2015年上海主治医师(全科)C级考试试卷

2015 年上海主治医师(全科)C 级考试试卷一、单项选择题 1、个人健康档案采用 POMR 系统记录及 SOAP 对问题的描述，利用这些资料可以A：了解社区居民整体健康水平B：为顾问医生提供参考C：作为患者的健康记录D：进行社区诊断E：对疾病各阶段的临床表现进行分析 2、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的A：出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便B：呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C：出血早期血红蛋白可正常D：2448 小时内可作急诊胃镜检查E：大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血3、一般感染性发热约占发热原因的A：30B：40 C：50 D：60E：80 4、28 岁妇女，停经 40 天，阴道不规则少量流血 7 天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是A：先兆流产B：异位妊娠C：功能失调性子宫出血D：炎性子宫出血E：葡萄胎5、全科医疗的基本特征A：以门诊服务为主体的基层医疗服务B：以社区卫生服务为主体的服务C：是一种以患者为中心的整体性服务D：以初级卫生保健为主体的服务E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 6、颅内占位性病变头痛加剧常在A：晨起B：上午C：中午D：下午E：晚上 7、完全性阻塞黄疸大便颜色是A：黄色B：黑色C：鲜红色D：陶土色E：暗红色 8、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A：肝脾肿大B：腹腔积液C：下肢水肿D：胸腔积液E：肘静脉压升高 9、昏迷患者最重要的一般检查应是A：脉搏B：体温C：血压D：呼吸E：气味 10、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑A：肺心病B：肝硬化C：尿毒症D：肾病综合征E：席汉综合征11、男，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 118kPa(8060mmHg)，脉搏 120 次分，最可能的原因是A：营养不良B：电解质紊乱C：补液不足D：继续出血E：低血糖 12、女，42 岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30gL。该患者水肿是A：肝性水肿B：肾性水肿C：营养不良性水肿D：心性水肿E：下腔静脉阻塞 13、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了A：咽肌B：声门C：膈肌D：腹肌E：腰大肌14、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为A：内痔B：肛裂C：出血性小肠炎D：食用过量猪肝等食物E：阿米巴痢疾 15、男，82 岁，中风卧床 2 个月，近日发热，咳嗽，伴便秘。以下哪种情况不是该患者便秘的原因A：食少B：水少C：动少D：肠梗阻E：忧郁、焦虑 16、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽A：急性咽喉炎B：胸膜炎C：支气管扩张D：急性支气管炎初期E：轻症肺结核 17、下列是引起头痛的颅脑病变的是A：颅骨肿瘤B：脑肿瘤C：肺性脑病D：颈椎病E：三叉神经痛 18、女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部 X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是A：肺结核B：慢性支气管炎C：支气管扩张D：肺脓肿E：肺癌 19、男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A：急性胃炎B：钩端螺旋体病C：十二指肠溃疡D：白血病E：血小板减少性紫癜 20、下述哪个疾病不会引起梗阻性黄疸A：胰头癌B：肝脓肿C：慢性胰腺炎D：化脓性胆管炎E：原发性胆汁性肝硬化 21、对患者转诊过程中全科医生应负的责任A：提供详尽的转诊资料B：有责任替患者选择顾问医生C：患者转走后与全科医生没有关系了D：转诊是把患者全部转给其他医生E：教育及增强患者的遵医行为 二、多项选择题1、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其内容主要有A：危险因素教育B：疾病早期信号C：心理卫生教育D：伤残，康复教育E：个人与环境卫生教育 2、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过A：疼痛的部位B：疼痛的性质C：疼痛的诱因D：用药后的反应E：原发病因3、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是A：常感自身或头部朝一定方向转动B：感到周围景物朝一定方向转动C：上下或左右晃动感D：地动感，侧拉感E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感 4、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：慢性支气管炎B：胸膜炎C：支气管扩张D：肺脓肿E：空洞型肺结核5、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强A：高血压B：甲状腺功能亢进症C：嗜铬细胞瘤D：扩张型心肌病E：贫血 6、稽留热常见于下列哪种疾病A：风湿热B：疟疾C：斑疹伤寒D：布鲁菌病E：渗出性胸膜炎 7、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A：溃疡性结肠炎B：细菌性食物中毒C：伤寒D：霍乱E：肠结核 8、全科医生所关注的家庭包括A：同性恋家庭B：健全家庭C：单亲家庭D：同居家庭E：单身家庭 9、全科医学的服务项目包括A：诊疗B：预防保健C：周期性健康检查D：心理咨询，医学咨询E：健康教育，家庭医疗护理 