体循环静脉PPT课件

1,体 循 环 的 静 脉,一、概述 (一)静脉的特点 (二)组成 二、上腔静脉系 (一)头颈部的静脉 (二)上肢的静脉 (三)胸部的静脉,复习题,三、下腔静脉系 (一)下肢的静脉 (二)盆部的静脉 (三)腹部的静脉,2,1.体循环静脉有浅、深静脉之分。 2.静脉的吻合比动脉丰富。 3.有静脉瓣，防止血液逆流。 4.血流缓慢、压力低、管壁薄、管腔大、属支多、变异多。 5.特殊的静脉：板障静脉、硬脑膜窦。,19,17,一、概述 （一）静脉的特点,3,4,NTP94,NTP：94,5,6,图：192,NTP192,7,（二）组成,上腔静脉系 组成 下腔静脉系心静脉系,8,二、上腔静脉系,1.组成：左、右无名（头臂）静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合。（头、颈）颈 内 静 脉头臂静脉上腔静脉 （上肢、胸壁）锁骨下静 脉 （胸腹壁、膈、胸腔器官）奇静脉（胸腹壁）半奇、副半奇静脉 2.属支：左、右无名静脉和奇静脉。,9,图P223,图P223,10,体后壁静脉,11,上腔静脉系,3.收容范围： 头、颈、上肢、胸壁、胸腔器官（心除外）、腹壁、膈等。 4.头臂V的组成 颈内V锁骨下V 二者汇合处的夹角称静脉角。,12,13,(一)头颈部的静脉,1.颈内V： 为颈部最大的静脉干， 起于颈静脉孔，下行至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉，颅内属支：收集脑膜、脑、视器等部的血液。颅外属支： 面V下颌后V前支 2.锁骨下V： 为腋V的延续，与同名A伴行。,14,15,NTP98：硬脑膜窦,16,图215：平颈5颈部横断,17,NTP55：舌肌与血管等,NTP55,18,NTP66,NTP66,19,头臂V,内眦V 面V颈内V头臂V锁骨下V 颞浅V 上颌V 下颌后V 前支后支耳后V 颈外V枕V,20,21,头颈部静脉从属图,22,危险三角,鼻根至两侧口角间的三角区 此处V无瓣膜， 因面V与颅内海绵窦多处交通，且发生感染时，若处理不当，可引起颅内感染。,23,面静脉及其交通图,24,眼静脉与海绵窦,1、面静脉内眦静脉眼上静脉眶上裂海绵窦 2、面静脉眼下静脉：两支 眼上静脉 翼腭窝翼静脉丛海绵窦 3、面静脉面深静脉翼静脉丛卵圆孔的小静脉等海绵窦,25,NTP27：颈部浅静脉和皮神经,NTP27,26,1.深V：与同名A伴行 2.浅V头V：手背V网桡侧头V腋V或锁骨下V肘正中V：贵要V：手背V网尺侧贵要V肱V或腋V,25,(二)上肢的静脉,27,28,1.奇V起止：右腰升V奇V上腔V食管V属支 支气管V右肋间后V半奇V左腰升V半奇V奇V副半奇V收集左侧中、上部肋间后V的血液，注入半奇V。奇V沟通了上、下腔静脉系,29,(三)胸部的静脉,29,30,38P1613：腰升静脉,38P1613,31,组成：椎外V丛：椎体的前方、椎弓及其突起的后方椎内V丛：椎骨骨膜和硬脊膜之间 注入：椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等 椎静脉丛是沟通了上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。 当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其他远位器官。,30,2.椎静脉丛,32,33,侧支循环,34,3、胸腹壁静脉,NTP248,35,（一）下肢的静脉1.深V：与同名A伴行2.浅V 大隐V小隐V,28,三、下腔静脉系,36,37,大隐V：,起止：足背V弓内侧大隐V股V腹壁浅V旋髂浅V 属支 阴部外V股外侧浅V股内侧浅V 意义： (1)内踝前方位置表浅，临床作静脉切开或穿刺。 (2)为下肢静脉曲张的好发血管。,28,38,39,小隐V：,起止：足背V弓外侧小隐V腘V 意义：下肢静脉曲张的好发部位。,28,40,(二)盆部的静脉,1.髂内V： 与同名A伴行，其属支收集各同名A分布区域回流的血液。静脉丛形式。 2.髂外V： 为股V的延续，与同名A伴行。 3.髂总V： 由同侧的髂内V和髂外V在骶髂关节前方汇合而成。,41,NTP257：女性腹后壁的静脉,NTP257,42,图383：男性盆腔的血管,NTP383,43,NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）,NTP379,44,(三)腹部的静脉下腔静脉,特点：体内最大的静脉干， 组成：由左、右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成， 走行：沿脊柱前方上行，经膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。 属支：1.壁支：膈下静脉和腰静脉 腰V(4对) 下腔静脉， 髂总V腰升V 奇、半奇V 。,26,45,NTP257：女性腹后壁的静脉,NTP257,46,47,肝静脉下腔静脉。 肾上腺静脉 左侧左肾静脉右侧下腔静脉 (3) 睾丸(卵巢)静脉 左侧左肾静脉右侧 下腔静脉 (4)肾静脉下腔静脉,26,2.脏支：,48,NTP282：肝内血管和胆管系统,NTP282,49,组成 肠系膜上V脾静脉 特点： 无V瓣 起始与终止均为毛细血管 收集范围：腹腔内不成对器官(肝除外)的血液。 属支 与上、下腔静脉系的主要吻合途径,3.肝门静脉系,50,NTP302：肝门静脉的属支,NTP302,51,脾静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉属支 胃左静脉胃右静脉附脐静脉胆囊静脉,肝门静脉属支,52,肝门V胃左V食管V丛食管V奇V上腔V。 