产后期疾病ppt课件

产后期疾病,教学目的：掌握产后期各种疾病的病因、诊断及防治。 主要内容：产道及子宫损伤胎衣不下子宫内翻及脱出产后感染生产瘫痪产后截瘫围产期奶牛脂肪肝,第一节 产道及子宫损伤,病因：多为助产时动作粗鲁以及子宫强烈收缩所引起。 临床常见：阴道及阴门损伤、子宫颈损伤、子宫破裂、骨盆韧带和神经损伤以及骨盆骨折等。,第一节 产道及子宫损伤,一、阴道及阴门损伤 病因：初产母牛阴门未充分软化、牵引术强行牵拉、助产器械、胎儿肢体所造成的损伤等。 症状：病畜表现极度疼痛的症状，尾根高举，骚动不安，拱背并频频努责。阴门损伤可见撕裂口，边缘不整齐，有出血；阴道损伤从阴道流出血水及血凝块，检查有新鲜创口。 治疗：首先一般的外科处理，然后阴道内投入或肌注抗生素。,第一节 产道及子宫损伤,二、子宫颈损伤 病因：子宫颈开张不全时强行牵拉胎儿；未矫正好强行牵拉胎儿；截胎胎儿骨骼断端；强烈努责和排出胎儿过速等。 症状：阴道检查可见损伤。 治疗：如能将子宫颈牵拉靠近阴门可进行外科缝合；如有大量出血可进行压迫止血（纱布要经防腐消毒液浸泡，并将纱布栓绳以备取出）；肌注止血药物。,第一节 产道及子宫损伤,三、子宫破裂 预后：不完全破裂及时治疗防感染预后良好，否则引起子宫内膜炎。完全破裂与破裂的程度动物种类有关，裂口大预后不良，马、羊预后不佳，牛预后可疑。裂口小且在上部预后较好。但易引起子宫与其他组织的粘连，而导致长期不孕被淘汰。 治疗：不完全破裂取出胎儿后，不要冲洗子宫，仅将抗生素以及防腐药投放子宫内，同时注射子宫收缩药物，以后每日注射或隔日注射。完全破裂时取出胎儿后尽快缝合，并子宫内放入抗生素。子宫及腹腔用灭菌生理盐水冲洗，尽可能将流入腹腔内的液体吸干，腹腔内投放抗生素。二者皆需要肌注或腹腔注射抗生素，防腹膜炎及全身感染。,第一节 产道及子宫损伤,三、子宫破裂 分类：完全破裂（黏膜层、肌层、浆膜层全破）不完全破裂（浆膜层未破） 病因：子宫强烈收缩；助产操作失误；注射收缩子宫药物；冲洗子宫不当等。 症状：不完全破裂很难见到临床症状；完全破裂产前也难见到明显症状；分娩时破裂阴道检查可诊断，有大量出血，全身情况恶化，如不能及时抢救，一般短时间（马）或23d（牛）死亡。如创口小且位上部，可自行愈合，但易引起子宫粘连，马易形成腹膜炎，全身症状明显。,总 结,第一节 产道及子宫损伤道宫损伤力为因，止血消炎术是本。,第二节 胎衣不下,母畜娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出，就叫胎衣不下或胎膜滞留。,引 言,1. 胎衣排出的正常时间:马11.5h，猪1h，羊4h，牛12h。 2. 家畜发生胎衣不下的顺序：牛马羊猪犬。 3. 发生胎衣不下的危害：产奶量下降，子宫内膜炎、子宫复旧延迟，严重导致不孕，甚则死亡。,病 因,产后子宫收缩无力（营养缺，过肥瘦，胎儿大，难产发） 胎盘未成熟或老化（早产，过产） 胎盘充血和水肿（子宫强烈收缩） 胎盘炎症（机体炎症，饲料变质） 胎盘组织构造（牛上皮绒毛膜与结缔组织混合型） 其他原因（季节，遗传，饲养管理，激素紊乱，剖腹手术失误等）,症 状,部分不下；全部不下。,预 后,牛：良好。（子宫内膜炎、子宫蓄脓影响怀孕） 马：不良。（继发蹄叶炎，引起败血病等） 猪：良好。（泌乳不足，子宫内膜炎不易受孕） 犬：危险。（腹膜炎，治疗迟，产后45d死亡） 山羊：不良。（脓性子宫内膜炎及败血病） 绵羊：良好。（易排出胎衣）,治 疗,原则：早治疗、防腐败、促排出、药消炎。 方法：药物治疗、手术治疗。,药物治疗,治 疗,手术治疗,预 防,多给含矿微与多维丰富的饲料； 舍饲牛要多运动及干奶期长； 产前一周减少精料； 分娩后母畜舔食仔畜身上的羊水； 尽早挤奶或仔畜吮乳； 难产后注射催产素或钙制剂； 避免给予冷水。,总 结,胎衣不下牛多发，因多症杂易诊它，预防预后很关键，药物无效手来拿。