常见内科疾病防治ppt课件

大学生常见疾病的防治,1,“病从哪里来？”,存在“病”这个东西吗？ 在内还是在外？ 归因与遗传？ “点背”怪不怪社会？扁鹊和他兄长的故事,社会经济发展对健康的影响 英国结核病的例子 两个时间点1882发现病原体，1945特效药物 诺贝尔奖者对泥瓦匠和电器工的评价 我的临床体会（风湿性心脏病数量） 发展中与发达国家的疾病谱,2,我要说的,疾病 = 内在因素 + 外在因素 + 时间 你所能改变的：你的行为 行为的累计会形成强大的力量： 致病 vs 健康,3,感冒、咽炎、 鼻窦炎、肺炎 胃溃疡 心肌炎 急性阑尾炎 急性胰腺炎 疖 恶性肿瘤的防治,常见内科疾病,常见外科疾病,外来语,4,内科 vs 外科,内科 medicine,外科 surgery,眼科,口腔,耳鼻喉,5,医院看病,挂号,就诊,门诊,住院部,专家,普通,急诊,6,感冒、咽炎、 鼻窦炎、肺炎 胃炎、胃溃疡 心肌炎 急性阑尾炎 急性胰腺炎 疖 恶性肿瘤的防治,常见内科疾病,常见外科疾病,就诊相应科室,7,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染一、普通感冒 二、链球菌咽炎扁桃体炎三、鼻窦炎2、急性气管支气管炎3、肺炎,8,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。,9,一、普通感冒,1、病原体：病毒多见，继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异4、诊断：病史、临床表现、实验室检查5、预防：增强抵抗力，避免传染6、治疗：对症治疗为主,10,细菌,11,病毒 生命体？,12,症状：鼻咽部卡他症状为主，全身症状较轻。 体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。 并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。 注意：与流感的区别。,普通感冒的临床表现,13,普通感冒与流感的鉴别,14,流感,甲型H1N1流感 1976年 禽流感H5N1,H - 血凝素， 16个亚型（H1-H16） N - 神经氨酸酶 ，9个亚型（N1-N9）,人类免疫 vs 病毒变异,15,一般者：保暖、饮水、休息。较重者：解热镇痛药如阿司匹林；中药如感冒冲剂、板蓝根及柴胡 注射液等；抗生素如氨苄青霉素等。,感冒的对症治疗,16,二、链球菌咽炎扁桃体炎,1、症状与体征 2、诊断：症状、体征即可 3、预防：增强体质 4、治疗,17,链球菌咽炎扁桃体炎的症状与体征,全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。 局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等 。,18,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,19,链球菌咽炎扁桃体炎的治疗,一般治疗：休息、饮水、解热镇痛、口腔卫生。 病因治疗：抗菌消炎药如青霉素、阿莫 西林等 合并症治疗：,20,三、鼻窦炎,又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。,21,1、概述：由病毒、细菌和真菌感染以及过敏反应所致的鼻窦炎症。 2、病原体：常与上感有关，常见于肺炎链球菌等，厌氧菌起主要作用。 3、症状体征：鼻塞、分泌物多和头痛，局部压痛；4、治疗：改善引流和抗感染,三、鼻窦炎,22,1、蒸汽吸入 2、局部改善：0.25%3、抗生素：疗程10-14天急性：青霉素 250mg 6小时/次 红霉素 250mg慢性：氨苄西林 250-500mg 四环素 250mg,鼻窦炎的治疗,23,2、急性气管支气管炎,24,2、急性气管支气管炎,1、概述2、病因 ：所有呼吸道病毒均参与发病。 3、症状体征4、诊断 ：需与上感、流感、肺炎、肺结核、百日咳等疾病鉴别。 5、预防 ：增强体质，预防感冒；注意季节变化。 6、治疗,25,急性气管支气管炎的概述,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,26,急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。 体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。,27,急性气管支气管炎的治疗,一般治疗：饮水、休息、保暖 对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片） 抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素）,28,3、肺炎,一、概述 二、分类及临床表现 三、预防避免淋雨受凉、疲劳、醉酒及防感冒。 四、治疗,29,肺炎的概述,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,30,1、肺炎球菌肺炎 特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。 体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增多、痰培养可查到病原菌。,肺炎的分类及临床表现,31,2、支原体肺炎 特点：近年来有所增加，起病缓慢。 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。 体征：胸片显示肺部多种形态的浸润影，血清中支原体lgM抗体阳性。,肺炎的分类及临床表现,32,正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大,支 原 体 肺 炎,33,3、病毒性肺炎特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。 症状：上感症状时即出现咳嗽。 体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。,肺炎的分类及临床表现,34,典型和“非典型”肺炎,典型非典,1充血水肿期主要见于发病后12天。 2红色肝变期一般为发病后的34天进入此期。 3灰色肝变期见于发病后的第56天。 4溶解消散期发病后1周左右。,35,肺炎的治疗,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰 抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等,36,消化系统疾病,1、急慢性胃炎2、消化性溃疡,37,一、概述 二、病因急性胃炎：应急、药物、缺血、感染等。