头颅CT诊断学ppt课件

颅脑CT诊断 2 3 1 脑脓肿 脑肿瘤 2 脑脓肿 化脓性细菌入侵脑实质病因 耳 鼻窦感染直接扩散开放性颅脑外伤 3 CT表现 急性脑炎期低密度灶边缘模糊可有脑回状强化 脓肿形成期低密度灶伴5mm脓肿壁光滑 明显环状强化可有水肿 占位效应 4 5 6 7 8 脑肿瘤 9 胶质瘤 星形细胞瘤45 少枝胶质瘤5 10 室管膜瘤16 髓母细胞瘤4 8 10 星形细胞瘤 成人多见于大脑半球 幕上 小儿多见于小脑 幕下 病理分四级 级 恶性程度低 囊性多见 级 弥漫浸润发展 易发生坏死 出血 11 级 级 IV级平扫低密度灶混合密度低等密度灶无占位效应轻度占位水肿占位明显 边界不清增强无强化可有强化明显强化 环形 不规则 附壁结节 特征性表现 环壁上出现强化的附壁结节 CT表现 12 13 14 15 16 17 18 19 脑膜瘤 占颅内肿瘤的15 20 源于结缔组织 发生于蛛网膜粒 附着于硬膜上多位于脑外 20 病理 生长缓慢 血供丰富完整包膜可分叶与脑膜颅骨关系紧密 近中线 颅底 颅板 21 CT表现 平扫略高或等密度肿块 可有点状钙化分界清楚以广基与颅骨或硬脑膜相连占位 水肿增强肿块均匀 明显强化特征性表现 明显均一强化 骨改变 22 23 24 25 26 27 28 29 30 垂体瘤 占颅内肿瘤的8 15 分类功能性嗜酸细胞瘤 生长激素嗜碱细胞瘤 促肾上腺皮质激素催乳激素细胞瘤 催乳激素无功能性 嫌色细胞瘤垂体微腺瘤 10mm 31 病理 脑外肿瘤完整包膜易坏死 出血 32 CT表现 平扫鞍内略高密度肿块 边界清楚肿块内囊性低密度或高密度灶间接征像鞍上池变形 脑积水鞍底下陷 破坏 鞍背变薄增强均一或周边强化 33 34 35 36 垂体微腺瘤 需高分辩率 冠状动态扫描增厚3mm以下垂体内局限性低密度区垂体上界凸起 垂体柄偏移增强 早期 低密度 边界多清楚延迟 等或高密度 37 38 颅咽管瘤 占2 8 儿童多见鞍上多见 鞍内少见病理来自垂体蒂的遗留细胞多为囊性 87 可钙化 39 CT表现 平扫鞍上低密度囊性肿块 实性少见类园形 可分叶弧线 点状钙化压迫征象增强囊壁带状强化 少数为均一强化特征性表现 鞍上囊性肿块 环形强化 40 41 42 43 听神经瘤 占8 10 成人常见后颅凹肿瘤病理脑外肿瘤源于外胚叶雪旺细胞包膜完整 可囊变 44 CT表现 平扫 1cm肿瘤 常规CT不能发现类圆形低密度肿块内听道扩大四脑室受压改变增强明显强化 可伴有中心坏死 45 46 47 48 转移瘤 占2 10 原发病灶 肺癌 乳腺癌常见 血行转移至脑血供丰富 易坏死 囊变 出血 49 CT表现 好发于皮质及皮质下区 顶枕叶多见平扫多发 类圆形等 低密度灶 或囊性病灶较小 但脑水肿明显 指状水肿 增强均一或环状强化特征性表现 皮层区类圆形低密度灶 均匀或不规则环状强化 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 脑肿瘤诊断原则 肿瘤有无肿瘤定位幕上 幕下脑内 脑外肿瘤定性部位 大脑半球 鞍区 桥小脑角发病率特征性表现环状强化 转移瘤 脓肿 胶质瘤环状钙化 颅咽管瘤均匀强化 脑膜瘤 60 猜猜看 QUIZ 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79