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第四章 脉管系统,1、掌握心脏的位置、形态结构 2、掌握动脉血管的分布 3、掌握体循环和肺循环 4、掌握体循环的主要静脉分布及属支,动脉,1,第一节 心血管系统 一、总论 （一）心血管系统的组成心：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能动脉：运送血出心的管道，静脉：引导血回心的管道，毛细血管：连接动、静脉末梢之管道，,2,（二）血液循环途径,3,分,4,5,3）特殊结构 右心耳 梳状肌 卵圆窝 2、右心室1）位置 右房前下方，是心腔居于最前的部分2）入口和出口入口 右房室口，附三尖瓣出口 肺动脉口，附肺动脉瓣3）特殊结构： 三尖瓣（前、后、隔侧尖） 肺动脉瓣 腱索 乳头肌,6,3、左心房1）位置 右心房左后方2）入口和出口入口 两对肺静脉口出口 左房室口3）特殊结构 左心耳 4、左心室1）位置 右室左后下方，左房前下方2）入口和出口入口 左房室口出口 主动脉口,7,3）特殊结构 二尖瓣 （前、后尖瓣） 主动脉瓣 腱索 乳头肌 主动脉窦 （三）心壁的结构 1、心内膜于心腔内表面的薄膜，与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜,8,（四）心脏传导系统 1、概念 于心壁内，特殊分化的心肌细胞组成 2、功能 产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律,9,3、组成,10,11,12,三、血管 （一）血管的分布规律 1、动脉 1）多位于深部或肢体屈侧较隐蔽 的地方 2）多与神经伴行 3）以最短的距离到达它所分布的 器官和组织 4）管径大小及配布形式与器官形 态结构和功能相适应 5）大多数两侧对称，在躯干可分 为脏支和壁支，壁支尚保持节段性,13,14,2、静脉 引导血液流回心房的血管 在行程中不断汇合，可有瓣膜，最后注入心房 管壁薄，分三层：与动脉相似，但中膜弹力纤维和 平滑肌较少 3、毛细血管 连于小动脉和小静脉之间，互相吻合成网的细微血管。管壁很薄，只有一层内皮细胞组成，有一定的通透性。 （三）血管吻合及其功能意义 1、动脉间吻合 缩短循环时间调节血流量 2、静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅 3、动静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血量和体温,15,16,17,（六）体循环的血管 1、体循环的动脉 1）主动脉 据行程可分为四段 （1）主动脉升部 自左心室，移行为主动脉弓 （2）主动脉弓 呈弓形弯向左后移行为主动脉胸部 （3）主动脉胸部 沿脊柱左前方，下移行为腹主动脉 （4）主动脉腹部 下移行后分为左、右髂总动脉,18,2）头颈部动脉 （1）颈总动脉左颈总动脉:起主动脉弓右颈总动脉:起头臂干。 均沿食管、气管和喉外 侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,左心室,主动脉升部,主动脉弓,主动脉胸部,主动脉腹部,髂总动脉(左右),左颈动脉,左锁骨下动脉,头臂干,冠状动脉(左右),营养心脏,营养左侧颅、脑和头面部等,左颈内、外动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉尺动脉,掌浅弓 掌深弓,右颈总动脉 右锁骨下动脉,营养左侧上肢、颈部等脉,同左侧,营养胸腔内膈、心包、气管和食管等,肾动脉 腹腔干等,营养腹腔内脏器,髂内动脉,髂外动脉,营养下肢,营养骨盆脏器和盆壁等,股动脉,腘动脉,胫前动脉,足背动脉,足底动脉,胫后动脉,腓动脉,主动脉干及主要分支示意图,32,33,34,35,（3）上肢静脉 浅静脉 头静脉 起手背静脉网桡侧，上至锁骨下入腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉 起手背静脉网尺侧，上至肘部转至前面，入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉 肘正中静脉 连头静脉和贵要静脉 前臂正中静脉 起手掌静脉丛，上 行入肘正中静脉 深静脉 与同名动脉并行，每条动脉有两条静脉伴行，两条肱静脉汇合成腋静脉，腋静脉续为锁骨下静脉。,36,（4）胸部静脉 奇静脉 起右腰升静脉上行入上腔静脉肋间后静脉食管静脉支气管静脉半奇静脉 2）下腔静脉系 由下腔静脉及属支组成收集下半身的静脉血 （1）下腔静脉 组成及行程 由左、右髂总静脉合成，沿腹 主动脉右侧、脊柱前方上行，穿膈入胸腔，入右心房,属支,37,38,39,40,41,42,43,二、淋巴管 （一）淋巴系统的组成是脉管系的重要组成部分，由各级淋巴管道、淋巴 器官和散在淋巴组织构成。 （二）淋巴系统的结构和配布特点 1、淋巴管道 可分毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四级 1）毛细淋巴管以膨大的盲端起始，彼此吻合成网。管壁仅单层内皮细胞。通透性很大，蛋白质、异物和 细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。 2）淋巴管毛细淋巴管汇集而成分为浅淋巴管和深淋巴管,44,（1）浅淋巴管 行于皮下浅筋膜内，多与浅静脉伴行。 （2）深淋巴管 行于深筋膜深面，常与深部的血管神经束伴行。浅、深淋巴管之间有丰富的吻 合。淋巴管内有众多的瓣膜，可防 止淋巴逆流。 3）淋巴干淋巴管在向心回流途中逐渐汇合 形成的，共9条 左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 左、右腰干 肠干,45,4）淋巴导管 9条淋巴干最终分别汇合成两条淋巴导管 （1）胸导管 是全身最粗大的淋巴管道 收纳范围 左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干 （2）右淋巴导管 收纳上半身右侧半（约占全身1/4部位）的淋巴 2、淋巴器官 主要由淋巴组织构成包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺 1）淋巴结 2）脾 是最大的淋巴器官 （1）位置 于左季肋区，911肋深面肋弓下不应触及 （2）形态 脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘,46,
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