肾友会==透析健康教育课件.ppt

血液透析肾友的自我护理 2014 06 17 2 提高透析质量 1 合理 科学服药 提高药物疗效 2 血管通路的保护 3 日常生活的自我护理 3 如何提高透析质量 透析用水的水质 明显影响血透质量透析液500ml 分 每次血透用水120 135升 制造工艺 既往水处理机是通过单级反渗 制造透析用水现在 提出选择双级反渗的水处理机 水质的纯度进一步提高 4 老血透室水处理机 单级反渗 5 新血透室水处理机 采用双级反渗系统 水质明显提高 6 如何合理服药 提高药物疗效 调节血压的药物 高血压者 尽量选择长效降压药必要时联合应用几种降压药短效降压药服药时间间隔应均匀 心痛定 可乐定 倍他乐克 哌唑嗪等短效降压药 每8小时或6小时左右吃一次 寻找一天中血压变化规律 制定适合自己的服药时间 7 如何合理服药 提高药物疗效 血透开始前血压正常或偏高 透析过程中出现血压明显降低者透前的降压药减量或停服 严格控制水份摄入 控制血透超滤量 调节血透机参数 高钠 低温序贯透析 先较小超滤率的前提下透析 结束前改单纯超滤 或者开始时超滤率稍大 随后减小 8 如何合理服药 提高药物疗效 透析前就有透析相关性低血压在开始透析后半小时左右 服用管通适当增加盐的摄入 9 如何合理服药 提高药物疗效 钙片 钙尔奇 健骨钙 用餐中嚼碎与食物一同服入 目的 钙与食物中的磷相结合 减少磷的吸收 从而降低血中磷的水平 罗盖全 医师会根据您血液检查结果 包含 血磷 血钙 血中碱性磷酸盐值 血中甲状旁腺素浓度等指标决定是否需要服用 盲目服用可导致软组织钙化 反而对健康不利 10 如何合理服药 提高药物疗效 铁剂 速力菲 是造血的原料 根据血中铁蛋白的水平 决定是否需要补充饭前或饭后2小时服用应避免与小苏打 浓茶 牛奶 胃药 钙片一起服用 以免影响药物吸收与维生素C同时服用 可促进药物吸收 11 如何合理服药 提高药物疗效 促红细胞生成素 益比奥 依倍 佳林豪 可以皮下注射 血透后静脉推注目前推荐皮下注射促红素 优点 吸收均匀 平稳 可以节省促红素总量 可选择大剂量促红素 每周或每2周皮下注射一次 12 如何合理服药 提高药物疗效 糖尿病肾病 肾功能不全咨询内分泌科医生 监测血糖 调整降糖药物口服降糖药 不宜口服二甲双胍类降糖药拜糖平 吃第一口饭时同时吃糖适平 饭前20分钟吃 13 血管通路的保护 动静脉内瘘常常被称为透析患者的 生命线 应予以充分的重视和细致呵护 14 15 新做的动静脉内瘘手术 手术局部会有少许肿胀 请抬高手臂30度 利于消肿 术侧上肢禁止受压 禁止测血压和穿刺 衣袖应宽松 手术七天后开始进行功能锻炼 方法 上臂扎一止血带 握拳 前臂作伸曲运动 约1分钟后松开止血带 放松2分钟后重复进行 以促进内瘘早日成熟 16 动静脉内瘘的术后护理 内瘘术后4 6周才能成熟 未成熟的静脉 血管壁薄 过早穿刺容易引起损伤或局部血肿 并影响以后的发育和成熟禁止在内瘘侧手臂测血压 输液 抽血衣袖应宽松 避免穿紧身衣服等压迫内瘘避免睡觉时以瘘管手臂为枕 17 动静脉内瘘的日常护理 每次血透后回血拨针后贴创可贴 上面用消毒纱布卷压迫止血 压迫松紧度以在两侧触摸到血管博动为适宜 嘱病人15分钟后取下 切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓 透析第2天可适当活动并局部热敷 均匀涂抹海普林软膏 喜疗妥乳膏轻轻按摩促进修复控制每次血透的超滤量 避免因超滤量过大而在血透过程中出现低血压 自我检查瘘管吻合口是否有震颤 每日3次 平时可口服潘生丁 阿司匹林等 活血药物 18 动静脉内瘘的日常护理 预防内瘘感染内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红 肿 热 痛 或有分泌物等情况 应及时就医 注意保持皮肤清洁 禁止抓挠如洗澡 安排在下次透析前一日进行 19 血透导管的护理 临时血透导管是用缝线固定在皮肤上的 一般不会滑脱 但应注意避免剧烈活动 护士换药时应注意缝线是否脱落 必要时重新缝合固定 插管后最常见的并发症是感染 因此应保持插管局部的干燥 清洁 避免洗澡 洗脸等引起置管口受潮 密切关注体温的变化 如感觉发热或者局部纱布潮湿 立即告诉医护人员 尽早建立长期的血管通路 如动静脉内瘘等 20 谢谢