慢性胃炎：细菌感染、自身免疫，长期饮酒等。 三、临床表现 四、诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊。 五、防治：针对病因预防、采取对症治疗。,1、急慢性胃炎,38,是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。,急慢性胃炎的概述,39,40,41,42,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。,急慢性胃炎的临床表现,43,2、消化性溃疡,一、概述二、病因三、临床表现 四、诊断病史：典型的周期性与节律性上腹疼痛体征: 钡餐或胃镜检查五、防治,44,消化性溃疡的概述,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。,45,46,47,48,消化性溃疡的病因,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱 内在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饥饿）、遗传、精神因素等 外在因素：幽门螺旋杆菌感染、病毒感染、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）,2005诺贝尔,49,消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年或数十年 。 2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解期相互交替。 3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。,50,消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。 2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。 抑酸：雷尼替丁抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝,51,病毒性心肌炎,一、病因和病机 二、临床表现 三、诊断 四、治疗（针对病毒感染和心肌炎症 ）1、抗病毒 2、休息3、对症治疗五、预防 ：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。,52,病毒性心肌炎的病因和病机,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等 病机：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤心肌 诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等,53,病毒性心肌炎的临床表现,1、特点：发病年龄在2030岁之间，男性多见，好发于夏秋两季，潜伏期14周。轻者无症状，重者致命。 2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常 4、实验室：淋巴细胞、血沉,54,病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染13周内出现心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体,55,心电图,56,血压计,57,血压计,高血压：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 标准水银柱血压计步骤 1静坐休息15分钟以上。 2至少测量两次，间隔12分钟，如两次测量结果相差较大，应再次测量。 3采用标准袖带(1213cm宽，35cm长)，当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带，儿童应采用较小的袖带。 4无论病人采取何种体位，上臂的袖带均应与心脏齐平。 5第一次打气可将水银柱打到180200毫米汞柱，慢慢放气，当听到搏动音出现，即为收缩压；再往下放，当完全听不到搏动音为舒张压。 6第一次测量，应测两边手臂，两臂血压差不应10毫米汞柱，一般按较高侧手臂以便固定测量。,58,常见外科疾病的防治,1、急性阑尾炎 2、慢性阑尾炎 3、急性胰腺炎 4、疖 5、痔,59,麻醉,全身麻醉局部麻醉,腰麻,气管插管,60,1、急性阑尾炎,61,1、急性阑尾炎,一、概述：外科常见病， 居各种急腹症的首位。 二、病因:1、阑尾管腔阻塞 2、细菌感染 三、临床表现 四、诊断：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛 。 五、治疗：手术治疗 、非手术治疗,62,急性阑尾炎的临床表现,1、转移性右下腹痛（是急性阑尾炎的典型临床表现），上腹脐周右下腹。 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。 3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、 坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状 。,一 症 状,63,急性阑尾炎的临床表现,1、右下腹固定压痛：麦氏点压痛 2、腹膜刺激征：右下腹或满腹压痛、反跳痛 、腹肌紧张,二 体 征,64,急性阑尾炎的临床表现,三 实验室检查,白 细 胞中性粒细胞,65,麦氏点（a)： 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外1/3交 界处,66,2、慢性阑尾炎,一、概述：是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、与周围组织粘连等 。 二、症状：右下腹不明显或不规则隐痛。体征：右下腹轻度压痛。 三、诊断：有典型急性阑尾炎病史，有反复发作的右下腹疼痛和压痛 。 四、治疗：阑尾切除术为主。,67,3、急性胰腺炎, ,概 述,病 因,临床表现,诊 断,治 疗,预 防,68,69, 急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，死亡率甚高，可达2050%。