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,社区高血压分级、分层管理,1,目录,2,2009年中国高血压诊治指南基层版,3,2009年中国高血压诊治指南基层版,诊断,4,2009年中国高血压诊治指南基层版,表2 简化危险分层表,5,2009年中国高血压诊治指南基层版,表1简化危险分层项目内容,6,2009年中国高血压诊治指南基层版,7,2009年中国高血压诊治指南基层版,常规检查：尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图、心脏超声,8,高血压筛查流程图,9,高血压患者随访流程图,10,高血压患者随访服务记录表,随访日期 随访方式：门诊家庭电话,11,12,13,高血压患者随访记录内容,1症状 2体征：包括体重，身高，体质指数，血压 3生活方式指导：询问生活方式，包括日吸烟量，日饮酒量，运动，摄盐情况，心理调整，遵医行为 4辅助检查 5服药依从性 6药物不良反应 7此次随访分类 8用药情况 9转诊 10.下次随访日期 11.随访医生签名,14,高血压危险分层及分级管理小测验,男性，60岁，血压142/90mmHg，吸烟35年，10支/日，血脂升高，如何分层？几级管理？ 女性，50岁，血压186/112mmHg，如何分层？几级管理？ 男性，46岁，血压146/78mmHg，伴2型糖尿病，如何分层？几级管理？ 男性，40岁，血压156/92mmHg，吸烟20年，20支/日，如何分层？几级管理？ 女性，70岁，血压158/84mmHg，冠心病心梗病史，如何分层？几级管理？,15,案例演示,1、血压筛查 2、门诊高血压患者随访 3、家庭访视高血压患者 4、电话随访高血压患者,16,血压筛查,男性，37岁，因“咽痛、发热1天”来门诊首诊，吸烟15年，10支/日，否认高血压、糖尿病病史，无高血压、糖尿病家族史，无早发心脏病家族史，近几年体检无异常发现，如何接诊？,17,门诊高血压患者随访,男性，50岁，因“头晕、乏力、心悸1周”就诊，既往体检发现血压升高5年，不规律服用降压药半年，常用药北京降压0号、心痛定等，未监测血压，体检还发现血脂高、血尿酸高，血糖正常；父亲因高血压、糖尿病、脑出血去世；吸烟25年，20支/日，近期开始减少吸烟，10支/日，饮酒史20年，每日饮白酒1两。查体： BP170/98mmHg，心率88次/分，闻及早搏，门诊如何接诊？,18,家庭访视高血压患者,女性，78岁，高血压病史30年，因脑梗塞右侧肢体偏瘫1年，目前服用氨氯地平5mg qd，替米沙坦80mg qd，阿司匹林肠溶片100 mg qn，自测血压为130-138/66-70mmHg，既往有冠心病史，无糖尿病病史，无烟酒嗜好，如何进行上门访视？,19,电话随访高血压患者,男性，70岁，高血压病史20年，高脂血症10年，体重65kg，体质指数23.5kg/cm2，无烟酒嗜好，慢病档案记录1周前血压168/70mmHg，服用硝苯地平控释片30mg qd，阿托伐他汀钙20mg qn，阿司匹林肠溶片100 mg qn，如何进行电话随访？,20,
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