运动前体适能与安全评估.ppt

運動前體適能與安全評估 台灣師大方進隆教授2007 4 2 很榮幸來嘉義大學分享 歡迎大家參與分享就是最佳的學習上兩週介紹體適能與健康促進體適能與全人健康 演講大綱 前言運動前ACSM危險分類與評估體適能檢測的目的與步驟國內體適能檢測方法美國體適能學生檢測方法如何提升體適能結語 體適能 體適能是所有活動的基礎如何增加身體活動量與養成運動習慣提升體適能是很重要課題參與運動或參加體適能檢測皆需要注意安全 運動處方或計畫目的 主要目的如下促進健康 減少疾病危險因素 增進體能確保運動安全養成規律運動習慣 運動處方前要有危險評估與體適能檢測 美國運動醫學會幫助個案的三個步驟1 Screeningandriskstratification 過濾評估危險分類2 Assessmentofthecomponentsoffitness 評估體適能的每個成分3 Exerciseprescription 運動處方 過濾與危險分類Screeningandriskstratification Becausethemanypeoplewithundiagnosedheartdiseaseareparticularlyatrisk screeningclientsiscriticaltoinsuresafety 因許多人有未被診斷出來的心臟病 運動時特別危險 因此需要過濾確保安全 Screeningandriskstratification Beforeperformingexercisetestingonclients andbeforeenrollingthemintoanexerciseprogram youshouldevaluatetheclientstodeterminetheirlevelofriskandtodecideifitisreasonablysafetoproceed 未參與運動測驗和未參與運動前 需要評估參與者的危險程 度再決定運動進行是否安全 ACSM sRiskLevels危險分類三類 Low risk young withnomorethan1coronarydiseaseriskfactor andwithoutsymptomsorknowndisease 低危險Moderate risk Older orwith2ormorecoronarydiseaseriskfactors 中危險High risk with1ormoresymptomsofcardiopulmonarydisease orwithknowncardiovascular pulmonary ormetabolicdisease 高危險 ACSM sRiskLevels危險分類三類 低危險年輕 男生45歲以下 女生55歲以下 不超過一種危險因素且沒有疾病症狀 中危險年紀大 男生超過45歲女生超過55歲 或二種危險因素以上 高危險 種心肺疾病以上症狀或已經有心臟病 肺病或代謝疾病 ExercisescreeningquestionnaireusingACSMCriteria 美國運動醫學會標準的過慮問卷Riskfactors危險因素 2ormoreplaceindividualasmoderaterisk 兩個以上危險因素為中危險 問卷 1 haveanyofyourparents brothers orsistershadaheartattack bypasssurgery angioplasty orsuddendeathpriortotheageof55 malerelatives or65 femalerelatives Firstdegreerelative 您的 等親 雙親 兄弟姐妹是否有心臟病 動脈繞道手術 血管整形或猝死 男性親戚55歲前女性親戚65歲前 Riskfactors 2 Haveyousmokedcigarettesinthepast6months 最近六個月有抽菸嗎 3 Whatisyourusualbloodpressure 大於140 90 Doyoutakebloodpressuremedication 您的血壓過高嗎 大於或等於140 90mmHg 服用高血壓藥物嗎 Riskfactors 4 WhatisyourLDL低密度脂蛋白cholesterol Ifyoudon tknowyourLDL Whatisyourtotalcholesterol膽固醇 WhatisyourHDL高密度脂蛋白cholesterol 血脂肪 膽固醇 高低密度脂蛋白膽固醇 eitherLDL 130 usetotalcholesterol 200ifLDLnotknown orHDL60isa negative riskfactor ortakinglipid loweringmedication 危險因素 低密度脂蛋白高於130膽固醇 200HDL60為負的危險因素可減一個危險因素 Riskfactors 5 Whatisyourfastingglucose 110 空腹血糖 6 Whatisyourheightandweight BMI 30 Also whatisyourwaistgirth 100cm 身高體重BMI多少 7 Doyougetatleast30minutesofmoderatephysicalactivitymostdaysoftheweek