,第三节 子宫内翻及脱出,概念子宫内翻：子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻；子宫脱出：子宫全部翻出阴门之外，称子宫脱出。 病因产后强烈努责；外力牵引；子宫迟缓 症状子宫内翻：轻度无症状可自行复原；中度表现不安，举尾努责，食欲、反刍减少。重度病畜卧下在阴道可见内翻子宫角，时间长可变性坏死，全身症状明显。如不及时治疗可发展子宫脱出。子宫脱出：可见脱出子宫。如肠管进入脱出子宫内可见疝痛症状。,第三节 子宫内翻及脱出,预后：子宫内翻：及时发现，加以整复预后良好，如发生套叠可致不孕。子宫脱出：可继发子宫内膜炎影响受孕能力。牛、羊12h内整复预后良好。猪、马预后不良，犬、猫预后良好。 治疗：手术整复。注意：1.尽早整复，脱出时间愈长，整复愈困难，预后愈不良。2.检查子宫有无肠管及膀胱，如有肠管先将肠管送回腹腔，膀胱导尿后，再进行整复。3.如子宫已经坏死，可行子宫切除术。,第三节 子宫内翻及脱出,1.整复法（1）保定：前低后高；（2）清洗：消毒清洗；（3）麻醉：荐尾间硬膜外麻醉，但麻醉不宜过深；（4）整复：（以牛为例）助手抬高子宫，可从靠近阴门部或子宫角尖端开始，用手掌或拳头在努责间隙进行推送，耐心操作，不要操之过急切忌用手抓子宫壁。整复后可向子宫内灌注910L热水，导出后，检查是否恢复正常，如无套叠，可子宫内投放抗生素或其他防腐抑菌药物，并注射子宫恢复药物。猪整复相对困难，可试用“漂浮法”，如不能整复，可手术腹腔内整复。 2.预防复发及护理皮下、肌肉、静脉注射催产素。 3.脱出子宫切除术无法整复可使用脱出子宫切除术，牛预后良好，猪死亡率较高。,总 结,内翻脱出力缓大，内翻难见脱出大，整复之后防复发，死活一价就杀它。,第四节 产后感染,原因病原微生物的侵入。主要有化脓棒状杆菌、链球菌、溶血性葡萄球菌及大肠杆菌等。来源：外原性的多由助产时消毒不严格；内源性的机体内的微生物。同时机体有损伤以及机体抵抗力降低，为病原微生物的侵入创造条件。 病理过程病原微生物侵害的部位或邻近的组织器官发生各种急性炎症，甚至坏死；或者感染扩散，引起全身症状。,第四节 产后感染,一、产后阴门炎及阴道炎 病因病原微生物侵入阴门或阴道。本病多见于反刍家畜。 症状及诊断黏膜表层炎症：无全身症状，只见黏液性或黏液脓性分泌物。黏膜深层炎症：有全身症状，拱背、努责、举尾常做排尿动作，尿量少，有时从阴门流出污红、腥臭的稀薄液体。阴道黏膜可见充血、肿胀、坏死、糜烂、溃疡等。有时体温升高。 预后黏膜表层炎症：良好；黏膜深层炎症：及时治疗，良好； 治疗炎症轻微：温防腐消毒液冲洗（0.1高锰酸钾或0.5新洁尔灭）。炎症重度：如水肿及渗出物多时可用12明矾或鞣酸冲洗。同时对症治疗或阴门两侧肌注抗生素。,第四节 产后感染,二、子宫内膜炎 概念为子宫内膜急性炎症。常发生分娩数天后。如不及时治疗，常转化为慢性炎症，最终导致长期不孕。 病因分娩时或产后期中，微生物通过各种途径感染侵入，这些细菌可短时间或长时间存在子宫内，产后或首次发情时子宫可排出大部分或全部感染菌，如不能排出可能发生子宫炎。尤其是发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产（胎儿浸溶）或猪的死胎留于子宫内更易发生。如原患有布氏杆菌、沙门氏菌、媾疫以及其他侵害生殖道的传染病或寄生虫病，使其原来的慢性炎症转为急性炎症。 症状及诊断全身症状：由于致病微生物产生的毒素吸收，特别是梭状芽孢杆菌感染可危机生命。有时出现败血症或脓毒血症。体温升高、精神沉郁等。局部症状：病初阴门排出少量黏液或黏液脓性分泌物，病重者分泌污红色或棕色，带有臭味的液体，卧下时更多。阴道检查：变化不明显。子宫检查：患牛高度不安和持续性努责。直肠检查：子宫角比正常产后期大，壁厚，子宫收缩反应减弱。,第四节 产后感染,三、子宫内膜炎 预后及时治疗，预后一般良好。如不治疗或治疗不及时：马：很快继发败血病，出现全身症状，预后谨慎。