生姜、大枣 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 调和药性。,藿香正气散,16,.,配伍要点：本方组方特点有二：一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。,17,.,功专燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃，气机受阻之脘腹胀满，嗳气吞酸，口淡纳呆，苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。,均具芳香化湿，辟秽祛浊，行气和中之功， 都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满，吐泻食少， 舌苔白腻等证。,藿香正气散,兼能外散风寒，主治外感风寒，内伤湿滞 之寒热头痛 ，腹痛吐泻等证，为解表湿并 用之剂。,平胃散,藿香正气散,18,.,伤寒论,茵陈蒿汤,湿热黄疸,19,.,【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆。【治法】清热、利湿、退黄。,【主治】湿热黄疸（阳黄）。,湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄。 热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色。 湿热困阻脾胃:腹微满。 湿热下注:小便短赤。 热邪伤津:口微渴。 湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。,湿邪与瘀热蕴结肝胆,茵陈蒿汤,20,.,【组成】 茵陈六两 栀子十四枚擘大黄二两 【歌括】 茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方,茵陈蒿汤,茵陈,21,.,【方解】 君: 茵陈蒿 善能清热利湿而退黄。臣：山栀子 清热泻火，通利三焦湿热，引邪从小便而出。佐：大黄 泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。,茵陈蒿汤,22,.,温病条辨,三 仁 汤,23,.,【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。【治法】宣畅气机，清利湿热。,【主治】湿温初起及暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。,湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒， 身重疼痛； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：口不渴，面色淡黄，舌白，脉弦细而濡。,湿热阻遏气分 三焦气机不利,三仁汤,24,.,【组成】 杏仁 五钱 飞滑石 六钱 白通草 二钱 白蔻仁 二钱 竹叶 二钱 厚朴 二钱生薏仁 六钱 半夏 五钱【歌括】 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦， 水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。,三仁汤,25,.,【方解】 君：杏仁 宣利上焦肺气，气化则湿化；白蔻仁 芳香化湿，行气调中；生薏仁 甘淡，渗利下焦湿热。,三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。,三仁汤,26,.,臣：半夏、厚朴辛开苦降，化湿行气，散满消痞。佐：滑石、竹叶、通草甘寒淡渗，利湿清热。* 配伍要点： 本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗旨。,三仁汤,27,.,太平惠民和剂局方,八 正 散,28,.,【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。 【治法】清热泻火，利水通淋。,【主治】湿热淋证。,膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛，苔黄腻，脉滑数； 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭）, 小腹急满；膀胱脉络受损：小便浑赤； 津液耗损：口燥咽干。,湿热下注,八正散,29,.,【组成】 木通一斤 瞿麦一斤 车前子一斤 萹蓄一斤 滑石一斤 甘草炙，一斤 大黄煨，一斤 山栀子一斤【歌括】 八正木通与车前，萹蓄瞿麦滑石研； 栀子大黄同甘草，煎加灯草痛淋蠲。