10、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A：脑膜炎B：迷路炎C：颅内血肿D：脑出血E：抗癌药物11、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别A：采用的服务技术高尖与否B：服务责任的持续与间断C：医疗服务范围的宽与窄D：是否以医疗为主E：以疾病为中心还是以患者为中心 12、慢性腹泻是指腹泻病程超过A：2 周B：1 个月C：2 个月D：3 个月E：6 个月 13、引起咯血最常见的病因是A：慢性支气管炎B：肺脓肿C：肺炎D：肺不张E：肺结核14、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的A：尿胆红素B：ASTC：血清直接胆红素定量D：尿胆原E：碱性磷酸酶 15、某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP16090mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查A：肝肾功能B：脑脊液C：血电解质及血氨D：脑 CTE：血淀粉酶 16、头痛最为剧烈的是A：鼻旁窦炎B：三叉神经痛C：屈光不正D：高血压E：发热引起的头痛 17、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A：二尖瓣狭窄程度减轻B：合并了二尖瓣关闭不全C：合并主动脉瓣狭窄D：合并肾小球肾炎E：合并右心衰竭 18、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是A：肝肿大B：心界扩大C：腹壁静脉曲张D：肝功能检查E：心脏超声检查 19、关于家庭权力结构表述正确的是A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的B：家庭权力结构可分为四种类型C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置D：家庭权力结构一般是固定的E：家庭权力结构不受情感因素影响 20、COOP WONCA 功能状态量表用于A：提高患者的生活质量或功能态度B：对患者生理、心理和社会各层面进行研究C：慢性患者老年人等有关功能缺失或状态的筛查D：在特定治疗或干预措施后提供综合功能评价E：实现最佳健康目标 21、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于A：肺癌B：肺结核C：大叶性肺炎D：阿米巴肺脓肿E：肺水肿 201x 年最新全科医师考试复习资料内科常见疾病糖尿病1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查（A） 尿糖（B） 糖化血红蛋白（C） 空腹血糖（D） 空腹胰岛素水平（E） 糖化血清蛋白2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的（A） 病情可以不用饮食治疗（B） 有并发症者不可以饮食治疗（C） 药物治疗时可不用饮食治疗（D） 不论病情轻重都需要饮食治疗（E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入3、 磺脲类药物的主要副作用是（A） 恶心，腹泻（B） 低血糖反应（C） 肝功能损害（D） 白细胞减少（E） 血脂异常4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括：（A） 测血糖（B） 留尿查酮体（C） 开放静脉通道（D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧（E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml5、 糖尿病患者的眼底检测周期为（A）3-6 个月（B）6-12 个月（C）一年（D）二年（E）五年6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是（A）1：1：1（B）1：2：2（C）2：2：1（D）1：3：2（E）1：2：17、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为（A）每二年筛查一次（B）每一年筛查一次（C）每三年筛查一次（D）每六个月筛查一次（E）每 1.5 年筛查一次8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的（A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克（B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT（C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后） ，取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖（D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床（E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血）9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是（A）合理控制总热量（B）少量碳水化合物（C）适当的蛋白质（D）低脂肪（E）低胆固醇10、关于胰岛素的使用错误的是（A）使用前轻轻摇匀（B）理想储存温度为 4-10（C）若20，普通胰岛素可储存 4-6 周（D）有条件者应置于冰箱中冷冻（E）若20，短效胰岛素可储存 10-14 天高血压1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的（A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快（B） 血压控制满意后，可立即停药（C） 若单个药物宜从小剂量开始（D） 联合用药（E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动2、 