oritsequivalent 每星期有好幾天有從事三十分鐘適度運動嗎 Riskfactors Positive正 familyhistory家庭遺傳 cigarettesmoking抽菸 hypertension高血壓 hypercholesterolemia高血膽固醇 impairedfastingglucose空腹血糖過高 obesity肥胖 sedentarylifestyle靜態生活方式 Negative負 HighserumHDLcholesterol 高的高密度脂蛋白 Symptoms 1ormoreplacesindividualathighrisk 症狀 1 Doyoueverhavepainordiscomfortinyourchestorsurroundingareas I e ischemia 胸部附近不舒服 2 Doyoueverfeelfaintordizzy otherthanwhensittinguprapidly 會頭昏 3 Doyoufinditdifficulttobreathewhenyouarelyingdownorsleeping 躺著或睡覺呼吸困難 Symptoms 4 Doyourankleseverbecomeswollen otherthanafteralongperiodofstanding 踝部腫脹 5 Doyoueverhaveheartpalpitations oranunusualperiodofrapidheartrate 心悸或有時心跳過快嗎 6 Doyoueverexperiencepaininyourlegs I e intermittentclaudication 腳部會痛嗎 間歇性跛足 Symptoms 7 Hasaphysicianeversaidyouhaveaheartmurmur hashe shesaiditisOK andsafeforyoutoexercise 心有雜音 運動安全嗎 8 Doyoufeelunusuallyfatiguedorfinditdifficulttobreathewithusualactivities 從事一般活動感覺疲憊或者呼吸困難嗎 其他others 1 Howoldareyou 男性大於45歲女性大於55歲即屬中危險 2 doyouhaveanyofthefollowingdiseases 心臟病 週邊血管疾病 腦血管疾病 慢性呼吸道阻礙疾病 氣腫或慢性氣管炎 肺病 氣喘 糖尿病 甲狀腺異常 腎臟病 肝病 如有一種即屬高危險 others 1 Howoldareyou men 55areatmoderaterisk 你幾歲 2 Doyouhaveanyofthefollowingdiseases 有下列疾病嗎 heartdisease chronicobstructivepulmonarydisease emphysemaorchronicbronchitis asthma diabetesmellitus thyroiddisorder renaldisease orliverdisease等疾病 yestoanydiseaseplacesindividualathighrisk others 3 Doyouhaveanyboneorjointproblems suchasarthritisorapastinjury thatmightgetworsewithexercise exercisetestingmayneedtobedelayedormodified運動測驗需要延期或修正 有骨或關節問題 運動會惡化 其他 4 Doyouhaveacoldorflu oranyotherinfection 感冒或其他感染 exercisetestingmustbedelayed 運動測驗需要延期 others 5 Areyoupregnant 懷孕嗎 exercisetestingmayneedtobedelayedormodified 6 Doyouhaveanyotherproblemthatmightmakeitdifficultforyoutodostrenuousexercise 有參與激烈運動會有困難的症狀 Interpretation解說 Lowrisk young andnomorethan1riskfactor candomaximaltestingorenteravigorousexerciseprogram 低危險可做最大運動測驗或者參與激烈運動Moderaterisk older or2ormoreriskfactor candosubmaximaltestingorenteramoderateexerciseprogram 可以做非最大運動測驗或者從事適度的運動計畫 Highrisk oneormoresymptomsordisease candonotestingwithoutphysicianpresence canenternoprogramwithoutphysicianclearance 沒有醫師在場 不能從事運動測驗 沒有醫師的同意 不能參加運動 ACSMrecommendationsfor A currentmedicalexaminationandexercisetestingpriortoparticipationand