肺脓肿病例分析PPT课件.ppt

肺脓肿病例分析 分院内三科隗中华 病例摘要 患者男 68岁 农民 既往有2型糖尿病病史4年 主因 咳嗽 咳痰伴发热2周 加重1天 入院 2周前患者无诱因出现咳嗽 咳少量黄色粘痰 不易咳出 伴臭味 发热 最高体温38 5 1天前上述症状加重 感胸痛 胸憋 乏力 食欲下降 T 37 0 P 102次 分R 20次 分BP 120 60mmHg 双肺呼吸运动对称 节律规整 双肺呼吸音低 未闻及明显干湿罗音 心律齐 心音可 未闻及病理性杂音 腹部平软无压痛 反跳痛及肌紧张 四肢肌力及肌张力正常 入院查体 辅助检查 2015 11 16良乡医院急诊胸片 左下肺炎性改变 支气管扩张合并感染 肺脓肿 2015 11 16良乡医院血常规 WBC 11 88 10 9 l 粒细胞百分数90 5 CRP 112mg l 尿常规 酮体1 葡萄糖3 电解质 钾 4 3mmol l 钠 131mmol l 氯 82mmol l 随机血糖30 98mmol l 血气分析 PH 7 464 pCO244 7mmHg pO2 73 7mmol l cBase Ecf 8 3mmol l cHCO3 P st 31 3mmol l 诊断 1 肺脓肿2 2型糖尿病 治疗方案 哌拉西林q8h 万古霉素q8h 奥硝唑bid治疗1周复查血 血常规 WBC 8 70 10 9 l 粒细胞百分数83 8 CRP 112mg l 尿常规 酮体1 葡萄糖3 电解质 钾 4 3mmol l 钠 131mmol l 氯 82mmol l 随机血糖30 98mmol l 血气分析 PH 7 464 pCO244 7mmHg pO2 73 7mmol l cBase Ecf 8 3mmol l cHCO3 P st 31 3mmol l 复查胸CT 头孢美唑 左氧氟沙星bid治疗2周复查血 血糖