高血压急症降压的目标是（A）24 小时内降低 40%-50%（B）48 小时内不低于 160/100mmHg（C）血压下降，越快越好（D）血压降至正常范围内（E）血压下降，越低越好3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为（A）1 周（B）1 个月至 2 个月（C）2 周至 1 个月（D）6 个月（E）12 个月4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为（A）正常（B）1 级（C）2 级（D）3 级（E）正常高值5、对于老年人高血压，首选降压药物为（A）CCB 及利尿剂（B）-受体阻滞剂（C）ACEI（D）ARB（E）a-受体阻滞剂6、下列哪项不是正确测量血压的步骤（A）被测上臂与心脏保持同一水平（B）休息 5 分钟（C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3（D）必要时测四肢的血压（E）坐位或者卧位7、下列哪组药物不适合联合用药（A）利尿剂与 ACEI（B）-受体阻滞剂与 CCB（C）利尿剂与 ARB（D）ACEI 与 ARB（E）a-受体阻滞剂与 ACEI8、高血压全并糖尿病，BP180/100mmHg,心率 65 次/ 分，尿蛋白（+） ，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI（B）-受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）利尿剂（E）a-受体阻滞剂9、56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史，TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为（A）正常高值（B）1 级高血压（C）2 级高血压（D）3 级高血压（E）不确定10、上题中的患者危险分层为（A）正常（B）低危（C）中危（D）高危（E）极高脑卒中1、 某女，59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为（A） 降血压（B） 降颅压（C） 抗感染（D） 镇静（E） 给氧2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间（A） 大于 3 小时（B） 大于 6 小时（C） 大于 12 小时（D） 大于 24 小时（E） 大于 48 小时3、 小卒中又称（A） 脑出血（B） 脑血栓形成（C） 脑栓塞（D） 蛛网膜下腔出血（E） 短暂性脑缺血发作4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及（A） 心脏（B） 肺（C） 肾脏（D） 肌肉（E） 骨骼5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及（A） 内囊（B） 脑干（C） 小脑（D） 脑桥（E） 延髓6、 脑卒中溶栓的治疗窗是（A）3 小时（B）12 小时（C）24 小时（D）8 小时（E）9 小时7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素（A）高盐饮食（B）肥胖、缺乏合理运动（C）颈动脉狭窄（D）药物滥用（E）血小板聚集性高8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR，INR 的范围应该控制在（A）2.0-3.0(B)3.0-4.0(C)5.0-6.0(D)1.6-2.5(E)1.0-2.09、康复治疗的原则下列说法哪项不正确（A）应在脑卒中急性期过后进行（B）是一个持续的过程（C）调动患者积极性（D）与治疗并进（E）尽早进行 10、高级皮层功能是：A、认知功能；语言功能、意识及其他B、意识、认知功能、运动功能及其他C、意识、深、浅感觉及其他D、认知功能、语言功能、运动功能及其他E、感觉功能、运动功能及其他代谢综合征1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是A、中心性肥胖B、高甘油三酯血症C、高血压D、高血糖E、低高密度脂蛋白胆固醇血症2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的A、2 倍B、5 倍C、10 倍D、6 倍E、8 倍3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的A、降低甘油三脂水平B、升高 HDL-CC、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下D、降低 LDL-CE、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖4、下列哪一项说法符合梨形肥胖A、也称中心性肥胖B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小C、脂肪堆积于腹腔内D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高E、增加猝死危险5、关于奥利司他的说法错误的是A、直接阻断脂肪吸收B、不进入血液C、不作用于大脑D、不抑制食欲E、有一定的心血管副反应6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的A、5%-10%B、10%-15%C、15%-20%D、25%-30%E、30%-35%7、食物中热量的来源主要是A、维生素、矿物质、蛋白质、B、微量元素、膳食纤维、脂肪C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维D、碳水化合物、脂肪、蛋白质E、微量元素、矿物质、维生素8、轻度运动多长时间能消耗 90 千卡热量A、5 分钟B、10 分钟C、15 分钟D、20 分钟E、30 分钟9、一个身高 172 厘米，体重 190 斤的人，他的 BMI 是A、6422B、3211C、11046D、5523E、287310、降低体重 5%-10%的潜在获益不包括A、血脂改善B、胰岛素敏感性改善C、内皮功能改善D、血栓形成的易感性降低E、CRP 升高支气管哮喘1、 