寄生虫检验总论PPT课件

寄生虫学检验,1,第一章 总论引言第一节 寄生、寄生虫、宿主第二节 寄生虫的生活史及其发育阶段第三节 寄生虫与宿主的相互关系第四节 寄生虫感染人体的特点第五节 寄生虫病的流行与防治第六节 寄生虫感染的诊断,2,第一章 总论寄生虫（ parasite）：过寄生生活的多细胞无脊椎动物和单细胞原生动物。人体寄生虫学（human parasitology）：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律；阐明寄生虫与人体和外界环境相互关系的一门学科。寄生虫学检验(parasitology examination):学习目的：,3,引 言一、 寄生虫对人类的危害（一）寄生虫对人类健康的影响,4,在世界上：1、寄生虫病种类很多，就四种寄生虫来说，全世界感染人数约30亿（蛔虫12.83亿，鞭虫8.7 亿，钩虫7.16亿，蛲虫3.6亿）。,2、1996年世界卫生组织公布“世界十大传染病”，第四位为疟疾，第十位为蛔虫病和钩虫病。3、世界卫生组织在全球提出重点研究和防治六大热带病，其中五种为寄生虫病。现代的10大热带病（WHO 2000），其中七种为寄生虫病。,5,在贫穷地区： 非洲，每天有4200人死于疟疾。每年被疟疾夺取的人数要超过死于艾滋病的人数。,在发达国家： 美国，感染阴道毛滴虫的人数约为250万。死亡的艾滋病人中，相当一部分人死亡于寄生虫的合并感染（肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等）。,6,在发展中国家： 中国，人群寄生虫总感染率为62.63%，估计全国约有7.08亿人感染寄生虫，最多一个人感染9种寄生虫。,在上海： “上海市民疾病死因十大杀手”，“传染 性疾病与寄生虫病”为第7大杀手。,在广东： 第一次人体寄生虫分布调查，人群总感染率为72.13%。感染人数达4276万。最高者同时感染7种寄生虫。1997年第二次调查，总感染率为48.11%。,7,（二）寄生虫病对社会经济发展的影响对人类：工作效率降低，治疗和预防费用增加（非洲疟疾：1%-5%）对畜牧业：阻碍其发展（人兽共患寄生虫病）,8,二、 我国寄生虫病的现状 及存在的问题,卫生部于2001年6月至2004年底的调查表明，我国土源性线虫的感染率近20，感染率比1990年第一次全国调查的结果下降了60多。1985年，广东在全国首先宣布消灭血吸虫病。15个有丝虫病流行的省、市、自治区，已有14个基本消灭了丝虫病。,现状：取得了重大成就，但仍不容乐观！,9,50年代，我国宣布基本消灭黑热病。但从70年代开始，黑热病出现局部疫情回升（19851988新发现黑热病患者1069例）。 80年代后，疟疾、血吸虫病在某些省市出现局部暴发流行，包虫病、旋毛虫病流行地区扩大。1989年中华人民共和国传染病防治法把6种寄生虫病列为重要传染病，这6种寄生虫病是：黑热病、 疟疾、 阿米巴性痢疾 、血吸虫病、 丝虫病、包虫病。,10,存在的问题：1.寄生虫感染仍然严重，特别是肠道寄生虫。2.输入性寄生虫病有增加的趋势。3.科研、预防工作面临困境。,11,三、新现和再现寄生虫病1.已出现但未被确认2.已存在但被重新鉴定或分类3.偶然寄生虫4.新出现的5.再现寄生虫病 四、寄生虫学的研究与发展方向,12,第一节 寄生、寄生虫、宿主 一、生物种间的共生关系 （一）寄生与寄生关系 共生(symbiosis) 1.共栖(commensalism) 如鱼与大型鱼间。2.互利共生（mutualism）如牛与纤毛虫。3.寄生(parasitism),13,（二）寄生关系的演化1.形态结构的改变(1) 形态的改变(2) 某些器官退化或消失或更加发达 (3) 新器官的产生2.生理与代谢方式的改变3.侵入机制得到加强4.免疫逃避功能的形成5.基因变异6.繁殖能力加强,14,二、寄生虫的分类及命名学名用拉丁文。如溶组织阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn，1903)。,15,按动物分类系统分类,寄生虫,医学蠕虫,医学原虫,医学节肢动物,线形动物门,扁形动物门,棘头动物门,吸虫纲,绦虫纲,肉足鞭毛门,纤毛门,顶复门,鞭毛纲,根足纲,甲壳纲,唇足纲,蛛形纲,昆虫纲,16,按寄生特性分类,寄生 关系,寄生 时间,寄生 部位,1专性寄生虫 一生或一生中的某个阶段必须营寄生活。如蛔虫。,2兼性寄生虫 既能自生,又能寄生。如粪类圆线虫。,3偶然寄生虫 偶然侵入非正常宿主。如犬钩虫。,4机会致病寄生虫 如肺孢子虫。,7体内寄生虫 如蛔虫。,8体外寄生虫 如蚊、蝇。,5长期性寄生虫 成虫期必须过寄生生活。如蛔虫。,6暂时性寄生虫 取食时暂时与宿主接触。如蚊。,17,寄生 部位,消化道寄生虫,肝脏与胆管寄生虫,脉管系统寄生虫,神经系统寄生虫,皮肤与组织寄生虫,呼吸系统寄生虫,眼部寄生虫,泌尿生殖系统寄生虫,18,三 宿主的类别 1.中间宿主(intermediate host)：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。分为第一、第二中间宿主等。2.终宿主(definitive host)：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。,19,3.储蓄宿主（reservoir host）：某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。这些动物称为保虫宿主或储存宿主。 4.转续宿主(paratenic host或transport host)：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主体内后，才可继续发育为成虫。,20,第二节、寄生虫的生活史及其发育阶段一、寄生虫的生活史生活史(life cycle)是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。 