体格检查PPT课件

体格检查,目的要求 1.熟悉体格检查的形式和内容。 2.熟悉体格检查过程中常见的几种异常现象的医学分析 。 3.掌握机能实验的测验和评价方法。,1,体格检查是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。 体格检查是了解人体体质状况和健康水平的重要手段。,2,第一节 体格检查的方法,视诊：全身状态、局部、特殊部位 触诊：浅触诊、深触诊 叩诊：间接叩诊、直接叩诊 听诊：,3,第二节体格检查的内容 第三节体格检查的形式 第四节检查中几个问题的医学 分析,4,体质与健康检查的形式,1.初查 2.复查 3.补充检查,5,体格检查的内容,1.一般史 2.运动史 3.体表检查 4.一般物理检查 5.形态测量,6.功能检查 7.化验检查 8.身体素质测试 9.特殊检查,6,一般物理检查,心血管系统：脉搏、心界、心音、血压等； 呼吸系统：胸廓、呼吸频率、呼吸类型、呼吸音等； 消化系统：舌苔、巩膜、牙龈、肝脾、胃肠等； 神经系统与感觉器官：神经衰弱、眼、鼻等。,7,形态测量,1.脊柱形状 2.胸廓形状 3.胸围和呼吸差 4.腿形和足形,5.身高、坐高、体重和皮褶厚度 6.四肢长度 7.四肢围度 8.肢体宽度、厚度,8,功能检查,1.运动系统功能检查 2.心血管功能 3.肺功能检查,4.心肺功能测定 5.神经系统功能测定 6.其他功能测定,9,运动系统,1.肌肉收缩-肌力 肌力分级 静力性力量测量:握力和背力计 2.关节活动度,10,心血管功能,1.心音 2.心律:正常60-100次/分 3.心界 4.心电图 5.血压 6.哈佛台阶实验 7.一次负荷试验(20次/30s),11,肺功能测定,1.肺容量 肺活量 肺活量运动负荷试验 2.肺通气量 3.闭气试验,12,心肺功能测定,1.血气分析 2.呼吸气体测定,13,检查中几个问题的医学分析,（一）形态测量 1、脊柱形状 偏移距离大于0.5cm则为C型或S型侧弯,14,2、胸廓形状 正常胸：横径与前后径之比约4:3 扁平胸：横径与前后径之比大于4:3 桶状胸：横径与前后径之比小于4:3 鸡胸： 漏斗胸： 不对称胸：,15,3、腿型与足型 正常腿：1.5cm以下 O型腿： 1.5cm以上 X型腿：,16,4、体重 标准体重（kg）身高（cm)100 身高165cm以下：减100； 身高166-175cm：减105； 身高176-185cm：减110。,17,BMI=实际体重(kg)身高(m),18,(二）心血管系统检查 1、心脏杂音 心脏瓣膜器质性病变或心脏及其邻近大血管畸形所产生的杂音，称为病理性杂音。 心脏和大血管无器质性病变而因血流加速引起的杂音，称为生理性杂音。 第1，2心音之间出现的杂音叫收缩期杂音，第2心音之后出现的叫舒张期杂音。 生理性杂音一般音调轻、柔和似吹风样，发生在收缩期，限于心尖区或肺动脉瓣区，无心脏病症状。而舒张期杂音都为病理性。,19,风湿性和先天性心脏病可引起病理性杂音： （1） 二尖瓣闭锁不全或狭窄：心尖区发生收缩期吹风样或舒张期隆隆样杂音。 （2） 主动脉瓣闭锁不全或狭窄：主动脉瓣区舒张期或收缩期吹风样杂音。 （3） 先天性心脏病：肺动脉瓣区和胸骨左缘收缩期或收缩期和舒张期（连续性）杂音响而粗糙。,20,2、心脏肥大 （1）心脏工作性增大 （2）病理性增大 （3）过度紧张或过度训练造成的心脏增大 心脏工作性增大与病理性增大的区别： （1）组织学不同 （2）心脏功能不同 （3）对运动负荷的反映不同,21,运动员做功能试验的目的：,(1)可以了解机体的功能水平和早期发现功能紊乱。 (2)运动员对运动负荷的反应与其对负荷的适应能力、身体训练程度密切相关。当给予运动员综合的体力负荷时，就可分别了解和评定运动员对速度、力量、耐力等负荷的适应能力。 (3)有助于评定运动员的功能水平，可选择比较“标准”的运动负荷。,22,（三）心电图运动试验 1、二级梯试验 2、功率自行车运动试验（PWC170测定） 3、跑台运动试验 （四）哈佛台阶试验 （五）联合机能试验,23,哈佛台阶试验,【目的】 通过本实验，使学生掌握哈佛台阶试验的测验和评价方法。 