牛、羊、猪：可发展成慢性过程或继发子宫积脓、子宫积水、子宫和周围组织粘连以及输卵管炎，使发情周期紊乱，造成繁殖障碍。牛还可继发乳房炎、关节炎、心内膜炎以及败血症和脓毒血症，预后谨慎。 治疗治疗原则：抗菌消炎、防感染扩散、清子宫渗出物，促进子宫收缩。治疗方法：胎衣不下去胎衣；但禁止用手探查子宫和阴道；广谱抗生素全身治疗或其他辅助治疗；子宫内冲洗（温热消毒液冲洗多次）；子宫内投药：广谱抗生素。促子宫收缩：催产素、麦角新碱、PGF2等。但禁用雌激素。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 概念是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染性疾病。产后败血病：细菌进入血液并产生毒素；脓毒血症：静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓软化，并随血流进入其他器官或组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿。二者可同时发生。此病各种家畜都可发生，败血病多见于马、牛；脓毒血症主见牛、羊。 病因主要是由于难产、胎儿腐败或助产不当，软产道受到创伤和感染而发生，也可由严重子宫内膜炎、子宫颈炎阴道阴门炎引起。胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧延迟以及严重的脓性坏死性乳房炎也可继发此病。同时母畜分娩后的抵抗力降低也是发生此病的重要原因。病原菌主要是溶血性链球菌、葡萄球菌、化脓性棒状杆菌和梭状芽孢杆菌，而且常混合感染。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 病程马、驴：败血病大多数是急性的，通常在产后1d左右发病，治疗不及时23d后死亡。牛：急性较少，亚急性居多。亚急性如能及时治疗，一般可痊愈，但常遗留慢性子宫疾病或其他实质器官疾病。在急性病例，如延迟治疗，病牛也可在发病23d内死亡。羊：多为急性。猪：多半是亚急性的。 症状败血病：初期体温突然上升，但四肢末端及两耳冷感。临近死亡体温急剧下降，且常发生痉挛。（稽留热特征）体温升高时，精神极度沉郁；反应迟钝，食欲废绝，但喜饮冷水。眼结膜微带黄色，病后期结膜发绀，有时可见小出血点。脉微弱，心率可达90120次。呼吸浅快。患畜往往表现腹膜炎症状，腹壁收缩，触诊敏感。病畜常出现腹泻，粪中带血，且有腥臭味；有时发生便秘，由于脱水，眼球凹陷，表现极度衰竭。患畜常从阴道内流出少量带有恶臭的污红色或褐色液体，内含组织碎片。阴道检查，母畜疼痛不安，黏膜干燥、肿胀、呈现污红色。直肠检查可发现子宫复旧延迟、子宫壁厚而迟缓。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 症状脓毒血症：临床症状表现常不一致，但也都是突然发生的。开始发病或病原微生物转移，引起急性化脓性炎症时，体温升高11.5；待脓肿形成或化脓灶局限化后，体温又下降或恢复正常，过一段时间，体温又上升（驰张热型）。脉搏常快而弱，马、牛每分钟可达90次以上。大多数病畜的关节、腱鞘、肺脏、肝脏及乳房发生迁徙性脓肿。 治疗治疗原则：处理病灶、消灭病原体、增强抵抗力。治疗方法：生殖道的病灶，可按子宫内膜炎和阴道炎治疗和处理，但绝对禁止冲洗子宫，并尽量减少对子宫和阴道的刺激，以免炎症扩散，使病情加重。药物：及时使用大剂量的抗生素以及磺胺类药物。补液：葡萄糖液、盐水、重曹、维生素C，肌注复合维生素B。对症治疗：强心、补钙、注射子宫收缩药物等。,总 结,产后感染要注意，子宫阴道和阴门，脓毒败血需谨慎，无菌感染要切记。,第五节 生产瘫痪,概念亦称乳热症或低钙血症，是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病。