腹部疝病人手术前后的护理ppt课件.ppt

腹部疝病人手术前后的护理 邯郸市中心医院李玉梅 疝气 凡是体内脏器或其他组织通过一个不正常的通道突出 就称为 疝气 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层 经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成 是最常见的外科疾病之一 它多发于中老年人和儿童的一种常见病 一 概念 多由于哭闹 便秘 生气 用力过度 哮喘等原因 导致腹壁强度降低 腹内压增高所致 由于疝气初发时患者可以用手把突出得分肿物还纳回位 因此不少患者对其掉以轻心 导致病情加重 发生嵌顿和绞窄 危及生命 腹内疝则是因腹内脏器或组织异常进入腹腔内原有空隙或因病变 手术而形成的间隙而发生 腹外疝分腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 切口疝 脐疝 主要介绍腹股沟斜疝的择手术 宜采用疝修补术为主要治疗手段 一 知识缺乏缺乏预防腹内压升高及准备方面的有关知识 二 术前的护理诊断和措施 1 凡术前有咳嗽 便秘 排尿困难等腹压增高因素者均应作相应处理 待症状控制后再择期手术 否则易致疝修补手术失败 术后疝复发 吸烟者应在术前两周戒烟 注意保暖 预防受凉感冒 多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 以保持大便通常 2 疝块较大者减少活动 多卧床休息 离床活动时使用疝带压住疝环口 避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿 3 术前备皮 做好手术区皮肤的准备 避免术后伤口感染而影响愈合 4 灌肠与排尿术前晚及术日晨通便灌肠 清除肠内积粪 防止术后腹胀及排便困难 病人进手术室前 嘱其排空小便 以防术中误伤膀胱 目标病人能描述预防腹内压升高及术前准备方面的知识 疼痛与手术伤口有关术后患者回房后 取平卧位 膝下垫一软枕 使髋关节微屈 以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力利于切口愈合和减轻伤口疼痛 次日改为半卧位 术后的护理诊断及措施 向患者讲述疼痛的规律 嘱病人适当忍受 否则遵医嘱给予止痛剂 目标病人主诉疼痛能够忍受 潜在并发症术后阴囊血肿与疝修补手术损伤 阴囊位置低下 体位因素有关 因阴囊比较松弛 位置较低 渗血 渗液易积聚于阴囊 为避免阴囊内积血 积液和促进淋巴回流 术后可用丁字带将阴囊托起 或至阴囊下方垫以小枕 并密切观察阴囊肿胀情况 术后24小时病人平卧 切口局部可用盐袋压迫 以助止血 注意观察有无渗血 12 24小时去除盐袋 术后第二天可取低坡半卧位 但膝关节应屈曲 膝下垫一软枕 目标阴囊无肿胀 积血 知识缺乏与患者缺乏术后康复保健知识有关术后病人不宜过早下床活动 一般应卧床1周左右 老年病人 巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间 术中操作未触及肠管者 病人可于第二日开始进食 应食用易消化 少渣 高营养食物 避免引起腹胀及便秘 减少增加腹内压的因素 指导病人多做床上活动 预防肺部并发症 在咳嗽 打喷嚏时要按压伤口 必要时给病人服用镇静剂 保持大便通畅 便秘时不要骤然用力 应协助使用润肠剂或缓泻剂 目标患者了解了有关知识愿意配合治疗 1 病人出院后逐渐增加活动量 3个月内应避免重体力劳动或提举重物 2 注意避免腹内压升高的因素 如剧烈咳嗽 用力排便等 3 若疝复法 应及早诊治 健康教育 谢谢