【原理】 一般情况下，心率随运动负荷的增加而逐渐增加。当停止运动后，心率恢复到安静水平需要一段时间。恢复时间的长短与身体机能有很大的关系，机能良好则运动后心率恢复快，哈佛指数就大。,24,【器材】 台阶（50 cm及42cm）、秒表、听诊器、节拍器等。 【方法与步骤】 一、受试者上下台阶 受试者以30次min的频率上下一定高度的台阶（男子50cm，女子42cn），持续运动5 min。如果中途有连续20s不能跟上节奏，则令其停止运动，并记录运动时间。 二、测运动后第2、3、4 min前30s的心率。,25,三、计算指数有两种方法 完全哈佛台阶指数： 哈佛指数t/(f1 +f2 +f3)1/2100 简单哈佛台阶指数： 哈佛指数t/ (f1 5.5)100 其中，t为上下台阶时间；f1、f2、f3分别为恢复期第24 min前30s心率。,26,四、评定 指数越大表示机能越好（表101）。,27,【注意事项】 一、心脏功能不良者，不宜进行该试验。 二、测试当天不宜进行剧烈运动。 三、正式测试前，可让受试者练习几次登台阶，以适应节奏。 四、一上一下为登台阶一次（双脚4步为一次）。 五、登台阶时，身体和两膝关节要充分伸直，双脚可轮流上台阶。但不许跳跃，下台阶时不可用足尖站立。运动完成后让受试者坐在邻近的椅子上。,28,实验报告 哈佛（Harvard）台阶试验 姓名 年级班 年月日 受试者姓名： 性别： 年龄： 哈佛台阶试验现场记录表 运动持续时间（s） 恢复期第2、3、4min 前30s心率2 min 3 min 4 min 哈佛台阶指数：评定及分析：考核成绩及评语：教师签名年 月 日,29,30s20次蹲起试验,【目的】 通过本实验使学生掌握30s20次蹲起试验的测定和评价方法。 【原理】 人体在安静状态时，心率、血压、呼吸等生理指标较稳定，这就难以了解机体心肺功能的潜力。定量负荷试验时，机体需要动员各器官的潜力，以保证内环境的稳定，在这种情况下就容易表现出身体各器官的功能水平。,30,【器材】 听诊器、血压计、秒表等。 【方法与步骤】 一、测安静时心率和血压 受试者静坐15 min后，连续测3次10s心率，取其稳定值（即其差数不大于1），再测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 二、30s20次蹲起 受试者站立，两足分开与肩同宽，双臂自然下垂，做蹲起动作。下蹲时足跟不能离地，全蹲时两上肢前平举，起立后两臂下垂。如此反复20次，在30s内完成。,31,三、测恢复期心率和血压 当最后一个蹲起结束时，要受试者迅速坐下，测恢复期第1、2、3 min的心率和血压，每分钟的前10s测心率，后50s测血压，并记录。 四、评定 根据心率的变化进行评定。 运动后心率上升的百分比（运动后心率安静心率） / 安静心率100 （一）机能良好 运动后心率上升不多，血压中度升高，3 min内心率、血压基本恢复到安静水平。 （二）机能较差 运动后心率比安静时上升达70以上，血压上升不明显或明显上升，3 min内心率、血压均未能恢复到安静水平。,32,【注意事项】 、该试验负荷较小，适用于初参加体育锻炼者和青少年。 二、做蹲起时动作要规范，速度要均匀。 三、运动完成后应立即坐下或站立不动，否则会影响心率及血压。,33,实验报告30s20次蹲起实验 姓名 年级班 年月日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录: 安静时 心率（次min1） 血压（mmHg） 恢复期 l min 2 min 3 min心率血压 机能评定及分析：考核成绩及评语:教师签名 年 月 日,34,15s原地快跑试验,【目的】 通过本实验，使学生掌握15s原地快跑试验的测试和评价方法。 【原理】 同上 【器材】 同上 【方法与步驭】 一、测安静时心率和血压 同上 二、15s原地快跑 受试者以100m赛跑的速度和强度原地跑15s。