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节细胞胶质瘤,1,由肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞组成,分化良好,生长缓慢的神经上皮肿瘤 颞叶癫痫最常见的原因 节细胞胶质瘤DNETPXA,2,儿童以及年轻成年人(80%小于30岁,高峰10-20岁) 无性别差异 最常见的混合性神经元-胶质肿瘤 约占颅内原发肿瘤的2%(0.4-3.8%) 约占儿童原发性大脑肿瘤的10%,3,起源于发育不良,结构畸形的、胶质神经元前体细胞病变,伴胶质成分肿瘤性转化 源于胶质错构瘤或软膜下颗粒细胞的肿瘤性转化,4,WHO I 或II级(80%为I级) WHO III级少见(间变性节细胞胶质瘤) WHO IV级罕见(含有GBM样胶质成分的恶性肿瘤),5,囊性或实性肿块伴壁结节 质硬,边界清晰的肿块,常致皮层扩张,6,7,混合有成熟的肿瘤性神经节细胞和肿瘤性胶质细胞(星形细胞) 神经节细胞瘤(只有基本成熟的神经节细胞) 节细胞神经细胞瘤(有少量成熟的肿瘤性神经元),8,9,大脑浅表部位 颞叶(最常见)75% 额叶和顶叶 罕见部分:幕下、视交叉、松果体区、脑室内等,10,边界清楚的囊肿+壁结节(最常见,约45%) 实性肿瘤(常导致脑回增厚、扩张) 浸润性生长(少见) 钙化常见(50%) 10岁瘤体更大,囊性成分越多,11,CT 平扫成等或低密度(40%低密度、30%等低密度和15%等或高密度) 钙化常见(约35-50%) 浅表病灶可扩张皮层、颅骨重塑(提示生长缓慢) 50%强化(壁结节强化最常见),12,13,14,MR T1呈低或等信号 T2呈高信号(可为不均匀信号,取决于蛋白和血液产物),无瘤周水肿? GRE钙化可见开花征,15,16,女性,35岁 癫痫,17,女性,7岁,18,19,男性,38岁,头痛和呕吐,20,21,男性,20岁,癫痫,22,囊壁强化含铁血黄素环出现脂质峰和乳酸峰,23,颞叶癫痫的儿童或年轻成人 囊变合并强化壁结节 无瘤周水肿的肿块,24,11岁小孩,癫痫 多囊“气泡样”表现,25,26,27,PXA 贴近脑膜 显著强化 脑膜尾征常见 钙化少见,28,29,GG:2% PXA:1%,30,
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