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学前儿童气道异物梗阻的紧急救助,1,一、学 前 儿 童 气 道 异 物 危 害,2,气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%70%），有报道年龄最小的只有1个月，男孩较多。,3,以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊近700例。有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。 而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。,4,二、人 体 呼 吸 道 解 剖结 构 特 点,5,人体呼吸道结构特点,6,人体呼吸道结构特点,7,8,9,10,四、学 前 儿 童 气 道 异 物常 见 物 品 种 类,11,儿童气道异物最多见的物品,12,13,14,三、学 前 儿 童 气 道 异 物常 见 原 因,15,1.生理发育因素A.吞咽和喉反射功能不完善B.牙齿生长不完全咀嚼功能差,16,2.年龄个性特征A.喜抓吃物品易哭闹B.爱口含食物玩耍、嬉戏,17,五、学 前 儿 童 气 道 异 物梗 阻 的 表 现,18,你曾经被食物呛过吗？,你见过他人气道异物吗？,19,表情痛苦剧烈呛咳发音异常呼吸困难,20,1.轻度（气道部分阻塞）有反应，面色青紫咳嗽有力无明显呼吸困难 2.重度（气道完全阻塞）渐无反应，面色灰暗咳嗽无声明显呼吸困难窒息,21,六、 学 前 儿 童 气 道 异 物梗 阻 识 别,22,1.有异物吸入史 2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀 3.无法回答问题，声嘶或失声 4.频繁呛咳，伴作呕 5.呼吸用力，憋喘甚至窒息,23,食道异物表现表情痛苦、流涎作呕发音正常、吞咽困难,气道异物表现 表情痛苦、剧烈咳嗽 发音异常、呼吸困难,气道与食道异物梗阻表现的比较,24,七、学 前 儿 童 气 道 异 物梗 阻 处 理 原 则,25,正确评估气道异物阻塞程度积极采取恰当措施现场处理1.对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话）鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异物排出2.对重度梗阻者（立即拔打120急救电话）尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；无反应的，及时进行心肺复苏,26,八、 气 道 异 物 梗 阻 徒 手 急 救 法,27,1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法,背部拍击法,胸部冲击法,28,背部拍击和胸部按压冲击法操作要点与注意事项（1）适合婴儿和较小的幼儿（2）不要用手伸入口中取异物（3）手法着力点正确，用力适度（4）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出都要送医院,29,2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法海姆立克氏急救法（海氏法）操作原理,30,A.立位腹部冲击法： 适用于清醒状态的,31,立位腹部冲击法示意图,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中线剑突下和脐之间。,32,B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的,33,c.自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救,34,D.胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的,35,海姆立克氏急救法操作要点与注意事项（1）适合较大儿童和成人（2）按伤者不同情况选择相应的手法（3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅（4）施救者与伤者都要体位正确（5）手法着力点与方向准确，用力适度（6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出都要送医院,36,气道异物梗阻徒手急救法归纳1.婴儿或较小的幼儿用背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法2.儿童和成人依据情况分别选用A.清醒状态的用：立位腹部冲击法B.昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法C.清醒时自救的用：自我腹部冲击法,D.孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法,37,九、气 道 异 物 梗 阻 心 肺 复 苏 法,38,重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏异物没排出时仅作胸外心脏按压,39,异物已经排出时做规范的心肺复苏术,40,十、学 前 儿 童 气 道 异 物梗 阻 预 防,41,针对学前儿童气道异物发生的原因在日常生活中进行干预防范1.收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具2.婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物3.幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭或逗笑,42,针对学前儿童气道异物发生的原因在日常生活中进行干预防范4.培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安静进食、细嚼慢咽5.发现小孩口含物品时不能强行以手挖取，要劝说诱导自行吐出,43,http:/www.tudou.com/programs/view/ohUD2uzg3gE,44,让我们大家都来做生命的守护神,45,
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