疾控中心人感染H7N9禽流感防控应急演练方案.ppt

人感染H7N9禽流感防控应急演练方案 疾病预防控制中心 前言 为有效应对我县可能出现的人感染H7N9禽流感疫情 强化对疫情防控工作的技术指导 提高科学防治水平 提高我县对禽流感的预防与控制工作的水平和能力 我中心结合县实际情况 决定2013年4月27日举办人感染H7N9禽流感防控应急演练活动 具体内容如下 一 演练目的 以练为战 为我县防控人感染H7N9禽流感疫情提供强有力的卫生保障 检验应急预案的可行性 疫情报告网络的灵敏性 应急队伍响应的及时性和应急物资储备的适用性 熟练掌握三级防护穿脱顺序 具体流调 消毒 检验检测方法等专业技能 发现存在问题 及时解决 全面提升应对突发公共卫生事件应急处置能力 二 指导原则 以 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 为基础 以 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 第一版 为蓝本 通过演练力争全面落实 汤阴县疾病预防控制中心人感染H7N9禽流感疫情应急处置技术方案 三 成立应急演练相关组织 1 领导小组组长 职责 负责方案的审核 应急演练的组织 启动方案 演练现场指挥和协调 副组长 职责 协助组长对方案的审核 应急演练组织指挥 协调工作并承担物质准备 演练程序具体安排 演练考评等内容 成立应急演练相关组织 2 应急演练办公室成员 职责 负责演练方案起草 培训 演练会场布置等内容3 应急演练考评办 职责 具体负责演练培训安排 演练过程技术指导与演练点评 具体负责参加演练人员穿脱防护服考核和演练过程相关内容考核 成立应急演练相关组织 4 后勤保障办 职责 负责现场流调车辆的保障 应急物资的储备和发放 做好演练所需物品准备工作5 宣传报道组 成员 职责 负责摄像 开展形式多样宣传 成立应急演练相关组织 6参加演练人员 中心防控方案中疫情监测组 疫情应急处置组 现场消毒组 检测检验组全体人员 1 疫情应急处置组 成员 第一组 第二组 职责 负责人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查 确定疫点 划定疫区 并及时向领导报告疫情进展 2 现场消毒组 成员 第一组 第二组 职责 对患者接触的可能受到污染的环境消毒 并对病家消毒进行指导 3 检测检验组 成员 第一组 第二组 职责 负责人感染H7N9禽流感病例样本的采集 4 模拟疑似病人组 成员 职责 负责回答流调人员调查 检验人员采样模拟病人工作 四 演练内容 时间 地点 1 演练内容 组织指挥 疫情发现和报告 应急反应能力 流行病学调查 疫情处理 个人防护等 2 演练时间 4月27日 3 演练地点 疾控中心南院 五 演练步骤 1 演练前强化培训 对参加演练的疾控中心专业人员进行有关人感染H7N9禽流感防治知识及演练程序的培训 时间 4月25日下午3点 地点 四楼会议室 2 具体步骤 应急演练背景设置 4月27日下午2 30分接到某卫生院疫情电话报告 一名以发热 咳嗽 咽痛 躯体疼痛 头痛 畏寒和疲劳为主要症状的患者到该院看病 其为从上海回家的大学生 卫生院诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例 疫情应急处置组马上向刘局长报告 刘局长立即通知中心办公室 中心全体疫情处置人员集合 带好防护及疫情处置相关用品立即开赴某卫生院 穿好防护服开展工作 按照人感染H7N9流行病学调查方案 流调人员进行了流调 检验人员采集了咽拭子和血清标本 确定了需消毒的场所 赶赴病人家中开展消毒 最后写出流调报告 演练步骤 1 下午3点 刘局长宣布演练开始 2 主持演练 第一步 全体疫情处置人员带好个人防护用品和疫情处置相关用品 排队入场 面向西分两排站好 第一排为第一组 第二排为第二组 第二步 第一组开始穿防护服 随后第二组开始穿防护服 每组时间均为5分钟 考评人员开始考评记录 第三步 由疫情应急处置组第一名队员 喊口令 整齐退场 第四步 第一组开始演练 1 模拟病人入场 2 先由消毒人员用消毒液喷洒1 5米宽通道 3 流调人员先给病人一个口罩戴好 开始流调 4 随后检验人员采集咽拭子和血清标本 5 消毒人员根据流调结果 确定疫源地大小和范围 开展消毒 在此过程中 由 分别对流调 采样和消毒人员提出相关问题 予以考评 演练步骤 第五步 第二组重复以上步骤 第六步 第一组入场脱防护服 随后第二组入场脱防护服 时间均为5分钟 考评人员进行考评记录 第七步 宣布演练结束 第八步 考评人员向宁主任汇报考评结果 宁主任对本次演练从技术层面予以点评 进行简要现场总结 由刘局长对本次演练活动进行简要总结 1 本次应急演练突出的成绩 2 本次应急演练存在的主要问题和不足 3 针对存在的问题对防控工作下一步工作提出改进意见 2013年4月22日 人感染H7N9禽流感防控应急演练安排 穿戴防护用品顺序 第一步 戴N95口罩 一只手托着口罩 扣于面部适当的位置 另一只手将口罩系带戴在合适的部位 压紧鼻夹 紧贴于鼻梁处 检查口罩密闭性 双手不接触面部任何部位 第二步 戴一次性隔离帽 