,八正散,30,.,【方解】 君：瞿麦、扁蓄 清利湿热，利尿通淋。臣：木通 清心利小肠通淋。车前子 利水通淋。滑石 渗湿清热通淋。, 君臣药相配，增强清热利湿，利尿通淋之力。,八正散,31,.,佐：山栀子 清泄三焦湿热 大黄 清热泻火，导热下行 灯心草 清心除烦 使：炙甘草 缓急止痛，调和药性。 配伍要点：本分以八味清热利水通淋药和清热泻下药，组方用药侧重于苦寒通利。因八味药等量共为散剂应用，故名“八正散”。,八正散,32,.,医效秘传,甘露消毒丹,33,.,【病机】湿温疫毒，邪在气分，湿热并重。【治法】利湿化浊、清热解毒。,【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重。,湿热交蒸：发热，肢酸倦怠； 湿阻气滞：胸闷腹胀； 热毒上攻：咽肿，颐肿口渴； 湿热郁蒸于肌肤：身黄； 湿热下注：小便黄短赤，吐泻，淋浊； 湿热之象：舌苔黄厚腻。,湿热疫毒 熏蒸气分,甘露消毒丹,34,.,【组成】 飞滑石十五两 绵茵陈十一两 淡黄芩十两 石菖蒲六两 川贝母五两 木通五两藿香四两 射干四两 连翘四两 薄荷四两 白豆蔻四两 【歌括】甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。,甘露消毒丹,35,.,【方解】 君：茵陈 清热利湿退黄，以除肝胆脾胃之湿热。滑石 清热利湿，使湿热、疫毒从小便而去。黄芩 苦寒燥湿，清热解毒。臣：木通渗利湿热，导湿热从小便而出连翘清热解毒薄荷利咽止痛射干清利咽喉贝母 清热散结，利咽,清解咽喉之热毒，且散结消肿,甘露消毒丹,36,.,佐：石菖蒲白豆蔻藿香芳香化湿，辟秽和中。配伍要点：本分在选择药物方面顾护三焦，亦含有宣上、畅中、导下的治疗原则，在应用除湿药方面，辛开肺气于上，是启上闸以开水源；芳香化湿于中，是理脾湿以复脾运；淡渗利湿于下，是通调水道以祛湿浊。,甘露消毒丹,芳化中焦之湿，使气化湿亦化。,37,.,霍乱论,连 朴 饮,38,.,【病机】湿遏热伏，升降逆乱。 【治法】清热化湿，理气和中。,【主治】湿热霍乱。,升降失司：上吐下泻 阻滞气机：胸脘痞闷 郁蒸胸脘：心烦躁扰 湿遏热伏：小便短赤，舌苔滑腻，脉滑数。,湿热蕴伏脾胃,连朴饮,39,.,【组成】 制厚朴二钱 川连姜汁炒，一钱 石菖蒲一钱 制半夏一钱 香豉炒三钱 栀子三钱 芦根二两【用法】 连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀； 芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。,连朴饮,40,.,医学 启源,当归拈痛汤,41,.,【病机】湿热相搏，外受风邪【治法】利湿清热，疏风止痛。,【主治】湿热相搏，外受风邪。,遍身烦痛，脚气肿痛，脚膝生疮，舌白腻微黄，脉弦数。,当归拈痛汤,42,.,【组成】 当归身三钱 羌活半两 防风三钱 升麻一钱 猪苓三钱 泽泻三钱 茵陈五钱 葛根二钱 白术一钱 苍术三钱 苦参二钱 人参二钱 知母三钱 甘草五钱 黄芩一钱 【用法】 当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋， 二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应,当归拈痛汤,43,.,丹溪心法,二 妙 散,44,.,【病机】湿热流注下焦。【治法】清热燥湿。,【主治】湿热下注证。,留着下肢经络筋脉：两足痿软无力。 流注筋骨：筋骨疼痛，足膝红肿疼痛。(痹) 浸淫下焦，郁滞肌肤：下部湿疮。 流注带脉：带下黄臭。 湿热之象：小便短赤，舌苔黄腻。,湿热,二妙散,45,.,【组成】 黄柏炒 苍术 米泔浸，炒 （原方未注用量）,二妙散,苍术,46,.,* 衍化方1：三妙丸（医学正传）组成：本方+牛膝 功效：清热燥湿，补益肝肾。主治：湿热下注。两脚麻木，或如火烙之热， 痿软无力。,二妙散,47,., 衍化方2：四妙丸（景岳全书） 组成：本方+牛膝、薏苡仁 功效：清热利湿，舒筋壮骨。 主治：湿热下注。两足麻木，痿软，肿痛。,二妙散,48,.,为清热燥湿的基础方，随证加减可用治多种湿热证。临证主治湿热下注之痿痹；兼可用于下部湿疮，带下黄稠等属于湿热下注者。 均有清热燥湿之功，均可用治湿热下注所致的小便短赤，下部湿疮，妇女带下，舌苔黄腻，脉滑数等证。 重在既泻肝胆实火，又能清下焦湿热。临证既治肝胆实火上攻之头痛目赤，耳聋耳肿，胁痛口苦等证，又治湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，带下黄臭等证。伴见舌红苔黄（腻），脉弦（滑）数等。,二妙散：,龙胆泻肝汤：,二妙散,49,.,太平惠民和剂局方,五 苓 散,50,.,【病机】 a.