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总框架,一、认识个案工作（含义、历史、三大基石） 二、个案工作的理论派别 三、个案工作基本原则 四、个案工作的技巧和工作过程（如何进行操作） 五、具体干预个案工作（不同对象） 六、评估工作与管理工作,第二章 个案工作的基本原则,一、价值观的理解 二、人在情境中 三、接纳与非批判 四、当案主自决 五、保密原则,辨识练习,个案工作者应该尊重每一个案主,因为每个人都有其价值和尊严. 个案工作者面对虐待儿童者和家庭暴力施虐者,首先应予以道德上的谴责,然后再加以帮助.,辩识练习,尊重案主的个别差异与接纳和非批评的态度密切相关,对社会工作者而言,两者是同样重要的价值观. 个案工作者对社会中所有的人群都应一视同仁,不带任何偏见,但没有任何偏见也是不可能的.关键在于能觉察出自己的偏见,并以开放的态度来思考自己的偏见,这是克服这些偏见的好的开始.,辩识练习,社工可以帮助案主作决定,因为社工有时比案主更了解案主. 个案工作者对案主自决权的尊重可促使案主自动自发的精神. 个案工作者在做面谈记录前应取得案主的书面同意书. 如果你的案主患了爱滋病,你认为应该告诉他的性伴侣.,价值观的定义,价值观就是一些内在的想望或偏爱的事物。 个人或群体所秉持的偏好行为的系统表述。它喻示了对生活的特定手段、目标和条件的一般偏好，常伴有强烈的感受。(Pumphrey, 1959),价值观的特点,价值观是抽象的、不可证明的 价值观是受情感主宰的 价值观是选择目标的准则 价值观是重要的，它是构成专业守则的基础,个案工作价值观的意义,个案工作源于对特定价值观的坚信不疑 个案工作者不可避免地要同社会中不同的价值观体系一道工作 作为一名个案工作者，当冲突出现时要优先考虑社会工作的价值观,价值体系,社会的价值观 案主的价值观 机构的价值观 社工个人的价值观 社会工作的专业价值观,社会工作的基本价值,人有获得资源以解决问题并发展潜能的权利 人的价值和尊严是与生俱来的 每一个人的独特性和个别性都应该被尊重 人在拥有适当的资源的情况下,均有能力成长并且改变,因此,对处在任何状况的人都应该给予支持,以增加其解决问题的能力和选择生活方式的机会,第一节 人在情境中,一、什么是“人在情境中”？ “人在情境中” （person-in-situation）是个案工作一个重要的原则 ，它依据系统理论和社会心理模式、生态模式的核心思想，认为个人和他所处的环境处在多重的互动中，因此个案工作的目的是致力于促进当事人的人际关系和与环境之间的互动，减低和解决个人和环境之间的失衡问题。,戈登汉密尔顿认为，“人在情境中”是个案工作的核心理论，个人问题常常因为个人的需要和环境给于支持之间以及个人处理问题的能力和环境的要求之间不能相一致或者相配合而产生。,二、人面临什么具体“情境”？,在社会工作实践中，情境被定义为在一个特别的区域、社会结构和建构的空间中人们以及他们之间的互动和变迁的整合。不同的学者对情境有不同的划分。 卡姆顿：第一是社会环境；第二是物理环境；第三是临时的环境；第四是灵界的环境。（一系列套起来的盒子） 戈登汉密尔顿：内在压力和外在压力,温加顿：当事人所处的情境在于和工作员互动中双方建构起来的那个情境，人所处的情境是变化的。,三、问题、个人与环境之间的关系,既然个人的问题是与环境互动的结果，那么问题的解决必须和环境的改变连系在一起。 尽管环境对个人有很大的影响力，需要强调的是，环境只有通过个人的接受和理解才可以对个人有影响力，所以你要知道环境实际上有三种:实际的环境、当事人理解的环境和你作为工作员理解的环境。,变化过程：,第一阶段：外在反思。 