B physiciansupervisionofexercisetests lowriskA ModerateexercisenotnecessaryVigorousexercisenotnecessary從事中度與激烈運動前不需進一步健康檢查B Sub maximaltestnotnecessaryMaximaltestnotnecessary中度運動表示3 6METs 激烈運動表示6METs以上notnecessary表示運動參與或測驗時不需醫師在場 ACSMrecommendationsfor A currentmedicalexaminationandexercisetestingpriortoparticipationand B physiciansupervisionofexercisetests Moderaterisk中危險A ModerateexercisenotnecessaryVigorousexerciserecommended從事中度運動前不需健康檢查 但激烈運動要B Sub maximaltestnotnecessaryMaximaltestrecommended中度運動表示3 6METs 激烈運動表示6METs以上notnecessary表示運動參與或測驗時不需醫師在場recommended建議醫師在場 ACSMrecommendationsfor A currentmedicalexaminationandexercisetestingpriortoparticipationand B physiciansupervisionofexercisetests Highrisk高危險A ModerateexerciserecommendedVigorousexerciserecommendedB Sub maximaltestrecommendedMaximaltestrecommended中度運動表示3 6METs 激烈運動表示6METs以上recommended表示運動參與前建議要健康檢查或測驗時建議醫師在場 PAR Q PhysicalActivityReadinessQuestionnaire 1 醫師告訴你有心臟病 2 當你運動時胸部會疼痛嗎 3 上個月 當沒有從事活動時胸部會痛嗎 4 你因昏炫而失去平衡或曾失去意識 PAR Q 15 69歲 5 參與運動會使骨骼或關節更嚴重嗎 6 醫師目前給你服用高血壓或心臟病的藥嗎 7 你有其他不能運動的理由嗎 PAR Q 誠實回答問題 如有一題答是 運動前或體適能檢測前要請教醫師 如果每題回答皆否 可以開始從事較多的活動 慢慢逐漸的增加活動量是較安全容易的 如果暫時生病或感覺不適 等到恢復時再接受體能檢測或運動 超過69歲且不常運動 運動前先請教醫師 體適能檢測的目的 一 了解體適能狀況二 前測與後測後觀察體適能的改變三 運動處方的依據四 關心體適能改善方法 體適能檢測目的 學習個人自我檢測 機構檢測知道學生整體的資料 TheCooperInstitute 2007 體適能檢測的項目 健康體適能為主1 身體組成2 心肺功能3 肌肉適能4 柔軟度其他平衡 敏捷等 國內體委會與衛生署體適能檢測項目 6 65歲身體質量指數 BodyMassIndex BMI 體重是否過重一分鐘仰臥起坐 腹肌肌耐力坐姿體前彎 下半身柔軟度三分登階測驗 心肺功能 身體質量指數BMI 器材 身高與體重器 方法 穿著較少的衣物 脫鞋測量 雙眼平視 雙腳併攏身體挺直 紀錄體重 公斤 與身高 公尺或公分 計算公式 kg m m 體重 公斤 除以身高 公尺 的平方 一分鐘仰臥起坐 測驗目的 評估腹部肌力與肌耐力 檢測器材 1 碼錶或手錶 2 墊子或其他舒服的表面 檢測時間 一分鐘 一分鐘仰臥起坐 方法步驟 受測者於墊子或舒適之表面仰臥平躺 收下顎 雙手胸前交叉 輕放肩上 肩窩附近 手肘得離開胸部 雙膝彎曲約成九十度 足底平貼地面 施測者以雙手按住受測者腳背 協助穩定 檢測時 腹肌收縮使雙肘觸及雙膝後 隨即放鬆腹肌回復仰臥預備動作 口令開始後受測者盡力在一分鐘內做仰臥起坐的動作 一分鐘仰臥起坐 紀錄方式 以次數為單位 六十秒記錄其完整次數 注意事項 凡醫生指示不可做此運動者 如下背痛者 不要接受此檢測 注意後腦勺在檢測進行中不要碰地 坐起時雙肘接觸膝蓋 仰臥時背部肩胛骨接觸地面後才可開始下一次的動作 檢測前應詳盡說明 適當示範並提供練習機會一次 坐姿體前彎 檢測目的 檢測腰部下肢關節柔軟度 檢測器材 布尺或膠尺與固定膠帶 檢測前準備 將布尺放置於平坦之地面或墊子上 布尺的零點 起點 那端朝向受測者 用膠帶將布尺固定於地面或墊子上 並於25公分處劃一與布尺垂直之長線 坐姿體前彎 方法步驟 受測者坐於地面或墊子上 兩腿分開與肩同寬 膝關節伸直 腳尖朝上 布尺位於雙腿之間 受測者雙足跟底部與布尺之25公分記號平齊 受測者雙手相疊 兩中指互疊 自然緩慢向前伸展 不得急速來回抖動 儘可能向前伸 並使中指觸及布尺後 暫停二秒 以便記錄 中指觸及布尺之處 即為成績登記之點 公分 坐姿體前彎 記錄方式 嘗試一次 測驗二次 取二次式測驗中較佳成績 記錄單位為公分 注意事項 檢測前應說明示範並提供練習機會 檢測前適度的熱身 三分鐘登階測驗 檢測目的 測量心肺耐力 檢測器材 