肝门V脾v肠系膜下V直肠上V直肠V丛 直肠下V肛V 阴部内V 髂内V髂总V下腔V,31,与上、下腔静脉系的主要吻合途径,53,NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）,NTP379,54,侧支循环,55,胸腹壁V胸外侧 V 腋V 腹壁上V胸廓内V 肝门V附脐V脐周V网 腹壁浅V大隐V股V 腹壁下V 或锁骨下V 头臂V上腔V头臂V上腔V髂外V髂总V下腔V髂外V髂总V下腔V,31,与上、下腔静脉系的主要吻合途径,56,与上、下腔静脉系的主要吻合途径,通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。 在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。,57,NTP299：胃、十二指肠、胰和脾的静脉,NTP299,58,目的要求1,（一）了解体循环静脉的结构与配布特点。 （二）掌握上腔静脉系的组成、起止、行径、属支及收集范围。 （三）掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起始、行径、注入部位，了解其临床意义。了解上肢的深静脉。 （四）了解奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛的注入部位。,59,目的要求2,（五）掌握下腔静脉系的组成、起止、行径、属支及收集范围。 （六）掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行径、属支、注入部位，了解其临床意义。 （七）掌握肝门静脉的组成、行径、特点、分支及属支。掌握肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。,60,练习1,1、下列何者不直接注入肝门静脉（D） A、胃左静脉 B、胃右静脉 C、胆囊静脉 D、中结肠静脉 E、肠系膜上静脉 2、无静脉瓣的是（A ） 、肝门静脉 、大隐静脉 、贵要静脉 、肱静脉 、头静脉 3、上腔静脉的叙述，错误的是（E ） 、是上腔静脉系的主干，主要收集头颈、胸部和上肢的静脉血 、由左、右头臂静脉汇合而成 、注入右心房 、沿升主动脉右侧下行 、内有较多的静脉瓣，,61,练习2,4、下腔静脉的叙述，错误的是(D ) 、在第五腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成 、沿腹主动脉右侧上行 、经过肝后缘 、注入左心房 、收集下肢、盆部和腹部的静脉血 5、下腔静脉（A ） A、下腔静脉系的主干，位于脊柱腰段的右侧 B、由左、右髂内静脉组成 C、由左、右髂外静脉组成 D、汇合部位在第四腰椎平面 E、下腔静脉穿过膈脚,62,练习3,6、下列不是大隐静脉属支的血管是（ A ） A 腹壁下静脉 B 腹壁浅静脉 C 阴部外静脉 D 旋髂浅静脉 E股外侧静脉 7、下列一般不用作静脉穿刺或插管的血管是（ E ） A 头静脉 B 贵要静脉 C 大隐静脉 D 颈外静脉 E 门静脉 8、以下不属于浅静脉的是（A ） 头臂静脉 足背静脉弓 贵要静脉 肘正中静脉 大隐静脉,63,练习4,1、危险三角 2、静脉角 1、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出现“海蛇头”静脉曲张。 2、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。请用箭头列示出其所经途径中的结构。 3、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪两个部分？ 4、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管吗？可能栓塞在什么血管？,64,练习答案1,1、为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出现“海蛇头”静脉曲张。 答：当肝门静脉回流受阻时，本应经该静脉回流的血液经以下三个途径发生逆流：经胃左静脉逆流入食管静脉丛，经食管静脉、奇静脉、上腔静脉返回右心房，使食管静脉丛因血流增多而曲张，而且该静脉丛位于粘膜下，易受理化因素的影响而破裂，引起呕血。经肠系膜下静脉及其属支直肠上静脉入直肠静脉丛，再经直肠下静脉和肛静脉流入髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉，返回右心房，从而引起直肠静脉丛扩张，易因粪便的损伤而便血。经附脐静脉到脐周静脉网，向上经胸外侧静脉和腹壁上静脉分别入腋静脉和头臂静脉，向下经腹壁浅静脉和腹壁下静脉入大隐静脉和髂外静脉，使脐周围的浅静脉曲张突出于皮下，即临床上所说的“海蛇头”征。,65,练习答案2,2、某口服药经小肠吸收入血，以原形经尿排出。请用箭头列示出其所经途径中的结构。 答：口腔咽峡咽食管贲门胃函门小肠肠绒毛毛细血管小肠静脉肠系膜上静脉肝门静脉小叶间静脉终末肝门微静脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉干肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺静脉各级属支肺静脉左心房左心室主动脉肾动脉肾段动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动脉血管球毛细血管滤过膜肾小囊腔近端小管细段远端小管集合管肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱尿道。,66,练习答案3,3、根据血液循环的途径不同，血液循环分为哪两个部分？ 答：略 4、来自大隐静脉的脱落血栓，会栓塞在脑血管吗？可能栓塞在什么血管？ 答：大隐静脉的脱落血栓随血流运行，经下腔静脉右心房右心室肺动脉干肺动脉，从而栓塞在肺动脉或其分支，引起肺栓塞，一般不会进入体循环动脉而引起脑栓塞。,67, 组织学与胚胎学第7版人卫P 眼科学第6版人卫P 系统解剖学第5版P 组织学彩色图鉴成令忠人卫P,小结,