支气管哮喘发作的主要病理基础是A 细菌感染B 支气管痉挛 C 副交感神经兴奋 D 支气管分泌物增多 E 气道的非特异性炎症2、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A 胸廓饱满 B 肋间隙增宽 C 听诊两肺广泛哮鸣 D 触觉语颤减弱 E 叩诊胸部过清音3、 支气管哮喘临床主要表现为A 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难4、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是A 糖皮质激素 B 茶碱类 C 抗胆碱药 D 2-受体激动剂 E 色甘酸钠5、 男性，18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A 吸痰 B 止咳药 C 口服氨茶碱 D 口服强的松 E 及入 2- 受体激动剂6、 在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难加重，发绀。此时患者可能并发：A 急性心肌梗死 B 自发性气胸 C 呼吸衰竭 D 肺不张 E 心力衰竭7、 为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是A 胸透或拍摄胸片 B 心电图 C 超声心动图 D 胸部 CT E 放射性核素扫描8、 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A 吸入 2-受体激动剂 B 吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽气减压 E 静脉补液9、 有关峰流速仪，以下哪种说法不正确：A、它是一种简易肺功能检测装置 B、便于携带 C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手 D 只能由医生使用 E、它检测病情有三个区：红区、黄区、蓝区10、以下哪一项是错误的A、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 80%处 B、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 60%处 C 峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 30%处 D、峰速仪的绿区是安全区 E 每个人的峰流速预计值与其性别、年龄、身高有关上呼吸道感染及肺炎1、院内感染所致肺炎中，主要病源体是A、肺炎球菌 B、革兰氏阴性杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌2、引起社区获得性肺炎的最常见病原是A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C 肺炎支原体 D 腺病毒 E 以上都是3、治疗肺炎球菌肺炎时停用抗生素的指征是A 热退停药 B 热退三天 C 热退七天 D 临床症状、体征消失 E 胸片演变消退4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A 溶血性链球菌 B 结核菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 肺炎克雷白杆菌5、治疗社区获得性肺炎首选的抗菌药物是A 氧氟沙星 B 红霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 环丙沙星6、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3-5 天 B、5-7 天 C、7-9 天 D、9-11 天 E、11-14 天7、 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、 胸膜炎 B、弥漫性血管内凝血 C、感染性休克 D、脑膜炎 E、肺脓肿8、肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素 B、内毒素 C、高分子多糖荚膜 D、溶血素 E、血浆凝固酶9、女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰三天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18X109/L,中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核10、肺炎球菌炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和粘膜出血点 D、病变部位湿罗音 E、病变部位支气管呼吸音11、肺炎球菌肺炎的典型症状是A、寒战和高热 B 咳粘液脓性谈 C、咳铁锈色痰 D、患侧胸部疼痛 E、气急和发绀12、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林慢性阻塞性肺病1、 慢性支气管炎的诊断标准A、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少六个月，持续十年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 B、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少三个月，持续 2 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 C、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 1 个月，持续 3 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者D、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 2 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者E、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者2、 