第二阶段：向内在阶段转化。 第三阶段：内在反思。 第四阶段：反思案主对于特定情境或环境的反应。 第五阶段：更进一步的内在自我反思。 第六阶段：补充性反思。,第二节 接纳与非评判,一、接纳什么是接纳？ 接纳与不评判 影响自己接纳他人的因素,一位性工作者前来求助，因为自己的服务对象爱上了自己，很担心自己的经历被将来的孩子或者婆婆瞧不起一位刚结婚的女性告诉咨询员，只要丈夫不与她提出离婚，她可以容忍和接纳丈夫的婚外情人一位吸毒者前来求助，诉说自己的痛苦，突然她向你提出是否可以借一点钱，她的毒瘾犯了一位染上艾滋病的患者不想告诉妻子自己的病情面对这些人，你是否可以接纳他们，是否可以不做道德评判并富有爱心地帮助他们?,在个案工作中，接纳就是一种用非评判的态度 进行沟通的思想和一种处理个人和个人行为之间不 同的一种能力。,1.什么是接纳？对东西而言，接纳就是收到；对一个知识观念而言，接纳就是“承认那是真的或者重要的“；对人而言，接纳就是尊重的态度。,2、接纳是工作员的一种道德，而不是一种方法 3、接纳不等于赞同或认同比如：对一个常常对父母出言不逊的青少年，我们可能会说感谢你信任我并告诉我一切，你当然也有表达你愤怒的方式，但是这样做你觉得你的问题有没有得到解决？这是不是一个解决问题的恰当的方法？”你对你父母出言不逊真有胆量，你是一个勇敢的青年，可以对父母用自己的方式表达自己的建议。,3、学会接纳世界上没有相同的两片树叶 4、你了解自己的局限吗？影响我们对各种人的接纳的障碍，恰恰来源于我们无法突破自己的局限，主要因素有： （1）对人的行为模式的知识不足 （2）工作者本身无法接纳一些事情 （3）偏见和成见用下面的方法检查自己是否存在偏见： 第一，要承认任何人都可能存在偏见或成见； 第二，要采用开放的态度自我反省，不可固执己见； 第三，我们要通过多种方法得到更多的知识，拓宽自己的视野，不断打破自己头脑中的成见,想象一下，如果你是下面场景中的工作人员，你将会是什么态度、有什么感受以及如何对当事人进行回应？你是否发现接纳他们有困难？如果有的话，为什么？ 场景一：你毕业后被分配到一个政府开办的老人福利院，这里住的都是生活几乎不能自理的老人，当你进门后闻到一股很难闻的气味，看到卧床不起的老人在床上接屎接尿以及一些患老年痴呆症的老人，你想到今后这就是你的工作环境，你的心理感受是怎样的？你会有什么反应？,学习活动：学习接纳,场景二：你去参观一个外地人居住的社区，你进入那个社区后，发现是一个以捡垃圾为生的外地人形成的社区，在整堆整堆的垃圾旁，他们在垃圾中间临时搭建了小房，小孩子们在垃圾堆里玩耍，手里拿着吃的，旁边两个妇女因为垃圾分配不均在厮打，大风刮过来，塑料袋满天乱飞，如果这个社区将是你要服务的对象，你的感受是什么？,二 、非评判的态度,1、什么是非评判的态度？“评判”是决定个人在行为中是对还是错，在个案工作中，评判的意思是指用言语或者非言语的行为责备当事人应该对自己的行为负责。 2、你清楚自己为什么要做评判吗？“谁的感受更重要？”坚持“非评判的态度”在于了解当事人，使他能够坦诚地开放自己。,“接纳”和“非评判”是社会工作中两个最通用的术语， 是面对一个问题的两种态度，即当我们真正地 接纳了当事人，就会对当事人采取“非评判”的态度。,3、非评判的态度不等于不关心社会法律和道德非评判与不关心社会道德法律的区别在于： 工作员不做有罪或者无辜的判断，但是可以客观地对当事人的行为、态度做出评价。工作员评价的目的时为了了解当事人的问题，促进当事人对自己的了解。 4、非评判的态度是一种信念自我觉醒 5、如何表达“非评判的态度”第一次会谈的重要性,学习活动：如何表达接纳和非评判的态度,请从下面这段对话中，体会工作员如何将接纳和非评判的原则贯穿在辅导中：当事人是一位从事“三陪”工作的女性，来到辅导室寻求工作员的帮助。 