风寒客表； b.膀胱气化不利，水湿内停。【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。（外解太阳表证，内化膀胱蓄水）,【主治】 伤寒太阳膀胱蓄水证。 水湿内停之水肿、泄泻、小便不利，舌苔 白，脉浮或缓。 痰饮。,五苓散,51,.,太阳病“表邪未解” （太阳经病）,邪气,膀胱气化不利（太阳腑病）,水湿内停 (蓄水证),水气凌心：心悸。 湿邪犯胃：水入即吐。 水湿下注：泄泻。 气不化津：烦渴欲饮。,【病机】,小便不利,头痛发热（恶寒），苔白，脉浮,内传,五苓散,52,.,【组成】 猪苓 去皮，十八铢 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 八铢 桂枝 去皮，半两【用法】五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。,五苓散,53,.,【方解】 君：泽泻 重用之以甘淡渗湿利水。臣：猪苓、茯苓 利水渗湿。君臣相须为用。佐：白术 健脾而运化水湿，合茯苓相使为用，以助健脾利湿之力。桂枝 温阳化气以利水，外散风寒以解表。,五苓散,54,.,配伍要点：方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用；茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。综观全方，重在利水渗湿健脾，佐以化气解表，使水行气化，脾气健运，表邪得解则诸证自除。,55,.,伤寒论,猪 苓 汤,56,.,【病机】水热互结，热伤阴液。【治法】利水清热养阴。,【主治】水热互结证。,膀胱气化不利：小便不利。 津液不得四布：发热，口渴欲饮。 热邪扰心：心烦不寐。 上逆于肺：咳嗽。 中攻于胃：呕恶。 下渗于大肠：下利。 热伤阴津：舌红苔白或微黄，脉细数。,水热互结,猪苓汤,57,.,【组成】 猪苓 一两 泽泻 一两 茯苓 一两 阿胶 一两 滑石 一两【歌括】 猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并； 小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。,猪苓汤,58,.,【方解】 君：猪苓 淡渗利水，清热。 臣：泽泻、茯苓 利水渗湿，助君之力。佐：滑石 利水清热。阿胶 滋阴润燥。 配伍要点： 利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸证除。,猪苓汤,59,., 利水渗湿之中尚有清热养阴之功。 主治水热互结，邪热伤阴之小便不利，口渴欲饮， 猪苓散 身热心烦等证。 均有猪苓，茯苓，泽泻，均具利水渗湿之 功。用治水湿内停之小便不利证。 利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之功。 五苓散 主治外有表证，内停水湿，膀胱气化 不利之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白等证。,猪苓汤,60,.,金匮要略,防己黄芪汤,61,.,【病机】肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。【治法】益气祛风，健脾利水。,【主治】表虚不固之风水、风湿证。,卫气不固，伤于风邪：汗出恶风。 风夹水湿郁滞肌腠、经脉：身体重着。 水湿泛滥肌肤：小便不利，浮肿 正虚湿停：舌淡苔白，脉浮。,肺脾气虚,防己黄芪汤,62,.,【组成】 防己 一两 黄芪 去芦，一两一分 甘草 炒，半两 白术 七钱半【用法】 防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜； 汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。,防己黄芪汤,黄芪,63,.,【方解】 君: 防己 利水消肿，祛风除湿，通痹止痛。黄芪 补气健脾补肺，固表行水。* 二药相伍，补气祛湿利水，祛风散邪固表。臣：白术 健脾燥湿，既助黄芪益气实卫固 表，又助防己利水以祛湿。佐使：甘草 调和诸药，姜、枣 调和营卫。 配伍要点：本方以防己与黄芪共为君药，一祛风除湿，一益气扶正，补气与利湿兼施，脾肺双补，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪。,防己黄芪汤,64,.,伤寒论,苓桂术甘汤,65,.,【主治】中阳不足之痰饮病。,气阻：胸胁胀满。脾阳不足 凌心：心悸。水饮内停 犯肺：短气而咳。湿阻，清阳不升：眩晕。