COPD 最常见的病因是A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎C、支气管扩张 D、肺结核 E、矽肺3、男性，55 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近 2 年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A、慢性支气管炎 B、阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D、支气管扩张症 E、支气管哮喘4、引起 COPD 发病的主要因素是A、感染 B、吸烟 C、环境污染 D、迷走神经功能亢进 E、超敏反应5、慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是A|慢性咳嗽 B、晨起咳痰量多 C、逐渐加重的呼吸困难 D、发作性喘息 E、常继发肺部感染1、 下列哪项不是 COPD 的诊断依据A 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B、口唇和甲床发绀 C、两肺叩诊过清音，呼呼音减低 D、有阻塞性通气功能障碍 E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平2、 COPD 时，最典型的肺功能改变是A、流量-容积曲线降低 B、残气容积增加 C、闭合容量减小 D、肺最大通气量降低 E、第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小8、老年男性，咳嗽咳痰 4-5 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素效果欠佳。查体：背部上下肺野可闻及湿罗音，血 WBC7.6X109/L，N76%。该患者诊断为A、慢性支气管炎 慢性迁延期 B、慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎 急性发作期 D、支气管癌合并感染 E、肺脓肿9、指导治疗，下列哪项检查最有意义A、胸部 X 线检查 B、胸部 CT C、痰培养+药敏 D、纤维支气管镜检查 E、血培养10、患者闻效欠佳的主要原因是A、未进行痰液引流 B、病毒或细菌感染 C、未使用广谱抗生素 D、营养不佳 E、未进行心理治疗冠心病（上）1、 心绞痛发作时的疼痛性质是A、针刺样刺痛，反复发作 B、闪电样抽搐，起止突然 C、压榨样闷痛，伴窒息感 D、刀割样疼痛，辗转呻吟 E、尖锐样刺痛，咳时加剧2、下列哪项不符合典型心绞痛的临床表现A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然了生而迫使患者立即停止活动 C、疼痛历时 1-5 分钟 D、疼痛部位在左心前区 E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧3、下列哪种药物最常用于治疗变异型心绞痛发作A、a-受体阻滞剂 B、-受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、硝酸酯类 E、血管紧张素转换酶抑制剂4、女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨发作，持续时间约 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解；头痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、初发型心绞痛 B、卧位型心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、恶化型心绞痛5、急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃肠道反应 D、心源性休克 E、发热6、下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂 B、梗死后综合征 C、主动脉窦瘤破裂 D、心室壁瘤 E、二尖瓣脱垂7、急性心肌梗死时血清心肌酶中最早的是A、AST B、肌红蛋白 C、LDH D、CK-MB E、TNT8、急性心肌梗死心电图检查示 II、III、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在A、前间壁 B、前壁 C、后壁 D、高侧壁 E、下壁9、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、心电图变化 B、疼痛部位 C、疼痛性质 D、有无发热 E、有无心律增快10、下列哪项不是我国冠心病主要的易患因素A、高血压 B、甲状腺功能低下 C、吸烟 D、高脂血症 E、肥胖冠心病（下）1、 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是A、疼痛的持续时间与强度不同 B、疼痛部位不同 C、疼痛性质不同 D、疼痛的放射部位不同 E、疼痛时伴发恶心2、终止心绞痛发作最有效的药物是A、心得安 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝苯地平 E、硝酸甘油3、冠心病心绞痛应用阿司匹林的主要目的是A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反应4、心肌梗死最突出的症状是A、心律失常 B、低血压和休克 C、呼吸困难 D、胸痛 E、恶心、呕吐5、诊断急性心肌梗死最可靠的检查是A、血沉增快 B、动态心电图 C、血白细胞升高 D、CK 升高 、心电图改变和血肌钙蛋白为阳性心功能不全1、 左心衰最早出现的症状是A、白色浆液性泡沫痰 B、急性肺水肿 C、夜间阵发性呼吸困难 D、劳累性呼吸困难E、尿量减少2、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢水肿 B、肝脏肿大 C、肝静脉回流征阳性 D、食欲减退、恶心、呕吐 E、腹水形成3、洋地黄中毒多见的心律失常是A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤 D、房室传导阻滞 