间接型（生物源性蠕虫）需要中间宿主直接型（土源性蠕虫）不需要中间宿主感染阶段,21,二、寄生虫的发育阶段,三个发育阶段：虫卵、幼虫、成虫,五个中心环节：感染人体（感染期、感染方式、感染途径）体内移行定位寄生排离人体外界发育（感染期幼虫或虫卵）,22,第三节 寄生虫与宿主的相互关系（一）寄生虫对宿主的致病作用1、夺取营养蛔虫 糖、氨基酸、蛋白质、 营养不良,23,2、机械性作用(1)机械性阻塞 猪肉绦虫肠梗阻(2)机械性压迫 棘球蚴压迫肝组织(3)机械性损害 钩虫咬伤肠粘膜、导致贫血,3、毒性作用 溶组织内阿米巴肠溃疡、肝脓肿 肺脓肿、脑脓肿,4、抗原物质作用棘球蚴囊液变态反应、过敏性休克，危及生命。,24,（二）宿主对寄生虫的抵抗1、清除了体内寄生虫，并可防御再感染2、清除了大部分或者未能清除体内寄生虫，但对再感染具有相对的抵抗力。3、不能控制寄生虫的生长或繁殖，表现出明显的临床症状和病理变化，而引起寄生虫病。,25,（三） 宿主对寄生虫的免疫作用,(1)遗传性特征 如黑人对PV不易感(2)种的特征 如人蛔虫猪蛔虫,(1)消除性免疫 如皮肤利什曼原虫病(无虫免疫),免 疫作 用,1.非特异性免疫 （先天性免疫）,2.特异性免疫 （获得性免疫）,(2)非消除性免疫,a.带虫免疫 如疟原虫,b.伴随免疫 如血吸虫,26,3.免疫应答（1）体液免疫:早期，血中IgM水平上升，随着时间的延长IgG上升。在蠕虫感染，一般IgE水平升高，肠道寄生虫感染则IgA上升。（2）细胞免疫:是淋巴细胞和巨噬细胞或其他炎症细胞介导的免疫效应。（3）体液和细胞协同作用:常见的有ADCC,27,4、免疫类型(1)消除性免疫（sterilizing immunity）宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。(2)非消除性免疫（non-sterilizing immunity）可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但是，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除，维持在一个低水平，一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。,28,带虫免疫（premunition）:人体感染疟原虫后，体内疟原虫未被清除，维持低虫血症，但宿主对同种感染具有一定的抵抗力伴随免疫（concomitant immunity）：如血吸虫感染，活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响，可以存活下去,但对再感染时侵入的童虫有一定的抵抗力。,29,5、免疫逃避1.抗原性的改变 2.抑制或直接破坏宿主的免疫应答 6、寄生虫性变态反应分为、四型。,30,第四节、寄生虫感染人体的特点1、寄生虫感染与寄生虫病2、带虫者、慢性感染和隐性感染3、多寄生现象4、幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症（larva migrans）：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。,31,皮肤幼虫移行症: 如犬钩虫。内脏幼虫移行症:如广州管圆线虫。异位寄生（ectopic parasitism）:是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫。,5.人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses) ：可在脊椎动物和人之间自然地传播的寄生虫病自然疫源地：不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病的地区。,32,第五节 寄生虫病的流行与防治一、寄生虫病流行的基本环节（一）传染源（二）传播途径土壤 、水、 食物、 空气（飞沫）、节肢动物传播媒介、人体直接传播 。人体寄生虫的感染途径和方式：经口感染、经皮肤感染 、经呼吸道感染、自身感染、逆行感染、 经胎盘感染 （三）易感人群,33,二、 影响寄生虫病流行的因素（一）自然因素（二）生物因素（三）社会因素 三、寄生虫病流行的特点（一）地方性（二）季节性（三）自然疫源性,34,四、寄生虫病的防治原则1消灭或控制传染源2切断传播途径 3保护易感者,35,第六节 寄生虫感染的诊断 一、临床诊断1、询问病史 2、物理诊断 二、实验室诊断1、病原学检查：最可靠2、免疫学诊断(1)皮内反应(2)血清学诊断:循环抗体(CAb)检测循环抗原（CAg）检测 三、高技术和新方法的应用,36,可能为寄生虫感染的症状及虫种腹泻带血-血吸虫、Eh小孩脐周痛-蛔虫、鞭虫肛周痒-蛲虫贫血者-钩虫、疟原虫肝脾肝大-肝吸虫、血吸虫咳嗽胸痛-肺吸虫肌肉酸痛-旋毛虫阴部皮肤骚痒-阴虱,37,可能为寄生虫感染的症状及虫种流产、死胎-TOX外阴痒、白带多-TV周期性寒战、高热、出汗-疟原虫嫩肤处痒、丘疹-疥螨酒渣鼻-蠕形螨慢性腹泻-GL,38,39,40,41,现代的10大热带病 （WHO 2000）,疟疾（malaria） 1999年 全球发病3-5亿人 血吸虫病（schistosomiasis） 2亿人 丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病 filariasis) 1.2亿人 利什曼病（leishmaniasis） 1200万人 锥虫病（非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis） 麻风病 （leprosy） 结核病 （tuberculosis） 登革热 （date-fever）,42,