* 病位在脾，影响心肺。,苓桂术甘汤,66,.,【病机】 伤寒，误施吐、下后，损伤脾胃之阳，脾失健运，水饮内停。 【治法】 温阳化饮，健脾利湿。“病痰饮者，当以温药和之”。“短气有微饮，当从小便去之”。 先胀后喘治在脾（苓桂术甘汤）治咳喘之法 先喘后胀治在肺（苓甘五味姜辛汤）,苓桂术甘汤,67,.,【组成】 茯苓 四两 桂枝 三两 白术 二两 甘草 炙，二两【歌括】苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。,苓桂术甘汤,68,.,【方解】 君: 茯苓 健脾渗湿，利水化饮。臣：桂枝 温阳化气以助化饮，平冲降逆。* 苓、桂相配，一利一温，温化渗利，有温中阳，健脾运，祛水湿，化痰饮之效。佐：白术 健脾燥湿，利水以助茯苓渗湿治饮。使：炙甘草 益气和中； 合桂枝辛甘化阳而增强温中阳之力； 调和药性。,苓桂术甘汤,69,.,配伍要点： 本方苓、桂相伍，一利一湿，通阳化饮，对水饮留滞而偏寒者有温化渗利的功效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化阳，是以通阳化气药与健脾利水药合用，温阳健脾以治其本，祛湿化饮以治其标，为治疗痰饮之和剂,70,.,伤寒论,真 武 散,71,.,【主治】脾肾阳虚（以肾阳虚为主）之水肿证；太阳病发汗太过，阳虚水泛。,泛滥肌肤：四肢沉重疼痛，水肿失于气化：小便不利。 脾肾阳虚 失于温养：畏寒肢冷。 水气内停 水阻清阳：头晕。饮邪凌心：心悸。经脉失养：身瞤动，站立不稳。,真武汤,【病机】脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停。【治法】温阳利水。,72,.,【组成】 茯苓 三两 芍药 三两 白术 二两 生姜 三两 附子 炮，去皮，一枚，破八片【歌括】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阳腹痛寒水气，悸眩瞤惕保安康。,真武汤,73,.,【方解】 君：炮附子 温肾暖脾，化气以行水。臣：茯苓 利湿健脾。生姜 温胃散寒，行水，助君温化水气。, 君、臣相配，以增强温阳利水之效。,真武汤,佐：白术 健脾利湿，与茯苓相配以培土制水。白芍 养阴以和阳； 柔肝缓急以止痛； 利小便； 制约附子之辛热燥烈。,74,.,配伍要点： 一是以温阳药与利水药配伍，温补脾肾之阳以治其本，利水祛湿以治其标，标本兼顾，扶正祛邪； 二是补阳药与养阴药同用，俾温阳而不伤阴，益阴而不留邪，阳生阴长，刚柔相济，阴平阳秘，则诸证可愈。,75,.,重订严氏济生方,实 脾 散,76,.,【主治】脾肾阳虚，水气内停之阴水证。水气内停：身半以下肿甚，口不渴，舌苔厚腻，脉沉迟。气机不畅：胸腹胀满。不达四末：手足不温。水走肠间：大便溏薄。【病机】脾肾虚寒，阳不化水，水停气滞。 【治法】温阳健脾，行气利水。,脾肾阳虚 土不制水,实脾散,77,.,【组成】 厚朴 去皮，姜制，炒，一两 白术 一两木瓜 去瓤，一两 木香 不见火，一两草果仁 一两 大腹子 一两 附子 炮，去皮脐，一两 白茯苓 去皮一两干姜 炮，一两 甘草 炙，半两【歌括】 实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加； 草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。,实脾散,78,.,【方解】 君：附子 温壮脾肾阳气，化阴霾寒湿。干姜 温中阳以化阴水，温肺以通调水道。* 二药相配，使脾肾阳气振奋而湿化水湿。臣：茯苓 健脾渗湿； 白术 补脾燥湿，利湿； * 二药相配，培土制水，使湿不壅脾，健运自复。,实脾散,佐：木瓜 悦脾化湿。厚朴、草果 芳香醒脾化湿，行气消胀除满。木香、大腹子生姜、大枣 健脾和中。使：炙甘草和中调药。,79,.,实脾散,配伍要点： 以健脾利水药与温阳祛寒药相配，化湿药与行气药同用，使脾健则能利水，阳复则寒祛，并伍以行气化湿之品，扶正祛邪，标本兼顾。,80,., 温阳健脾中偏于温肾益火，化气利水，兼能缓急舒筋，柔肝止痛。故主治脾肾阳虚，以肾阳虚为主，水气内停而见小便不利，浮肿，腹痛，兼阴随阳伤之身目闰动等证者。 均能温补脾肾，助阳行水，同治脾肾阳虚，阳不化气， 水气内停之小便不利，水肿，苔白脉沉等阴水证。 偏于温补脾阳，助阳散寒之力较胜，且兼行气导滞，故主治脾肾阳虚而以脾阳虚为主， 又有水停气滞之水肿，伴见胸腹胀满，食减便溏，舌苔厚腻等证者。,真武汤,实脾散,实脾散,81,.,傅青主女科,完 带 汤,82,.,【组成】 白术一两 山药一两 人参二钱 白芍五钱 苍术二钱 车前子三钱 黑芥穗五分 陈皮五分 甘草一钱 柴胡六分【用法】 完带汤中用白术，山药人参白芍辅， 苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。