E、房性早搏4、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病 B、慢性阻塞性肺病 C|心肌梗死 D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣关闭不全5、下列哪种临床表现在右心衰竭时不常出现A、劳累性呼吸困难 B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C、粉红色泡沫痰 D、水肿 E、肝脏肿大6、关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B、卧位时膈肌上台，肺活量减少 C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E、由于夜间心动过缓引起7、对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是A、利尿剂 B、硝酸酯类 C、受体阻滞剂 D 钙离子拮抗剂 E、血管紧张素转换抑制剂8、左心功能不全、肺循环淤血的主要表现，下列哪项不正确A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫样 B、劳力性呼吸困难，休息即缓解 C、肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 D、阵发性夜间呼吸困难 E、支气管痉挛，发作性哮喘9、洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶 B、促进钠-钙交换 C、降低 SNS 和 RAS 的活性 D、提高细胞内钙离子水平 E、具有正性肌力作用及正性松弛作用10、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确A、先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用 B、二尖瓣狭窄患者不宜应用 C、主动脉关闭不全患者可应用 D、血压偏低者不宜应用 E、血容量不足者禁用心脏瓣膜病1、 风湿性心脏病瓣病二尖瓣狭窄的特征体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 B 第一心音亢进 C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D、Graham-Steel 杂音 E、二尖瓣开放拍音2、风湿性心脏瓣膜病主动脉狭窄最主要的体征是A、心脏显著向左下扩大 B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C、胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音 D、周围血管征 E、Austin_Flint 杂音3、在风湿性心脏瓣膜病中，下列哪种瓣膜病变最常见A、单纯二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄合并关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉关闭不全4、风湿性心脏瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是A、二尖瓣 B、主动脉瓣 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 E、二尖瓣+ 主动脉瓣5、下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A、室上性心动过速 B、房室传导阻滞 C、房性早搏 D、心房纤颤 E、室性早搏6、关于主动脉瓣狭窄，错误的是A、临床症状出现较晚 B、狭窄加重时，常引起心绞痛 C、可出现细迟脉 D、狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕 E、心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期吧气样杂音7、下列哪项不是二尖瓣关闭不全的体征A、第一心音亢进 B、常 有第二心音分裂 C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音 D、杂音可向左腋下和背部传导 E、重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音8、女，32 岁。有反复关节红肿病史，因“活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫谈”入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P波。最可能的诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期 B、风心病、二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C、风心病、二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D、风心病、二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E、风心病、二尖瓣狭窄，全心衰竭期9、风心病二尖瓣患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、朋肿。