碼錶 節拍器 可用事先錄好的錄音帶每分鐘96次之節拍 高35公分之堅實木箱或台階 方法與步驟 口令開始 節拍 時受測者先以左 右 腳登上台階 節拍 2 時右 左 腳登上 於台上 受測者雙腿應伸直 節拍 3 時左 右 腳由台階下 接著右 左 腳下至地面受測者隨著節拍器之節奏 連續上下登階三分鐘 三分鐘終了時 受測者在台階上休息一分鐘 方法與步驟 休息一分鐘後 即開始測量 測量受測者完成測驗後1分至1分30秒 2分至2分30秒 3分至3分30秒 三個30秒的橈動脈脈搏數 若受測者上下台階節奏慢了三次以上 或無法完成三分鐘登階時 應立即停止 記錄其運動時間並依上述方法測量其三次脈搏數且記錄之 並用公式計算其心肺耐力指數 三分鐘登階測驗 記錄方法 將測量三次之脈搏數代入下列公式 心肺耐力指數 運動持續時間 秒 3次心跳率總和乘以2 後再乘以100 三分鐘登階測驗 注意事項 凡醫生指示有心血管疾病或有不適運動之疾病者皆不可接受此測驗 測驗過程如有不適應停止測驗 檢測前應詳盡說明 提供適當之示範並給予練習機會 用餐後二小時內不宜檢測 體適能檢測與評量 檢測後的資料要解釋能其意義如對照體委會體適能常模 網站 知道自己與同年齡同性別者的體適能差異 重要的是自己與自己比較學習自己能夠自我體適能檢測 也可幫助別人體適能檢測 FITNESSGRAMTestitems Thepacer漸速有氧耐力跑 TheProgressiveAerobicCardiovascularEndurancerun 在20公尺距離 開始每分鐘以9秒完成 而後每分會逐漸減少0 5秒 速度逐漸加快 到跟不上兩次速度 Thepacer被使用理由 參與測驗者較易有正面經驗 學習配速技巧 心肺功能較差較早結束測驗 較不會難堪 仰臥腹部屈捲curl up 測量肌肉適能準備30 35inch長 3to4 5inch寬的測量帶 5至9歲用3inch 十歲以上用4 5inch測量帶 一分鐘做20下 每三秒一次 做到75下或無法完成及停止測驗 仰臥腹部屈捲curl up特色 1 減少第五腰椎與薦椎的壓力2 減少使用腹肌屈肌3 增加腹內外斜肌與腹橫肌4 與其他仰臥起坐比較 此法使用較多的腹直肌 Trunklift軀幹後仰抬起 軀幹伸肌與柔軟度與下背痛有關 尤其是適當的脊椎排列姿勢 測量此肌肉有其教育功能 伏地挺身pushup 測量上之肌力與肌耐力這些肌群與日常生活與功能有關腳尖著地伏地挺身到手臂彎屈90度3秒做一次 仰臥腹部屈捲curl up 受試者俯臥與墊上 慢慢將頭抬起 最高不超過12inch 利用木尺測量地面至下巴距離 最高12inch Back saversitandreach Flexibility要有12inch高木箱與測量木尺 木尺與木箱接處點為9inch 皮脂測量 測量肱三頭肌與小腿肌肱三頭肌在肩突與鷹嘴突間小腿肌在右腳內側小腿肌最寬處利用公式求體脂肪 體適能評量的過程與步驟TheCooperInstituteofCooper 2007 1 體適能與身體活動概念的說明2 參與運動 約6星期 3 說明測驗項目 為何對健康重要 要測量什麼 如何檢測與練習 4 評估體適能 體適能評量的過程與步驟 5 設計體適能計畫與目標設計 告知測驗結果 解釋測驗結果 幫助目標設定 6 鼓勵參與與記錄身體活動7 再評量8 修正運動計畫 如何鼓勵以提升體適能 過去大部分檢測認同體適能的表現 結果 而非過程 Amoreappropriatemethodistouserecognitionprogramsbasedonparticipatingregularlyinphysicalactivity theprocess asthisismorelikelytotrackintoadulthood 運動過程應重於體適能表現 重視運動過程較易將運動習慣延續終身 如果能夠增加身體活動量或是養成規律運動習慣 體適能就會改善 PresidentActiveLifestyleAward 目標達到每天60分鐘的活動 或者男生能走13000步 女生能走11000步 學生 6 17歲 如果每週有五天 能夠持續六週就能獲得總統動態生活獎章或證明 www presidentschallenge org 總統動態生活獎章目標設定表 結語 運動安全需要考量參考國內外的作法來實施危險分級以做運動參與與體適能檢測的依據與參考體適能評量有其意義但更要鼓勵養成規律運動習慣或增加身體活動機會 Thanksforyourattention Thepurposeoflifeistoserveandtoshowcompassionandthewilltohelpothers AlbertSchweitzer 以運動保健專業來幫助別人更健康更快樂更成長 參考文獻 教育部體適能網站ACSM sResourceManualforGuidelinesforExerciseTestingandPrescription 5thedition 2006 LippincottWilliams Wilkins TheCooperInstitute FITNESSgramACTIVITYgram 4thedition HumanKinetic 2007 Swain DavidPandLeutzoltz BrianC ExercisePrescription Humankinetic 2002