消化性溃疡PPT课件

消化性溃疡 Peptic ulcar,1,一、概述：Summary十二指肠溃疡 Duodenal ulcer,Du胃溃疡 Gastric ulcer,Gu,2,概念指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡 流行病学DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多见，男女比例在DU为4.46.8：1，GU为3.64.7：1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。,3,病因及发病机制： 胃酸分泌过多：盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃酸受神经、体液调节受体 配体 组胺受体 组胺 壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵胃泌素受体 胃泌素G细胞,4,DU患者胃酸分泌增多影响因素,壁细胞数量增多 壁细胞对刺激物质的敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 迷走神经张力增高,5,幽门螺杆菌感染 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶尿素酶 保护细胞周围的中性环境 尿素 NH3损伤上皮细胞 VacA蛋白上皮受损； cagA蛋白引起强烈的炎症反应,6,7,8,二、临床表现 Clinical manifestation(一) 慢性经过 Chronic phase（二）周期性发作 periodic onset（三）节律性上腹部疼痛：Rhythmic pain inepigastrium1. 疼痛的性质 Character of pain2. 疼痛的部位 Site of pain3. 疼痛的节律性 Rhythmicity of pain(四) 其他症状 Other Symptoms(五）体征：Signs,9,(六) 特殊类型的消化性溃疡 peptic ulcer of special type1. 球后溃疡 postbulbar ulcer2. 幽门管溃疡 pyloric channel ulcer3.穿透性溃疡 penetrating ulcer4. 老年人消化性溃疡,10,三、并发症 Compl ication(一)上消化道大出血 upper gastrointestinal hemorrhage 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss Syndrome(二) 穿孔 perforation1.急性穿孔 Acute perforation- Diffuse peritonitis 2.慢性穿孔 Chronic perforation-penetrating ulcer3. 亚急性穿孔 Subacute perforation-localized peritonstis,11,（三）幽门梗阻：pyloric obstruction（四）癌变：Canceration四、诊断和鉴别诊断：Diagnosis and Differential Diagnosis （一）诊断：Diagnosis1.临床表现2.X线钡餐检查：X-ray barium meal examination,12,13,14,15,16,17,18,19,20,3. 胃镜及活组织检查endoscope and biopsy,21,22,23,24,25,26,27,4.幽门螺杆菌的检测：detection of H.pyior:5.便隐血试验：Occult blood in stool (二)鉴别诊断：Differential diagnosis1.癌性溃疡：cancerous ulcer,28,