角膜炎病例分析课件.ppt

病例分析一 患者 男性 45岁 农民 因 右眼眼红眼痛 视朦1月 就诊 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤 当时觉右眼疼痛 异物感 无畏光流泪 无虹视复视 无视力下降 无眼前闪光感及黑影遮挡 患者未治疗 2天后自觉右眼视朦 视远模糊不清 伴眼红 异物感 畏强光 患者曾在当地卫生院就诊 诊断为 右眼角膜炎 对症治疗 具体诊治经过 用药用量不详 后 症状无好转 检查 Vod0 5os1 0 右眼睫状充血 角膜中央见4 5mm灰白色溃疡 溃疡表面有牙膏样物质附着 角膜后斑块状沉着物 前房灰白色积脓1mm 问题1 该患者最可能的诊断是什么 问题2 还要做哪些检查 问题3 如何治疗 问题 最可能的诊断是 A绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡C病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎问题 首选药物 A多黏菌素B庆大霉素C无环鸟苷D那他霉素 长期医嘱 1 按眼科常规护理2 II级护理3 普食 饮食 4 视力 裂隙灯检查qd5 角膜荧光素染色检查qd 6 氟康唑注射液200mlivdropqd7 Inj5 DS100ml炎琥宁160mgivdropqd8 Inj5 DS100mlInjInosine0 4ivdropqdInjVitC2 09 伊曲康唑200mgqd10 TabVitBco2片tid11 克霉唑 贝复舒眼膏包右眼qn 临时医嘱 血常规 血型尿常规大便常规ECG胸部正侧位片刮片培养 药敏 氟康唑滴眼液8mlX1支Sig gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支Sig gttodqid贝复舒滴眼液8mlX1支Sig gttodqid克霉唑眼膏3gX1支Sig gttodqn小牛血去蛋白眼凝胶8mlX1支Sig gttodqn 于 女 58岁 因右眼红痛 畏光流泪 视物模糊2天就诊 患者2天前右眼进一异物 可能是灰尘 请人用发卡取出 次日感右眼眼红 疼痛 怕光流泪 视力下降 自行点 氯霉素眼水 治疗1日 症状未见减轻 反而加重 遂来医院就诊 病例分析二 检查 Vod手动 眼前10cmos1 0 右眼球结膜充血水肿 整个角膜水肿混浊 见黄绿色环形溃疡 溃疡表面有脓性分泌物附着 前房 虹膜 瞳孔 晶状体 玻璃体 眼底窥不清 左眼未见异常 问题1 还要做哪些检查 问题2 该患者最可能的诊断是什么 问题3 如何治疗 答案1 还要做涂片检查细菌培养 药敏检查血常规ECG答案2 该患者最可能的诊断是绿脓杆菌性角膜溃炎 右 辛 女 26岁 干部 因左眼红痛 畏光流泪 视物模糊1周就诊 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛 畏光流泪 视物模糊不清 无虹视复视 无眼前闪光感及黑影遮挡 患者自行点 环丙沙星滴眼液 治疗 具体用法用量不祥 症状无好转 遂来医院就诊 既往史 左眼经常红痛 畏光流泪 病例分析三 查体 视力右眼1 2 左眼0 3 左眼球睫状充血 角膜轻度水肿 知觉减退 中央可见树枝状溃疡 FL KP 前房 余未见异常 病例分析三 问题1 该患者最可能的诊断是什么 问题2 如何治疗 长期医嘱 1 按眼科常规护理2 II级护理3 普食 饮食 4 视力 裂隙灯检查qd5 角膜荧光素染色检查qd 6 Inj0 9 NS100mlInjRibavirin0 5ivdropqd7 Inj5 DS100ml喜炎平注射液2支ivdropqd8 Inj5 DS100mlInjInosine0 4ivdropqdInjVitC2 09 干扰素注射液100万uimqd 10 阿昔洛韦片2片5次 天11 穿心莲内酯胶囊2片3次 天12 TabVitBco2片tid