这提示A、内科治疗恰当，疗效好 B、合并二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄程度减轻 D、二尖瓣狭窄进入右心受累期 E、合并主动脉病变10、主动脉关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化 B、回心血量增加 C、心输出量增大 D、收缩压增高、舒张压下降 E、中小动脉弹性增加消化性溃疡1、 下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、糖皮质激素 B、吗叮啉 C、硫糖铝 D、替硝唑 E、雷尼替丁2、胃溃疡的好发部位是A、胃大弯侧 B、幽门部 C、胃小弯侧 D、胃底部 E、贲门部3、消化性溃疡最主要的症状是A、暧气、反酸、恶心 B、呕吐 C、无规律性上腹部痛 D、节律性上腹痛 E、无规律性下腹痛4、下述消化性溃疡的特点错误的是A、胃溃疡是餐后痛 B、十二指肠为空腹痛、夜间痛 C、患者均有上腹痛 D、出血后疼痛的节律消失 E、可因情绪波动诱发疼痛5、消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜层 B、黏膜下层 C、黏膜肌层 D、肌层 E、浆膜层6、男，49 岁。胃溃疡病史 12 年，近 3 个月上腹部痛变为无规律性，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cmX3.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血 B、胃溃疡恶变 C、幽门管溃疡 D、胃溃疡合并胃息肉 E、胃溃疡合并幽门梗阻7、男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素 B、两种有效抗生素 C、胃黏膜保护剂 D、促胃动力剂 E、解痉剂8、女性，38 岁。反复上腹部痛伴反酸 10 多年，近年疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、奥美拉唑 B、甲氰咪胍 C、硫糖铝 D、胶体次枸橼酸铋 E、山莨菪碱9、明确诊断，上述病例需要采取的措施是A、腹部 B 超 B、上消化道气钡双重造影 C、直接内镜检查 D、胃肠减压后内镜检查 E、腹部 CT10、上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡 B、胃窦癌伴幽门梗阻 C、神经性呕吐 D、胆汁反流性胃炎 E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻肝脏疾病1、 下列说法错误的是A、药物性肝病占所有药物反应的 20-35% B、在黄疸住院病人中，3%左右是由药物所致 C、药物性肝病表现与急或慢性肝炎、肝硬变及梗阻性黄疸临床很易误诊 D、药物所致的肝脏损害，可分国两方面：本质性肝中毒和患者本身的特异情况 E、在美国约 25%暴发性肝功衰竭与药物反应有关2、关于直接肝损型的药物性肝炎，下列错误的是A、对肝细胞无选择性的全面损害 B、肝脏呈小叶或区带性坏死，伴有脂肪变性 C、肝损害与用药剂量成正相关 D、潜伏期短 E、常有皮疹、发热、关节痛及嗜酸细胞增高等表现3、药物性肝炎的临床表现错误的说法是A、 肝细胞损害为主者，临床表现与病毒性肝炎不同 B、 有无力、厌食、恶心，轻度黄疸等 C、 严重者类似急性或亚急性肝坏死 D、 转氨酶、硷性磷酸酶等增高 E、 有些药物性肝炎以黄疸为主要表现4、引起急性药物性肝炎中脂肪型的药物是A、雷米封、利福平、毗嗪酰胺 B、扑热息痛、水杨酸、辛可芬、抗风湿灵，消炎痛 C、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤、甲基多巴 D、四环素类、门冬酰胺酶 E、甲基睾丸素、康复龙5、药物性肝炎的诊断指标错误的是A、用药后 1-4 周内出现肝脏损害表现（睾丸酮类激素等例外） B、末梢血中嗜酸细胞大于 6% C、HBsAg、HBcAg 和抗-HAV 均阴性 D、再次应用相同的药物，再度发生肝损害 E、具有肝内淤胆或肝裨细胞损害的定理和临床表现6、关于 NAFLD 的说法错误的是A、肥胖是 NAFLD 主要的致病因素 B、是隐源性肝硬化的主要病因 C、周围肥胖者，更易引起脂肪肝 D、呈低龄化发病趋势 E、与心脑血管事件关系密切7、NAFLD 的临床诊断标准错误的是A、无饮酒史或男性小于 140g/w，女性小于 70g/w B、有乏力，消化不良，肝区隐痛等非特异性症状及体征 C、有 MS 相关组分 D、符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准 E、ALT ，GGT 明显增高8、NAFLD 的治疗原则正确的是A、第阶梯为基础治疗，适用于 NASH 患者 B、仅维持理想体重即可 C、慎用肝毒性药物及避免接触肝毒性物质，纠正可能存在的肠道菌群紊乱 D、第二阶梯为辅助治疗 E、第三阶梯为代偿期肝硬化及其合并症的处理9、治疗原则除下列哪项A、适宜的热能摄取 B、减少脂肪，糖类的摄入，并提供优质蛋白 C、早，中，晚餐的能量分别总能量的 30%，40%，30%为宜 D、每月体重下降可达 10kg E、搞好丰富多彩的膳食，进行同类互换，粗细搭配10、运动疗法的禁忌证错误的是A、肝炎后脂肪肝 B、NAFLD 伴严重合并症 C、伴恶性营养不良，甲亢，TB 病等 D、药物，酒精，毒物所致脂肪肝 E、妊娠急性脂肪肝溃疡性结肠炎1、 下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现A、最多见于直肠和乙状结肠 B、肠黏膜水肿呈卵石路面关，可有裂沟状深溃疡 C、溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉 D、X 线检查可见结肠袋消失、变形缩短 E、严重时可并发肠穿孔或癌变2、溃疡性结肠炎的主要症状是A、发热 B、便秘 C、食欲不振 D、腹胀 E、腹泻3、溃疡性结肠炎腹痛的特点A、腹痛-便意-便后加剧 B、腹痛-便意-便后缓解 C 腹痛-进食-缓解 D、腹痛-便意-便后无变化 E、腹痛多遍及全身4、溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A、呈大小深浅不同的溃疡 B、溃疡间黏膜正常 C、黏膜粗糙轻触易出血 D、可有炎性息肉 E、活检呈非特异性炎性病变5、溃疡性结肠炎治疗首选药物是A、甲硝唑 B、阿莫西林 C、强的松 D、柳氮磺胺吡啶 E、环磷酰胺6、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、中毒性巨结肠 B、直肠结肠癌变 C、直肠大肠大量出血 D、肠梗阻 E 瘘管形成7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A、口腔黏膜病变 B、Osler 结节 C、结节性红斑 D、硬化性胆管炎 E、虹膜睫状体炎8、溃疡性结肠炎用肾上腺皮质激素治疗，哪项不正确A、适用于重型活动期 B、7-10 天后才能判定疗效 C、病情控制后即可停药 D、可抗炎及抑制免疫反应 E、在无禁忌证时，不因不良反应而不用足量9、关于环孢素说法错误的是A、作为一线治疗 B、疗程不多于 4-6 个月 C、适用于激素依赖或激素抵抗的溃疡性结肠炎 D、适用于 5-ASA 和激素治疗无效时 E、其不良反应与剂量有关10、5-氨基水杨酸剂量相关性不良反应是下列哪项A、恶心、呕吐、厌食 B、过敏性皮疹 C、溶血性贫血 D、粒细胞缺乏症 E、肝炎尿路感染1、 尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生？