戴帽子时注意双手不接触面部 第三步 穿防护服 检查防护服是否破损 拉开拉链 将防护服联体帽 衣袖抓在手中 避免与地面接触 先穿下衣 再穿上衣 将联体帽戴好 拉上拉链 穿戴防护用品顺序 第四步 带护目镜 一手持镜体 将护目镜置于眼部 另一只手将弹性系带拉到头部后方固定 注意双手不接触面部 同时检查面部是否还有暴露部位 第五步 穿长筒胶靴 第六步 戴一次性乳胶手套 并用乳胶手套将防护服的袖口扎住 消毒人员还需加戴长袖橡胶手套 脱掉防护用品顺序 第一步 摘下防护目镜放入消毒袋中 第二步 脱下鞋套或胶鞋 将鞋套反面朝外 放入黄色污物袋中 胶鞋放入消毒液中 第三步 脱掉防护服 将手套与防护服袖口分离 拉开防护服拉链 摘掉联体帽 脱防护服上衣 脱防护服下衣 将防护服污染面向里 衣领及衣边卷至中央 卷好后 放入黄色污物袋中 手套保留 脱掉防护用品顺序 第四步 摘帽子 戴着手套从外面抓住帽子 让帽子里边朝外 外边朝里卷在一起 放入黄色污物袋中 第五步 先摘掉一只手套 让手套外面朝里 里面朝外 卷好放入黄色污物袋中 脱掉防护用品顺序 第六步 摘口罩 用戴着手套的一只手按住口罩 用已经摘下手套的另一只手 先放下口罩的一条带子 然后还是用已经摘掉手套的手 放下另一条口罩带子 用戴着手套的手拿好口罩 然后用已经摘掉手套的手 从戴着的手套里面向外翻卷 让手套里面朝外 包住摘下的口罩 卷好 放入黄色污物袋中 第七步 用手消毒剂进行手的消毒 脱掉防护用品顺序 第八步 清点物品 不得遗漏 将盛放需回收消物品消毒桶口封好 将黄色污物袋袋口系紧 带回处理 第九步 用手消毒剂进行手的消毒 穿上工作服 关闭个人装备箱 穿防护服评分标准 脱防护服评分标准 人感染H7N9禽流感防控流调人员应知应会 1 现场流行病学调查的内容是什么 答 调查内容包括 病例基本情况 居住地及家庭背景 发病和就诊经过 临床表现 实验室检查 诊断和转归情况 暴露史 旅行史 密切接触者情况等 2 调查对象有哪些 答 人感染H7N9禽流感待查病例 临床诊断病例 确诊病例 出现发热等异常临床表现的密切接触者 其他需要排除人感染H7N9禽流感的病例 3 人感染H7N9禽流感潜伏期是多长时间 答 人感染H7N9禽流感的潜伏期尚不明确 参照流感的潜伏期一般为一周 4 人如何感染人感染H7N9禽流感 答 人可能通过接触受感染的禽类或呼吸被禽流感病毒感染的环境致病 人感染H7N9禽流感防控流调人员应知应会 5 人感染H7N9禽流感后有何症状和表现 答 患者一般表现为流感样症状 如发热 咳嗽 少痰 可伴有头痛 肌肉酸痛和全身不适 重症患者病情发展迅速 表现为重症肺炎 体温大多持续在39以上 出现呼吸困难 可伴有咳血痰 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征 纵隔气肿 脓毒症 休克 意识障碍及急性肾损伤等 6 如何判定密切接触者 答 密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触人感染H7N9禽流感病例的人群 具体包括 诊断 治疗或护理 探视人感染H7N9禽流感病例的人员 或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等 7 对密切接触者如何管理 答 对密切接触者实行医学观察 健康随访 不限制其活动 1 每日晨 晚各1次测体温 2 一旦出现发热 腋下体温 37 5 及咳嗽等急性呼吸道感染症状 则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断 报告及治疗 3 应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本 开始实施医学观察时和间隔2 4周后 当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子 人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会 1 以84为例 若配制含有效氯500mg L消毒液5L 应如何配制 答 84有效氯含量为5 即 50000mg L 计算 5000mg L X 500mg L 5LX 500mg L 5L 50000mg L 0 05L 50ml 取50ml84原液 加入950ml水即成2 禽舍 厕所和病家的地面 墙壁 门窗门窗如何消毒 答 500mg L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150ml m2 300ml m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 地面喷药量为200ml m2 300ml m2 以上消毒处理 作用时间应不少于60min 3 纺织品如何消毒 答 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒30min 或用250mg L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min 