,70, 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素 ：由于胆道蛔虫、胆石症、壶腹部结石嵌 顿等，而致胆汁返流 ，造成胰腺腺泡破裂， 胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 2、暴饮暴食和酗酒：大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的 大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引 起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而 促发急性胰腺炎 。,71, 急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。,72, 急性胰腺炎的诊断,1、病史及症状 病史：发病前有无诱因、既往有无胆道疾病及类似病史。 症状：上腹正中或偏左疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。 2、体征 ：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 3、实验室检查,73, 急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。,74, 急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗,75,4、疖,一、概述：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。 二、病因 三、临床表现,76,疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。,77,疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥痂愈合。 2、危险三角区： “危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。,78,79,治疗,四、防治：1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。,朱元璋 vs 徐达,80,5、痔,一、概述：发生在直肠下段或肛口的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团。 二、病因：不明，与长期坐、便秘、大量刺激性食物等有关 。三、临床表现：便血(鲜血)、疼痛、脱肛。 四、治疗五、预防：忌刺激性食物和饮酒；大便通畅；局部卫生；适当锻炼。,81,痔的治疗,1、一般疗法：热水坐浴、局部热敷、或注入栓剂。2、注射疗法3、胶圈套扎疗法4、手术疗法,82,恶性肿瘤的防治,肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。,83,一、 肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。3、临界性肿瘤：介于两种之间。,84,二、 肿瘤的危险因素,1、理化因素 2、生物因素 3、行为及生活方式 4、社会心理因素 5、其他,85,三、 常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤,86,四、 恶性肿瘤的预防,大多数可以预防的癌症都和人的行为有关，如果人们选择健康的生活方式，许多癌症是可以预防的。多与人交流、保持好心情，不吸烟、不过度饮酒，坚持运动，少吃肉食、油炸、霉变、腌制和熏制食物，控制体重等这些都可以减低癌症风险。,87,四、 恶性肿瘤的预防,第一级预防（病因预防）1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力如营养均衡不偏食；品种多而不单一；少吃过咸过热或烧焦的食物；如避免高脂肪、低维生素及低 纤维素膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法，不吃发霉的食物；适量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物；不吸烟少饮酒；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。 2、讲究卫生、改变不良的生活方式 3、合理用药 4、消除职业致癌因素,88,四、 恶性肿瘤的预防,第二级预防（临床前期预防：“三早” ） 1、无症状人群的监测（定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。 2、有症状人群的监测人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。,89,恶性肿瘤的十大症状,1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。 2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块，特别是逐渐增大的。 3、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明显原因的。 4、不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常（不规则的出血或分 泌物增多）,90,恶性肿瘤的十大症状,6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，无痛性黄疸。10、头痛逐渐加重，突发性呕吐伴视力障碍。,91,四、 恶性肿瘤的预防,第三级预防（临床预防）对肿瘤患者采取及时、 积极治疗，延长生命。,92,思 考 题,1、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？ 2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预防？ 3、病毒性心肌炎应注意些什么？4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？5、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？6、“危险三角区”的疖为什么不能挤压？7、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应予重视？,93,Thank You,94,