,35,三、测恢复期心率和血压当跑完15s后立即测恢复期第1、2、3、4 min的心率和血压，测试方法同前，并记录。 四、评定有5种反应类型。,36,37,【注意事项】 一、要多次定期重复进行测试。在评定时，仅以1、2次测试结果所得出的结论容易造成判断错误。 二、有些技巧或力量性项目运动员的身体状况和运动成绩可能与试验结果不符，要做具体分析，反复测试。 三、有些运动员对速度负荷适应不良，亦可出现梯形反应，对这种情况应加强医务监督。,38,实验报告,实验八 15s原地快跑试验 年级班 年月日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录 安静时 恢复期1 min 2 min 3 min 心率（次min1）： 血压Pa（mmHg）： 注 1运动后心率安静心率增加（或减少）心率。 2运动后血压安静血压增加（或减少）血压。 3减少值用“”表示。,39,画坐标图：评定及分析：考核成绩及评语：教师签名年 月 日,40,杜列诺夫联合机能负荷试验,【目的】 通过本实验，使学生掌握杜列诺夫联合功能试验的测试和评价方法。 【原理】 该试验连续给受试者3次定量负荷：30s20次蹲起，其负荷量对于运动员来说可视为准备活动阶段；15s原地快跑可测定机体迅速加强血循环的能力；3 min（或2 min）高抬腿跑可测定机体循环系统机能保持较高水平的能力。该试验负荷较大，又能对机体提出不同要求，所以能有效地反应心血管系统的机能。,41,【器材】 听诊器、血压计、秒表等。 【方法与步骤】 一、测安静时心率和血压 受试者静坐15 min后，连续测3次10s心率，取其稳定值（即其差数不大于1），再测血压。测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压时用。 二、30s20次蹲起 受试者站立，两足分开与肩同宽，双臂自然下垂，做蹲起动作。下蹲时足跟不能离地，全蹲时两上肢前平举，起立后两臂下垂。如此反复20次，在30s内完成。 测恢复期3min的心率和血压,42,三、15s原地快跑 受试者以100m赛跑的速度和强度原地跑15s。测恢复期4min的心率和血压 四、3 min（女子和少儿运动2min）原地跑要求高抬腿，步频180次min1，测恢复期5min的心率和血压,43,五、评定 1、正常反应 2、紧张性增高反应 3、无力反映 4、紧张不全反应 5、梯形反映,44,【注意事项】 一、该试验负荷较大，适用于运动员。 二、本试验各部分之间应密切连接，严格限制时间，即完成30s20次蹲起后，立即测恢复期第1、2、3 min的心率和血压；紧接着做15s原地快跑，测恢复期第1、2、3、4 min的心率和血压；再接着做3 min（或2 min）原地高抬腿跑，测恢复期第1、2、3、4、5 min的心率和血压。 三、在评定反应类型时，如果类型反应不明时，应以主要反应类型进行分析和评定。,45,（三）肺功能检查 1、五次肺活量试验让受试者连续测量5次肺活量，每次间隔时间为15s（含吹气时间），记录各次结果。各次测量值基本相同或逐渐增加者为功能良好，逐渐下降、特别是最后两次明显下降为功能不良。,46,2、运动后5次肺活量负荷试验 一、测量安静肺活量。 二、做30s20次蹲起或1 min上下25 cm台阶。 三、测恢复期前5 min的肺活量，每分钟测一次，共测5次并记录。 四、评定负荷后5次肺活量逐渐增加或保持安静水平者为功能良好；运动后肺活量逐渐下降、第五分钟仍未恢复者为功能不良。,47,（四）植物性神经系统功能检查 1、卧倒直立试验 受试者仰卧床上休息23 min，测1 min心率，然后缓慢站立后再测1 min心率。 站立时心率增加1218次minl为正常反应，超过此数表示交感神经兴奋性减弱。 2、直立卧倒试验 受试者站立，测1 min安静心率，然后让其慢慢躺下仰卧15s后，再测1 min心率。 心率减少610次minl为正常反应，如果超过10次min1则表示迷走神经兴奋性增强。,48,思考题：,实验报告,49,