特征：低血钙、全身肌肉无力、知觉丧失及四肢瘫痪。常见奶牛、犬、猫。主要见于高产奶牛。初产母牛几乎不发生。多发生顺产3d之内，少数在分娩过程中或分娩前数小时。 病因主要分娩前后血钙浓度急剧降低；大脑皮质缺氧所致。 症状典型症状：初期症状：发展快（不超过12h），病初食欲减退或废绝，反刍、瘤胃蠕动及排粪排尿停止，精神沉郁、不愿走动、后肢交替负重，后躯摇摆，好似站立不稳（醉酒状），四肢（有时身体其他部分）肌肉震颤。有些病例开始兴奋型，惊慌、哞叫等，头部及四肢肌肉痉挛，不能平衡。初期症状发生后数小时（多12h），病畜瘫痪，后肢不能站立。虽然一再挣扎，但仍不能站立。由于病畜用力挣扎，全身出汗，颈部尤多，肌肉颤抖。,第五节 生产瘫痪,不久，出现意识抑制和知觉丧失的特征症状。病牛昏睡，眼脸反射微弱或消失，瞳孔散大，对光照射无反应，皮肤对疼痛刺激也无反应。肛门松弛、反射消失。心音减弱，速度增快，脉搏微弱，可达每分钟80120次。呼吸深慢，听诊有啰音；有时喉头及舌麻痹舌伸口外不能缩回，呼吸时明显的喉头呼吸音。吞咽发生障碍，易引起异物性肺炎。病畜特殊姿势卧地（P334）。体温降低也是生产瘫痪的特征症状之一。病初体温正常，随后随病情发展可降至3536。病畜死亡前处于昏迷状态，死亡时毫无动静；少数病例死前有痉挛性挣扎。 非典型症状：产前及产后较长时间发生的生产瘫痪多表现非典型症状，除瘫痪外，主要特征头颈姿势不自然，“S”状弯曲。精神沉郁，但不昏睡，食欲废绝，各种反射减弱，但不消失。有时勉强站立，但站立不稳，行动困难。体温一般正常或不低于37。,第五节 生产瘫痪,犬：产后低钙血症亦称泌乳期惊厥，产后子痫，多见于小型易兴奋犬，且多发生于产后630d。病初站立不稳，运动失调，精神高度兴奋，眼结膜潮红；很快出现全身僵直性痉挛，体温升高（42 ）呼吸短促（150次/min），心率增速（ 180次/min），抽搐，颈、胸、腹部及四肢肌肉强直性痉挛，四肢僵硬，不能站立，眼球持续震颤，口不断张合，口角处有白色泡沫，反复出现咀嚼和吞咽动作，舌不停外伸。意识异常呼唤时有反应，对外界刺激敏感，触摸表现极度恐惧，痉挛性抽搐加剧，瞳孔散大，尾翘起，呈现角弓反张。 诊断牛：36胎的高产奶牛，或刚刚分娩不久，出现特征瘫痪姿势及血钙下降。要和酮血症相鉴别。血钙测定为最准确的诊断（一般在0.08mg/ml以下，多为0.020.05mg/ml。如果乳房送风有良好效果，便可确诊。,第五节 生产瘫痪,病程及预后病程进展很快，乳不及时治疗，5060可在1248h死亡。如分娩或产后不久发病，进展更快，个别牛可在病后数小时死亡。如果治疗及时而且正确，90以上的牛可痊愈或好转。如复发预后较差。 治疗1.静脉注射钙制剂：大剂量钙制剂。2.乳房送风法：最有效、最简便方法。特别适用于对钙制剂不佳或反复者。3.其他疗法：胰岛素和肾上腺皮质激素，同时配高糖和碳酸氢钠。 预防干奶期中，最迟从产前2周开始，给予低钙高磷饲料，是预防有效办法。或应用维生素D。,总 结,生产瘫痪病紧急，低钙为其主要因，非典典型要细辨，补钙送风莫迟延。,第六节 产后截瘫,产后截瘫后躯神经损伤：坐骨神经、闭孔神经等后躯神经的损伤。钙、磷及维生素不足：相似产前截瘫。 症状分娩后，体温、脉搏、食欲反刍等无明显异常。主要后肢不能站立。 治疗需要长时间治疗，加强护理很重要。,总 结,产后截瘫分两样，钙磷少或神经伤，神经损伤难治疗，钙磷少时料加强。,第七节 围产期奶牛脂肪肝,概念脂肪肝：肝脏内脂肪代谢受阻，使脂肪在肝脏中蓄积，并超过肝脏中正常含量5时。此病多发生围产期奶牛，所以常叫围产期奶牛脂肪肝。 病因饲养管理不当；内分泌机能障碍；遗传因素的影响；继发于其他疾病。 症状无明显临床症状。 诊断肝组织活检；血液生化成分分析。 治疗加强饲养管理；葡萄糖注射；口服烟碱、胆碱；其他疗法,总 结,围产奶牛脂肪肝，临床症状不明显，生化测定肝活检，治疗不佳防为先。,