当事人：我不知道如何说，我担心我讲出我的事你会笑我。 工作员：我不知道我会不会笑，你讲出来看一看！？ 当事人：我的一位客户爱上了我，希望娶我，但我有很多的担心，担心将来被抛弃、被孩子或者公婆瞧不起等如果是你，你会怎样表达你的接纳和非评判的态度？,建议回答,第三节 当事人的自决,有一位记者一次他跟一名年轻的记者出外采访时，途中由于太过劳累，那位年轻的记者早早地便熟睡过去了。不料，突然传来机长的通知，说几分钟后会有一股强气流经过，飞机可能因此而失事。作者想了许久，还是决定让年轻的记者继续睡，因为作者觉得如果注定要死，还是让同事在睡梦中死去。 如果你是这位记者你会怎么选择？,案主自决的涵义：,自决在实践上被认可为案主自由地做选择、做决定的权利和需要。 它所反映出来的信念是，案主有能力成长和改变，并能负责地使用自由。,当事人自决是西方社会工作专业中一个非常重要的信念。在西方一些国家的社会工作伦理守则中对此有详细的规定。(P244-1.02,P248-1.14) 一、什么是当事人自决？在个案工作过程中，承认当事人有自己选择和决定的权利与需求。这个原则所反映的信念是当事人有能力成长和改变，并能负责地使用自由。 实施当事人自决有助于：表达对当事人的尊重；发掘当事人成长和改变的潜能；满足当事人内在的寻求做决定时的相关支持的需求。,二、如何协助当事人达成自决,1、协助当事人看清楚自己的问题和需要，挖掘当事人的潜能在工作过程中，工作员的任务是协助当事人慢慢梳理情绪，拓宽思路，协助当事人看到她看不到的问题，想到她想不到的方法。使当事人对自己的问题和需要有进一步或新的认识和了解，增加当事人自我决定的信心。例：一位妇女告诉工作员，自己昨晚上差一点自杀，因为丈夫和婚外情人不知去向，留下了自己和孩子，觉得活下去没有意义。,2、协助当事人了解他可以得到的支持性资源,当事人是否能够自决，在一定程度上取决于能否得到足够的资源支持。运用“人在情境中”进行分析当事人环境中可用的资源，协助当事人了解和获取可以提供帮助的资源。,三、案主自决的前提,案主有自决的意志和能力案主自决的结果不会危害案主、他人和社会,四、当事人自决不是绝对的,除了上面提到的专业伦理外，在下列情况下不适合让当事人自决： 能导致监禁和犯罪的行动； 由于虐待儿童，导致对儿童监护权丧失； 对离家出走或者习惯性逃学的学生； 当事人生理或心理上缺乏做决定的能力； 要求与工作员发生性关系； 当事人自决是有限制的，不是绝对的，作为工作员一定要明白运用当事人自决原则的局限。,五、影响当事人自决的因素 1、来自工作员的因素一方面是所受的专业训练使工作者不自觉的将自己对问题的判断和解决问题的建议强加给案主；另一方面某些工作员喜欢作主、好为人师的个人特质也会间接地操纵当事人。 2、当事人的因素当事人自决原则的真正实行和贯彻，受当事人自己的自决能力、拥有的资源、性格等因素的影响。,3、思想意识和文化因素这里主要指社会文化和社会价值观等4、机构的因素社会服务机构因其性质和所处的位置，限制了当事人发挥自决权。,六、当事人自决原则的讨论,1、工作员强烈的价值介入和当事人自决的权利2、父权文化和当事人自决权利,社会工作由于工作的性质所需，常常会涉及人的隐私和秘密，当事人之所以容许工作员了解和知道自己的隐私，是希望工作员能够解决自己的问题，也可能是与工作员建立了良好的专业关系。因此他们也非常希望工作员能够为其保密。保密不仅列入了工作员的专业守则，同时也是与当事人发展和保持良好专业关系的一个基本要素。 