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BPH 与性功能障碍,1,一.正常的老年过程和性功能,性活动(sexual activity)： Marsiglio: 60岁53% Bratschneider: 80 102岁m 63%f 30%,2,表 性活动频度,3,二.老年男子的激素改变,“绝经（menopause）” “绝雄（andropause）” 老年人总睾酮和游离睾酮， 性欲，勃起频率,4,三.老年男子的性功能障碍,ED 发生率 40-70岁： 52%70岁以上：95% 病因多方面,5,四.BPH 与性功能,BPH 本身对性功能 并无直接影响,6,五.BPH 的手术治疗与性功能障碍,7,1、经典手术方式,Roehrborn:比较TUIP,TURP和 OPSU对性功能影响 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精: 39%, 70%， 65-81% Kinn:TURP术后1年，54%性功能,8,2、激光前列腺切除术 Libman: ED: 0-54% 射精障碍： 0-5% 3、高温疗法 尚无有关性功能障碍报道,9,4、经尿道前列腺电气化术 Kaplan&Te:无ED,但均出现逆行射精.,10,六.BPH的药物治疗和性功能障碍,11,1、5-还原酶抑制剂 保列治 Mocellini等,1mg 249 例,ED 10例(4.0%) 5 mg 246例,ED 12例(4.9%） 安慰剂255例，,Gormley 等 895例 性欲减退 1mg 6%5mg 4.7%安尉剂 1.3%,12,射精量 1mg 4.4%5mg 4.4%安慰剂 1.7%,ED 1mg 5%5mg 3.4%安慰剂 1.7%,13,2、受体阻滞剂 （1）阿呋唑嗪（Alfuzosin）,未见性功能障碍报道。 Lukacs等报道：在改善排尿症状同时， 性功能亦有轻度改善。,14,（2）吲哚拉明（Indoramin)Lacovou&Dunn: 2/15 逆行射精Chow等：阳痿 （3）高特Lepor: 阳痿 1%,15,（4）多沙唑嗪（Doxazosin）不引起性功能障碍 （5）哈乐 Abrams等： 逆行射精 3.5%Lepor等： 逆行射精 0.4mg 6%0.8mg 18%,16,3 联合治疗,Lepor等：1229例，分4组：组（安慰剂）， 组（保列治），组（高特灵）， 组（联合用药）。阳痿、性欲减退、组明显高于、组。射精异常：组最多见。,17,谢 谢 ！,18,
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