不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒 消毒时 将欲消毒衣物悬挂在密闭空间 按每立方米用15 过氧乙酸7ml 1g m3 放置瓷或玻璃容器中 加热薰蒸2h 人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会 4 动物及病人的排泄物 分泌物和呕吐物如何消毒 答 稀薄者 每1000ml可加漂白粉50g 搅匀放置2h 尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h 成形粪便可用20 漂白粉乳剂2份加于1份粪便中 混匀后 作用2h 对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时 可按粪便量的1 10加漂白粉 搅匀加湿后作用24h 5 餐 饮 具如何消毒 答 首选煮沸消毒15min 也可用500mg L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后 再用清水洗净 6 食物如何消毒 答 生吃的瓜果 蔬菜类可用0 1 过氧乙酸溶液浸泡10min 病人的剩余饭菜不可再食用 煮沸30min 或用20 漂白粉乳剂浸泡2h 也可焚烧处理 7 盛排泄物或呕吐物的容器如何消毒答 可用1000mg L有效氯含氯消毒剂溶液或0 2 过氧乙酸溶液浸泡30min 浸泡时 消毒液要漫过容器 人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会 8 家用物品 家俱如何消毒答 可用0 1 过氧乙酸溶液或500mg L有效氯含氯消毒剂进行浸泡 喷洒或擦洗消毒 9 手与皮肤如何消毒 答 用0 5 碘伏溶液 含有效碘5000mg L 或0 5 氯己定醇溶液涂擦 作用1min 3min 也可用75 乙醇或0 1 苯扎溴铵 新洁尔灭 溶液浸泡1min 3min 10 人与动物尸体如何消毒 答 动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋 要采取有效措施防治污染水源 病人尸体宜尽快火化 人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会 11 开展现场消毒处理应注意哪些事项 答 出发前 检查携带的消毒工具是否齐全无故障 消毒剂是否足够 到达疫点后消杀人员做好个人防护 防止消毒因子伤害和微生物感染 将食品 衣被或其他贵重不需要消毒的物品收叠放好 或用塑料膜覆盖防潮 如果在室外喷雾 消毒人员应站在上风向 先从足下喷洒 开辟无害化通道至操作端点 然后按先上后下 先左后右顺序依次喷洒 消毒应有条不絮 突出重点 凡应消毒的物品不得遗漏 严格区分已消毒和未消毒的物品 勿使已消毒的物品再次污染 消毒过程中不得吸烟 饮食或随便走出消毒区域 禁止无关人员进入消毒区内 携回的污染衣物立即分类作最终消毒 清点消耗的药品器械 及时整修补充 填好消毒记录表上报 人感染H7N9禽流感防控采样检测人员应知应会 1 人感染H7N9禽流感防控方案要求对密切接触者的采样要求是什么 答 应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本 开始实施医学观察时和间隔2 4周后 当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子 送当地国家级流感网络实验室进行检测 2 咽拭子如何采集 答 用专用采样棉签 适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位 应避免触及舌部 迅速将棉签放入装有5ml保存液的15ml外螺旋盖采样管中 在靠近顶端处折断棉签杆 旋紧管盖并密封 以防干燥 外表贴上带有唯一识别号码的标签 避免反复冻融 3 血清标本如何采集 答 采集5ml静脉血加入消毒试管中 离心分离血清 放入带螺旋盖管内 于 20 以下保存 人感染H7N9禽流感防控采样检测人员应知应会 4 标本如何包装 答 1 标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里 拧紧 2 将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封 每袋装一份标本 3 直接在塑料管上用油性记号笔写明样本的种类 采样时间 编号 姓名 同时也将标本有关信息填在禽流感人体标本送检登记表 连同塑料管用另一塑料袋内密封 4 将装标本的密封袋放入专用运输箱内 或疫苗冷藏包 放入冰排 然后以柔软物质填充 内衬具吸水和缓冲能力的材料 同一患者2份以上的密封标本 可以放在同一个塑料袋内再次做密封 所有容器必须印有生物危险标识 5 标本如何运输 答 标本应在4 条件下 由专业人员使用专用标本运送箱尽快送至实验室 若不能在24小时内送达 则应尽快在 70 以下保存 无 70 条件的需在 20 冰箱短时间暂存 并尽快联系递送标本 送检标本时需随带样本登记表 疑似人禽流感 不明原因肺炎标本送检单 人感染H7N9禽流感防控应急演练现场提问考评表