,完带汤,83,.,【病机】脾虚肝郁，湿浊下注。【治法】补脾疏肝，化湿止带。,【主治】脾虚肝郁，湿浊带下证,带下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。,完带汤,84,.,【方解】 君：白术、山药 补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消，山药兼顾固肾止带。臣：人参 助君补脾。苍术 燥湿运脾。白芍 柔肝理脾，肝木达而脾土自强。,完带汤,85,.,佐：陈皮 理气燥湿柴胡、黑荆芥既能疏肝，又能够升清阳使：甘草 调药和中。配伍要点：培土抑木，肝脾同治；寓补于散，寄消于升,完带汤,86,.,杨氏家藏方,萆薢分清饮,87,.,【病机】下焦虚寒，湿浊下注。【治法】温肾利湿，分清化浊。,【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。,气化无权，封藏失职：小便频数寒湿下注，清浊不分：小便混浊，白如米 泔，凝如膏糊。,下焦虚寒,萆薢分清饮,88,.,【组成】 益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药 各等分【歌括】 萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱； 或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。,萆薢分清饮,89,.,内外伤辨惑论,羌活胜湿汤,90,.,【病机】风寒湿袭表，阻滞筋络。【治法】祛风，胜湿，止痛。,【主治】风湿在表之痹证。,风湿阻滞：肩背腰脊痛不可回，头身重痛， 表证： 苔白，脉浮,独活寄生汤,91,.,【组成】 独活 一钱 羌活一钱 藁本五分防风五分 炙甘草五分 川芎二分蔓荆子 三分 【歌括】 羌活胜湿羌独芎，蔓甘藁本与防风， 湿邪在表头腰重，发汗升阳有异功,羌活胜湿汤,92,.,【方解】 君：独活、独活 祛一身上下之风湿，通痹止痛。 臣：防风 、藁本 入太阳经，祛风胜湿而善止头痛。 佐：川芎 活血行气，祛风止痛蔓荆子 祛风止痛 使：甘草 调和诸药,羌活胜湿汤,93,.,备急千金要方,独活寄生汤,94,.,【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。,【主治】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。,肝肾不足，气血亏虚：心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。风寒湿邪内阻：腰膝疼痛，肢节屈伸不利， 肌肤麻木不仁，畏寒喜温。,独活寄生汤,95,.,【组成】 独活 三两 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄 各二两 【歌括】 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均； 杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。,独活寄生汤,96,.,【方解】 君：独活 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。桑寄生 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛。 臣：细辛、肉桂心 辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风 祛风胜湿而止痛，透邪外出。* 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。秦艽 搜筋肉之风湿，通经止痛;杜仲、牛膝 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。* 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨。,独活寄生汤,97,.,佐：当归芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血，干地黄 血行风自灭”。川芎人参、茯苓 益气健脾。* 杜仲、牛膝与佐药相配，益肝肾，补气血，扶正祛邪。使：甘草 调和诸药。,独活寄生汤,98,.,配伍要点： 本方是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。,99,谢谢,.,