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感染性疾病 麻 疹,2,概 述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,临床表现,典型麻疹(Typical measles),潜伏期一般为1014天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。,前驱期指从发热至出疹,一般为3 4天主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、 麻疹黏膜斑,麻疹粘膜斑,时间：发疹前23天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失,出疹期发热34天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序耳后、发际额、面部颈躯干四 肢,达手掌、足底皮疹性质红色斑丘疹，疹间皮肤正常,恢复期 出疹34天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般710天痊愈,并发症,肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎 心肌炎、脑炎、结核加重等,12,治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。,流行病学及预防,17,18,9/22/2018,风 疹,9/22/2018,概述由风疹病毒引起传播方式飞沫,9/22/2018,临床表现 全身症状及其他特征 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。 皮疹特点 面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤。退疹后无色素沉着及脱屑。 发热与皮疹关系 发热后半天至一天出诊,9/22/2018,治疗对症及支持治疗预防隔离期至出疹后5天,9/22/2018,幼儿急疹,9/22/2018,概述由人类疱症病毒6型引起,9/22/2018,临床表现 全身症状及其他特征 一般情况好，高热时可有惊厥，后枕部淋巴结亦可肿大 皮疹特点 红色斑丘疹，颈及躯干部多见。一天出齐，次日消退。 发热与皮疹关系 高热35天，热退疹出（特点）。,9/22/2018,治疗和预防预后良好，注意隔离患儿。无特殊治疗。,9/22/2018,水痘,9/22/2018,概述由水痘-带状疱疹病毒引起。传播方式直接接触、飞沫、空气,9/22/2018,临床表现潜伏期1021天，一般2周左右 典型水痘皮疹特点皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在（“四世同堂”）皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端少，瘙痒。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。,9/22/2018,并发症皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎。,9/22/2018,治疗保持皮肤清洁，水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。预防隔离病儿至皮疹结痂变干,9/22/2018,猩红热,9/22/2018,概述A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。传染源病人和带菌者传播方式飞沫,9/22/2018,临床表现 全身症状及其他特征高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎，帕氏线。 皮疹特点皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续35天退疹。一周后全身大片脱皮。 发热与皮疹关系发热12天出疹，出疹时发热。,9/22/2018,治疗一般疗法：休息，对症处理。抗菌疗法：青霉素710天，过敏者用红霉素。 预防隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。,9/22/2018,中毒型细菌性痢疾,9/22/2018,概述中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型。多见于27岁健壮儿，病死率高。,9/22/2018,病因病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福氏志贺菌多见。,9/22/2018,临床表现与分析潜伏期，多数为12天，短则数小时。 临床表现起病急骤，高热可大于40，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛无腹泻；也有在发热、脓血便23天后发展为中毒型者。出现昏迷，抽搐及呼吸衰竭是该病引起死亡的主要原因。 分型1、休克型2、脑型（呼吸衰竭型）3、肺型（肺微循环障碍型）4、混合型,9/22/2018,诊断与鉴别诊断 诊断27岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表型者均考虑本病，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需多次复查便常规才能确定。 鉴别诊断热性惊厥 6个月到4岁体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，多数仅惊厥一次，一般情况好，无感染中毒症状。流行性乙肝脑炎 7到9个月发生，脑膜刺激征阳性，脑脊液改变，大便检查正常。肠炎、结肠炎 大便致病菌培养结果可以鉴别。,9/22/2018,治疗1、降温止惊2、防止循环衰竭3、抗菌治疗 第三代头孢菌素4、防止脑水肿和呼吸衰竭 颅压高者用20%甘露醇，严重病例短期用地塞米松，呼吸衰竭者用呼吸机治疗。,
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