美国社工协会伦理守则p246-1.07,第四节 保密,一、保密的含义保密就是保守当事人在专业关系中透露的秘密。秘密分为三种： 天生的秘密，是一种资料，泄露这个秘密个人就会受到损害。 约定的秘密，别人知道了并保证不会泄露。 信托的秘密，即经过沟通之后，别人知道了你的秘密，双方达成一种默契不会泄露。,保密原则是指保守与案主有关的，在助人过程中透露给社工的秘密资料。 保密原则的一般性规定 社工可以同他人分享案主透露的秘密，前提是基于一些强制性的专业理由。 社工应该完全告知案主，在一些特殊的情况下保密是有限制的。 社工在录音、记录或准许第三方观察他们的活动之前应当获得案主的同意。 社工应保护案主的资料不在不适当的场合泄露。,二、如何做到保密 工作员与别人分享当事人秘密的前提是有一些强制性的理由。 应该告诉当事人，在某些条件下，保密是受到限制的。 如果要记录、录音、录像或让第三者观察，必须征得当事人的同意。 要保证不在不适当的场合泄露或者与不相干的人讨论当事人的资料。,三、保密与工作机构,工作人员是机构的代理人 告知当事人有些秘密必须让机构的人知道 尊重当事人的选择 机构及所有工作人员遵守保密原则，制定相应规范,四、保密权利的限制当下列情况出现的时候，限制了保密权利的实施： 当事人的秘密涉及别人的权利； 与工作员的权利相冲突； 对当事人的保密涉及机构的利益； 与更大的社会权利相冲突 ,资料：Vasquez整理美国各州的“保密的例外”,当案主会危害自己或他人时。 当案主放弃沟通的权利时。 当案主未成年而治疗者合理地怀疑其遭受虐待时。 当治疗者相信年老或无行为能力的案主遭受身体虐待时。 当案主控告治疗者未尽职责时。 当案主涉及法院审理而案主同意公开记录时。 所有的限制必须在治疗之初就告诉案主。,学习活动：案例讨论如何保密？,有一家报纸报道了这样一件事：弟弟赵某是某大学的大学生，从很贫困的农村考出来，家境十分贫寒，哥哥学习也同样优秀，为了弟弟和一家的生计，放弃了学业，到城市打工赚钱供弟弟读书，非常辛苦。兄弟情深，弟弟潜心学习准备将来报答哥哥。有一天，学校保卫科和系领导找到他，要他说出哥哥现在的联络方式或者哥哥一旦打电话给他，立刻报告保卫科，因为哥哥涉嫌一起抢劫案正在被通缉。听到这个消息，赵某如五雷轰顶不知所措，明白自己应该配合公安机关尽法律上的责任，但自己又如何忍心出卖辛苦供自己读书的哥哥？此时赵某找到社会工作员小惠，对小惠说出了一切，小惠要如何做？替当事人保密还是遵守法律？假如你是一名社工你会怎么做？,案例二,你是公立学校的社工，你一直为一个有多重问题的家庭进行工作。这个家庭中有两个孩子参加了为有情绪困扰的孩子而设的特殊教育项目。母亲时常为情绪问题进医院，父亲已经接受保护机构人员对其过去虐待孩子的调查，母亲和父亲有婚姻问题而且现已离婚。这位父亲到办公室要求看有关他的孩子和他家庭的学校记录。作为一个社工，你会让他看这些记录吗？,案例三,你是一位精神健康中心的社工，正在为一位有情绪困扰的案主展开工作。他声称听说他的女朋友看中了另外一个人。说这话时，他显得十分激动并说要杀了她。他要求你不要把他说的话告诉任何人。当你想同他讨论这种威胁时，他变得更加不知所措并离开你的房间，说：“我肯定她不会欺骗我。”你应该违背保密原则并告知其他人吗？如果这样的话，你将告知什么人呢？,小结,本章主要介绍个案工作的基本原则，这些原则是个案工作哲思想和价值观的具体体现。 首先就需要遵守“人在情境中”的工作原则；并无条件接纳当事人（不等于认同和赞同）保持非评判态度（不等于不关心社会道德和法律），也要坚持案主自决原则，并在服务过程中做好保密工作。,
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