A、尿道 B、输尿管 C、膀胱三角区、膀胱颈 D、膀胱前壁+膀胱颈 E 膀胱后壁+ 膀胱颈 2、对尿路感染应用抗生素治疗原则中，以下哪项不正确A、一般在无尿培养和药物敏感试验结果之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。 B、如治疗 48-72 小时症状无改善，则应按药敏试验结果来选药 C、应选用肾毒性小、不良反应少、价钱较为低廉的抗生素。 D、对肾盂肾炎最好能选用抑菌剂 E、复方新诺明、头孢霉素类和氟喹喏酮类抗生素在血中浓度较高，且对常见的尿感有效，故为临床医生所常用。3、女，65 岁，既往有肺结核病史，2 月来反复低热、腰痛伴明显尿频、尿痛，尿常规：蛋白+、红细胞 0-2/Hp、白细胞+ ，肾功能正常，反复尿培养阴性，应用多种抗生素无效，诊断最可能为A、肾结核 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎急性发作 E、慢性肾盂肾炎4、女，48 岁，以往有尿感史，中段尿培养阳性。1 周来尿频、尿急、腰酸，来院门诊，尿常规：蛋白 300mg/L，红细胞 0-1/Hp，白细胞+/Hp ，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在：A、结核杆菌 B、粪链球菌 C、白色念珠菌 D、淋球菌 E、大肠杆（埃希）菌5、女，35 岁，分娩后 20 天出现尿频、尿急、排尿刺痛。尿检：蛋白（-） 、红细胞 0-3/Hp，白细胞+/Hp，中段尿培养（）3 次，既往有尿感史，试问需何种尿培养才能检出原浆型菌株A、低渗培养 B、等渗培养 C、高渗培养 D、碱性培养 E、普通培养6、慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠 12 周，Scr180u mol/L,尿白细胞+ ，夜尿 1000ml，尿比重1.012，下列哪项抗生素应避免使用A、头孢拉定 B、呋喃妥因（呋喃坦啶） C、磺胺甲基异噁唑 D、氨苄青霉素 E、庆大霉素7、肾盂肾炎常见致病菌为A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、粪链球菌8、肾盂肾炎最常见感染途径为A、直接感染 B、血行感染 C、淋巴道感染 D、上行感染 E、邻近器官感染9、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为A、大于 100/ml B、 、大于 1000ml C、大于 1 万/ml D、大于 10 万/ml E、大于 20 万/ml10、静脉肾盂造影对下列疾病最有价值的是A、急性腹膜炎 B、急性间质性肾炎 C、慢性间质性肾炎 D、急性肾盂肾炎 E、慢性肾盂肾炎11、诊断慢性肾盂肾炎最基本点是A、发热等全身症状 B、腰痛、肾区叩痛 C、尿频、尿痛、尿急 D、尿培养细菌阳性 E、影像检查示肾盂肾盏变形12、孕妇急性肾盂肾炎最宜用的抗菌药是A、磺胺类 B、氟喹酮类 C、半合成青霉素 D、头孢类 E、氨基甙类13、处理复发性肾盂肾炎最主要的是A、联合应用抗菌药 B、寻找并去除梗阻等诱因 C、提高机体抗病能力 D、中西药结合治疗 E、尿培养细菌药敏试验14、女，42 岁，突然起病，腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白（-） ，红细胞 0-3/Hp、白细胞+/Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现A、发热 B、尿中见白细胞管型 C、高血压 D、膀胱刺激证 E、肾区扣击痛（+）15、女，22 岁，突然起病，腰痛，尿蛋白（） ，红细胞 0-3/Hp、白细胞 20-30/Hp，下列哪项不是区分上、下尿路感染的指征：A、高热、寒颤 B、尿白细胞管型 C、膀胱刺激症 D、血白细胞总数明显升高 E、肾区扣痛16、尿路器械检查并发尿路感染，最常见的细菌是A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌 E、粪链球菌17、3 日抗生素短程疗法可以用于下列哪种尿感患者A、尿路存在结构和功能缺陷的尿感 B、停留导尿管时并发的尿感 C、病程超过 7 天的尿感 D、女性急性膀胱炎 E、急性肾盂肾炎18、以下哪项不是尿感的并发症：、A、肾乳头坏死 B、肾周围脓肿 C、慢性肾盂肾炎 D、并发感染性结石 E、革兰阴性杆菌败血症19、尿路感染的预防，以下哪项不正确A、有尿感史的患者均应常规服用抗生素预防感染 B、多饮水，定时排尿 C、注意阴部清洁 D、尽量避免使用尿路器械，并且严格无菌操作 E、有反复尿感史或尿路有异常者，在尿路器械检查前、后宜服用抗生素预防感染20、以下哪项不是尿路感染临床表现 A、尿频、尿急、尿痛 B、尿浑浊 C、发热、肾区叩痛 D、有排尿不适感，膀胱区不适 E、蛋白尿肾小球肾炎1、 肾小球肾炎临床分类错误的是A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾肾炎 C、慢性肾小球炎 D、肾病综合征 E、隐匿性性怪胎小球肾炎2、关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确A、多数患者无急性肾炎病史 B、多数由急性肾炎发展而来 C、多是致病菌侵犯肾小球所致 D、多数因治疗不当或贻误治疗引起 E、多数由链球菌感染而发病3、链球菌感染后急性肾汪球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是A、链球菌感染史 B、肾脏组织病变 C、起病缓急 D、尿检异常 E、病程长短